中医治疗骨折历史悠久，源远流长，早在《黄帝内经》中就有“骨为干”的论述，《仙授理伤续断秘方》系统归纳了骨折的复位、固定、用药等原则，形成了独具特色的中医骨伤科学体系，中医治疗骨折强调“整体观念”与“辨证论治”，核心原则可概括为“动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作”，通过手法复位、固定、药物、功能锻炼等多种手段，促进骨折愈合与肢体功能恢复，同时注重全身气血、脏腑功能的调理。
中医治疗骨折的核心原则
（一）动静结合：固定与活动的统一
“动静结合”是中医骨折治疗的精髓，强调骨折端需要绝对固定以促进愈合，同时需早期进行合理的肢体活动以防止并发症。
- 早期（伤后1-2周）：骨折端不稳定，应以“静”为主，通过手法复位和小夹板固定（或石膏固定）维持骨折对位，同时指导患者进行未固定关节的主动活动（如上肢骨折做握拳、伸指，下肢做踝泵运动）和固定肌肉的等长收缩（如股四头肌收缩），促进血液循环，防止肌肉萎缩、关节僵硬。
- 中期（伤后2-4周）：骨折端初步稳定，可逐渐增加“动”的强度，在固定保护下进行骨折邻近关节的主动活动（如肘关节屈伸、膝关节屈伸），配合手法推拿舒筋活络，避免关节粘连。
- 晚期（伤后4周以上）：骨折临床愈合，去除固定后加强负重锻炼（如扶拐行走、太极拳等），通过“动”促进气血运行，增强肌力，恢复肢体功能。
（二）筋骨并重：骨与筋同治
中医认为“筋为刚，骨为干”，筋骨相互依存，骨折常伴筋伤（如韧带、肌腱损伤），治疗需兼顾筋骨。
- 骨伤治骨：通过手法复位恢复骨骼连续性，纠正旋转、短缩、成角等畸形，固定时强调“三点固定”原理，利用杠杆原理维持骨折端稳定。
- 筋伤治筋：早期活血化瘀以缓解筋伤肿胀，中期舒筋活络以松解粘连，晚期强筋壮骨以增强肌腱韧带强度，合并关节脱位者，需先“正骨”后“理筋”；肌腱断裂者，复位后需早期进行无张力活动，防止肌腱粘连。
（三）内外兼治：局部与整体调理
中医治疗骨折注重“内外同治”，内服药物调理全身气血、脏腑功能，外用药物直接作用于患处，促进局部修复。
- 内治法：分阶段辨证用药：
- 早期（活血化瘀期）：骨折后气血瘀滞，肿胀疼痛，治以活血化瘀、消肿止痛，方用桃红四物汤、血府逐瘀汤加减，常用药物当归、赤芍、桃仁、红花、三七等。
- 中期（接骨续筋期）：瘀肿渐消，骨折端开始连接，治以接骨续筋、和营生新，方用续骨活血汤、新伤续断汤加减，常用骨碎补、自然铜、土鳖虫、杜仲等。
- 晚期（补肝肾强筋骨期）：骨折愈合后期，肝肾亏虚，气血不足，治以补益肝肾、强筋壮骨，方用六味地黄丸、健步虎潜丸加减，常用熟地、山茱萸、牛膝、龟甲等。
- 外治法：直接作用于患处，分阶段使用：
- 早期（消肿止痛）：外敷消肿止痛膏、双柏散（侧柏叶、黄柏、大黄等），或用红花、当归、乳香等煎汤熏洗，促进瘀肿消散。
- 中期（接骨续筋）：外敷接骨膏、驳骨散，促进骨折愈合。
- 晚期（舒筋活络）：外用海桐皮汤、伸筋草煎汤熏洗，配合手法推拿松解粘连，恢复关节功能。
（四）医患合作：共促康复
骨折康复周期长，需医患密切配合：
- 医者职责：准确复位、合理固定，指导患者进行功能锻炼，根据愈合情况调整治疗方案；避免粗暴手法，防止二次损伤。
- 患者配合：严格遵循医嘱固定（如小夹板需定期调整松紧），避免过早负重；积极进行功能锻炼，配合饮食调理（如早期清淡饮食，中期增加蛋白质，晚期补肝肾食物如黑豆、核桃）；定期复查，及时反馈病情变化。
中医骨折治疗的分阶段方案
为更直观展示不同阶段的治疗重点，现将骨折早、中、晚期的治疗目标、方法及用药归纳如下：
| 阶段 | 时间 | 治疗目标 | 治疗方法 | 代表方剂/药物 |
|---|---|---|---|---|
| 早期 | 伤后1-2周 | 活血化瘀、消肿止痛、复位固定 | 手法复位（拔伸牵引、反折回旋等）+ 小夹板固定；内服活血化瘀药；外敷消肿止痛膏 | 桃红四物汤、血府逐瘀汤；双柏散、消肿止痛膏 |
| 中期 | 伤后2-4周 | 接骨续筋、促进骨折愈合 | 调整固定，加强邻近关节活动；内服接骨续筋药；外敷接骨膏 | 续骨活血汤、新伤续断汤；接骨膏、驳骨散 |
| 晚期 | 伤后4周以上 | 补肝肾、强筋骨、恢复功能 | 去除固定，加强负重锻炼；内服补肝肾药；外用熏洗+手法推拿 | 六味地黄丸、健步虎潜丸；海桐皮汤、伸筋草 |
相关问答FAQs
Q1：中医治疗骨折是否所有类型都适合？哪些情况需结合西医治疗？
A1：中医治疗骨折适用于大多数闭合性、稳定性骨折（如四肢骨干骨折、部分关节内骨折），通过手法复位和小夹板固定可取得良好效果，但对于以下情况，需及时结合西医治疗：①开放性骨折（皮肤破损、骨折端外露），需清创缝合、抗感染治疗；②粉碎性骨折、关节内骨折移位明显，手法复位困难者，需手术切开复位内固定；②合并血管、神经损伤者，需手术探查修复；③老年患者或有严重基础病（如骨质疏松、糖尿病）者，需评估手术风险，必要时中西医结合治疗（如手术固定+中药促进愈合）。
Q2：骨折后早期功能锻炼会不会导致骨折移位？如何把握锻炼强度？
A2：骨折后早期合理功能锻炼不会导致移位，反而能促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬，加速愈合，锻炼需遵循“动静结合、由轻到重”原则：①早期（1-2周）：仅进行未固定关节的主动活动和固定肌肉的等长收缩（如握拳、绷紧大腿肌肉），避免骨折部位活动；②中期（2-4周）：在固定保护下进行骨折邻近关节的主动活动（如肘关节屈伸、抬腿），幅度逐渐增大，避免暴力活动；③晚期（4周以上）：去除固定后，逐步增加负重锻炼（如扶拐行走、下蹲），以不引起疼痛为度，锻炼过程中需定期复查X光片，若发现骨折移位,应及时调整固定方案。
