儿童扁桃体炎是儿科常见病,中医称为“乳蛾”，多因外感风热、热毒内蕴，或肺胃积热上攻所致，临床以咽部喉核（扁桃体）红肿疼痛、吞咽不利为主要表现，儿童脏腑娇嫩，形气未充，易感外邪，治疗时需兼顾祛邪与扶正，以“清热解毒、利咽消肿”为基本原则，同时结合辨证分型调理，可有效缓解症状、减少复发。
中医辨证论治
儿童扁桃体炎临床常分为四型,需根据症状特点选用方药：
| 证型 | 主要症状 | 治法 | 代表方剂 |
|---|---|---|---|
| 风热外袭型 | 咽喉疼痛，吞咽时加剧，喉核红肿，表面无脓点，伴发热、恶风、咳嗽、咽痒，舌红苔薄黄 | 疏风清热、利咽消肿 | 银翘散加减（金银花、连翘、牛蒡子、薄荷、桔梗、甘草） |
| 热毒炽盛型 | 喉核红肿明显，表面有黄白色脓点，疼痛剧烈，吞咽困难，高热不退，口渴引饮，舌红苔黄厚 | 清热解毒、消肿排脓 | 普济消毒饮加减（黄芩、黄连、板蓝根、玄参、马勃、僵蚕） |
| 肺胃热盛型 | 咽喉剧痛，连及耳根，喉核肿大，表面有脓腐，伴腹胀、便秘、口臭，舌红苔黄燥 | 清泻肺胃、通腑泄热 | 清咽利膈汤加减（荆芥、防风、黄芩、栀子、玄参、大黄、芒硝） |
| 阴虚火旺型 | 喉核微肿、隐痛，干咳无痰，手足心热，口干不欲饮，舌红少苔 | 滋阴降火、利咽消肿 | 知柏地黄丸加减（知母、黄柏、熟地、山茱萸、山药、泽泻、玄参、麦冬） |
外治法辅助治疗
除内服中药外,外治法可直达病所，快速缓解症状：
- 吹药法：取冰硼散、锡类散或珠黄散，用喷粉器喷于喉核红肿处，每日2-3次，具有清热解毒、消肿止痛作用，适用于热毒炽盛型。
- 含漱法：用金银花、薄荷、甘草煎水含漱，或淡盐水漱口，每日3-5次，可清洁咽喉、减轻黏膜水肿。
- 针灸推拿：针刺少商、商阳、合谷、曲池等穴，点刺放血少许，可泄热开窍；推拿清天河水、退六腑、揉总筋，每次10-15分钟，适用于风热外袭型伴发热者。
饮食调理与日常护理
- 饮食原则：急性期宜清淡流质（如米汤、藕粉、梨汁），忌辛辣、油腻、海鲜及过甜食物，以免助热生湿；恢复期可添加山药、百合、银耳等健脾滋阴之品。
- 日常护理：保持室内空气流通，多饮温水；避免患儿过度用嗓，注意休息；观察体温变化，高热时及时物理降温（如温水擦浴），必要时配合退热药。
注意事项
中医治疗儿童扁桃体炎需注意：
- 及时就医：若出现喉核肿大堵塞气道、吞咽困难或高热持续不退，需结合西医治疗，避免延误病情。
- 辨证施治：儿童体质特殊，用药需根据年龄、体重调整剂量，不可自行套用方剂，尤其避免过用苦寒药物损伤脾胃。
- 预防调护：增强体质，适当户外活动；避免接触感冒患者；注意口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口。
相关问答FAQs
Q1：儿童扁桃体炎反复发作，中医如何调理？
A：反复发作多与正气不足、邪毒留恋相关，中医主张“扶正祛邪”，急性期以清热解毒为主，缓解后以健脾益气、滋阴清热为治则，可选用玉屏风散合沙参麦冬汤加减（黄芪、白术、防风、沙参、麦冬、玉竹），或配合小儿推拿（如补脾经、肺经、肾经），增强免疫力，减少复发。
Q2：中医治疗儿童扁桃体炎需要忌口多久？
A：忌口需贯穿治疗及恢复全程，急性期（发热、喉核红肿时）严格忌口辛辣、油炸、海鲜、牛羊肉等“发物”，以及巧克力、糖果等甜食；症状缓解后（红肿消退、无疼痛），仍需清淡饮食1-2周，避免脾胃功能未完全恢复时过食肥甘厚味导致病情反复。
