中草药丹皮为毛茛科植物牡丹（Paeonia suffruticosa Andr.）的干燥根皮，始载于《神农本草经》，列为中品，原名“牡丹皮”，历代本草多有记载，其性微寒，味苦、辛，归心、肝、肾经，具有清热凉血、活血化瘀、退虚热等功效，是中医临床常用中药之一，近年来，随着现代分离技术和药理学研究的深入，丹皮的化学成分、药理作用及临床应用得到系统阐明,其研究价值日益凸显。
丹皮的化学成分研究
丹皮的化学成分复杂，主要包括酚类、萜类、挥发油、多糖、鞣质等，其中酚类和萜类化合物是其主要活性成分,也是现代研究的重点。
（一）酚类化合物
丹皮中酚类化合物以丹皮酚（Paeonol）为核心，含量可达1%-3%，是丹皮的特征性成分，还含有丹皮酚苷（Paeonoside）、芍药苷（Paeoniflorin）、苯甲酰芍药苷（Benzoylpaeoniflorin）、没食子酸（Gallic acid）等，丹皮酚为白色针状结晶，具有挥发性，是丹皮抗炎、抗氧化、镇痛的主要物质基础；芍药苷类成分则具有抗炎、调节免疫、保护神经等作用。
（二）萜类化合物
除单萜苷类（如芍药苷）外，丹皮中还含有三萜类成分，如白桦脂酸（Betulinic acid）、齐墩果酸（Oleanolic acid）等，这类成分具有抗肿瘤、抗病毒、保肝等活性。
（三）其他成分
丹皮挥发油中主要含β-榄香烯（β-Elemene）、樟脑（Camphor）、龙脑（Borneol）等，具有抗菌、抗炎作用；多糖类成分通过调节免疫发挥抗肿瘤、降血糖等活性；鞣质类则具有收敛、止血作用。
以下为丹皮主要化学成分及其生物活性归纳：
| 成分类别 | 代表性化合物 | 主要生物活性 |
|---|---|---|
| 酚类 | 丹皮酚 | 抗炎、抗氧化、镇痛、心血管保护、抗肿瘤 |
| 芍药苷 | 抗炎、免疫调节、神经保护、抗抑郁 | |
| 单萜苷类 | 苯甲酰芍药苷 | 抗炎、抗氧化、抑制血小板聚集 |
| 三萜类 | 白桦脂酸 | 抗肿瘤（诱导凋亡）、抗病毒、保肝 |
| 挥发油 | β-榄香烯 | 抗菌、抗炎、抗肿瘤（抑制增殖） |
| 多糖 | 丹皮多糖 | 免疫调节、降血糖、抗肿瘤 |
丹皮的药理作用研究
现代药理学研究表明，丹皮及其活性成分具有广泛的生物活性，覆盖抗炎、抗氧化、心血管保护、抗肿瘤、免疫调节等多个领域。
（一）抗炎作用
丹皮酚是丹皮抗炎作用的核心成分，可通过抑制炎症因子（如TNF-α、IL-6、IL-1β）的释放，阻断NF-κB、MAPK等炎症信号通路，减轻炎症反应，动物实验显示，丹皮酚对角叉菜胶诱导的大鼠足肿胀、乙酸诱导的小鼠腹腔毛细血管通透性增加均有显著抑制作用，其效果与阿司匹林相当,且胃肠道副作用更小。
（二）抗氧化与自由基清除作用
丹皮酚具有较强的抗氧化活性，可有效清除超氧阴离子（O₂⁻）、羟自由基（·OH）等活性氧，提高超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）等抗氧化酶活性，减轻脂质过氧化损伤，研究证实，丹皮酚对氧化应激诱导的心肌细胞损伤、神经元损伤及肝损伤均有保护作用。
（三）心血管保护作用
丹皮可通过多途径保护心血管系统：丹皮酚扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善心肌缺血；抑制血小板聚集，降低血液黏度，预防血栓形成；调节血脂，降低血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），延缓动脉粥样硬化进展，丹皮酚还具有降血压作用，其机制与抑制血管紧张素转换酶（ACE）、调节钙离子通道有关。
（四）抗肿瘤作用
丹皮的抗肿瘤作用涉及多种成分和机制，丹皮酚可通过诱导肿瘤细胞凋亡（上调Bax、下调Bcl-2）、抑制细胞周期（阻滞于G0/G1期）、抑制肿瘤血管生成（降低VEGF表达）等途径抑制肺癌、肝癌、乳腺癌等肿瘤细胞增殖，白桦脂酸则通过激活p53信号通路、抑制PI3K/Akt通路发挥抗肿瘤作用，丹皮多糖可通过增强机体免疫功能,间接抑制肿瘤生长。
（五）免疫调节作用
丹皮双向调节免疫功能：低剂量丹皮多糖可促进巨噬细胞吞噬功能，增加淋巴细胞转化率，增强细胞免疫；高剂量则抑制过度免疫反应，减轻自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）的病理损伤，丹皮酚可通过调节Treg/Th17平衡,缓解免疫性炎症。
（六）其他作用
丹皮还具有神经保护作用（改善阿尔茨海默病模型认知功能、抗癫痫）、降血糖作用（促进胰岛素分泌、改善胰岛素抵抗）、抗微生物作用（抑制金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等）及保肝作用（减轻化学性肝损伤）。
丹皮的临床应用
基于传统功效和现代药理研究，丹皮在临床上广泛用于治疗多种疾病,常与其他中药配伍使用。
（一）心脑血管疾病
丹皮配伍桂枝、茯苓等组成的桂枝茯苓丸，用于治疗瘀血阻滞型痛经、子宫肌瘤；配伍栀子、柴胡的丹栀逍遥散，治疗肝郁化火型高血压、头痛，现代制剂如丹皮酚片，用于缓解心绞痛、改善冠脉循环。
（二）炎症性疾病
丹皮外用制剂（如丹皮酚软膏）治疗湿疹、银屑病、接触性皮炎，可减轻瘙痒、红斑；内服丹皮酚胶囊用于治疗类风湿关节炎,缓解关节肿胀和疼痛。
（三）妇科疾病
丹皮配伍当归、川芎等，治疗血瘀型闭经、痛经；配伍阿胶、地黄等，治疗阴虚血热型崩漏、更年期综合征。
（四）肿瘤辅助治疗
丹皮提取物作为肿瘤辅助治疗药物，可减轻放化疗引起的骨髓抑制、免疫功能下降，改善患者生活质量,如丹皮酚联合化疗药物可增强肝癌细胞对顺铂的敏感性。
丹皮的研究进展与展望
近年来，丹皮研究在提取工艺、剂型开发、质量控制等方面取得进展，超临界CO₂萃取技术提高了丹皮酚的提取率；纳米乳、微乳等新型剂型改善了丹皮酚的水溶性和生物利用度；HPLC指纹图谱、多成分定量分析等方法建立了丹皮药材的质量标准，未来研究需进一步明确丹皮活性成分的作用靶点，开展大样本临床循证研究，开发针对特定疾病（如阿尔茨海默病、肿瘤）的创新药物，同时加强丹皮资源的可持续利用研究,为临床应用提供更坚实的科学依据。
相关问答FAQs
问题1：丹皮的主要活性成分丹皮酚有哪些现代药理作用？
解答：丹皮酚是丹皮的核心活性成分，具有广泛的药理作用：①抗炎：抑制炎症因子释放，阻断NF-κB等信号通路，减轻足肿胀、腹腔渗出等炎症反应；②抗氧化：清除活性氧，提高SOD、GSH-Px活性，保护心肌、神经元等免受氧化损伤；③心血管保护：扩张冠脉、抗血小板聚集、调节血脂，改善心肌缺血和动脉粥样硬化；④抗肿瘤：诱导肿瘤细胞凋亡，抑制增殖和血管生成；⑤神经保护：改善认知功能，抗癫痫；⑥其他：降血糖、抗菌、抗过敏等，其作用机制涉及多靶点、多通路,是丹皮临床应用的主要物质基础。
问题2：丹皮在临床应用中需要注意哪些禁忌？
解答：丹皮性寒，味苦辛，临床应用时需注意以下禁忌：①脾胃虚寒者慎用：丹皮苦寒，易伤脾胃，表现为腹痛、腹泻、食欲不振者不宜长期使用；②孕妇慎用：丹皮活血化瘀，可能增加流产风险，孕妇需在医师指导下使用；③出血性疾病患者慎用：丹皮可活血，可能加重出血倾向，如月经过多、消化道出血者需谨慎；④不宜与藜芦同用：中药“十八反”记载，丹皮与藜芦属配伍禁忌，可能增加毒性；⑤过敏体质者需注意：部分患者使用丹皮酚制剂可能出现皮疹、瘙痒等过敏反应，应立即停用并就医，建议在中医师辨证指导下使用,避免自行长期大剂量服用。
