鼻窦炎属中医“鼻渊”范畴，以鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉减退为主要表现，是临床常见病、多发病，中医认为其病位在鼻，与肺、脾、肾三脏功能失调密切相关，多因外邪侵袭（如风热、风寒）、胆经郁热、肺脾气虚或肾阴亏虚导致鼻窍不通，气血瘀滞，津液不循常道，上泛鼻窍而成脓涕，治疗强调辨证论治，结合内服汤剂与外治法，临床经验秘方多从疏风清热、清胆泻热、健脾补肺、滋补肾阴入手，标本兼治，疗效显著。
辨证分型与经验秘方
中医治疗鼻窦炎的核心在于“辨证”，根据患者症状、舌象、脉象等分为不同证型，针对性用药，以下为临床常用经验秘方及加减应用：
风热犯肺型
主要症状：鼻塞，流黄白色黏涕，嗅觉减退，伴头痛、发热、咽痛，舌红苔薄黄，脉浮数。
治法：疏风清热，宣肺通窍。
经验秘方：苍耳子散合银翘散加减。
组成：苍耳子10g，辛夷花10g，白芷10g，金银花15g，连翘15g，薄荷6g（后下），黄芩10g，芦根15g，甘草6g。
用法：每日1剂，水煎分2次温服，连服7-10天。
功效：方中苍耳子、辛夷花、白芷辛温通窍，疏散风邪；金银花、连翘、薄荷清热解毒，疏风解表；黄芩清肺热；芦根生津止渴；甘草调和诸药，若头痛甚者，加川芎10g、藁本10g祛风止痛；涕多黄稠者，加鱼腥草15g、蒲公英15g增强清热解毒之力。
胆腑郁热型
主要症状：鼻塞重，流脓涕色黄或绿，有臭味，头痛剧烈（以前额、眉棱骨为主），伴口苦咽干、烦躁易怒，舌红苔黄腻，脉弦数。
治法：清胆泻热，利湿通窍。
经验秘方：龙胆泻肝汤加减。
组成：龙胆草10g，黄芩10g，栀子10g，泽泻10g，车前子10g（包煎），柴胡10g，当归10g，生地黄15g，苍耳子10g，辛夷花10g，白芷10g。
用法：每日1剂，水煎分2次温服，连服10-14天。
功效：龙胆草、黄芩、栀子清胆经实热；泽泻、车前子利湿泄浊；柴胡疏肝解郁；当归、生地养血防燥；苍耳子、辛夷花、白芷通窍排脓，若涕中带血者，加白茅根15g、仙鹤草15g凉血止血；头痛甚者，加石决明15g（先煎）平肝潜阳。
脾肺气虚型
主要症状：鼻塞时轻时重，流白黏涕，嗅觉减退，伴头昏沉、乏力、食少便溏，舌淡苔白，脉弱。
治法：健脾益气，升阳通窍。
经验秘方：补中益气汤合苍耳子散加减。
组成：黄芪20g，党参15g，白术10g，陈皮6g，升麻6g，柴胡6g，当归10g，苍耳子10g，辛夷花10g，白芷10g，茯苓15g。
用法：每日1剂，水煎分2次温服，连服14-21天。
功效：黄芪、党参、白术健脾益气；升麻、柴胡升阳举陷；陈皮理气健脾；当归补血；苍耳子、辛夷花、白芷通窍；茯苓渗湿健脾，若畏寒肢冷者，加干姜6g、细辛3g温阳散寒；涕多清稀者，加诃子10g、乌梅10g收敛固涩。
肾阴亏虚型
主要症状：鼻塞，流涕色白或黏，嗅觉减退，伴头晕耳鸣、腰膝酸软、手足心热，舌红少苔，脉细数。
治法：滋补肾阴，引火归元。
经验秘方：六味地黄丸加减。
组成：熟地黄15g，山茱萸10g，山药15g，泽泻10g，牡丹皮10g，茯苓10g，苍耳子10g，辛夷花10g，白芷10g，女贞子15g，旱莲草15g。
用法：每日1剂，水煎分2次温服，连服21天以上。
功效：熟地黄、山茱萸、山药滋补肾阴；泽泻、牡丹皮、茯苓利湿泄浊；苍耳子、辛夷花、白芷通窍；女贞子、旱莲草滋补肝肾，若潮热盗汗者，加地骨皮15g、五味子6g滋阴敛汗。
辅助疗法增强疗效
除内服汤剂外,配合外治法可直达病所，缩短病程：
- 中药熏鼻：取苍耳子10g、辛夷花10g、白芷10g、薄荷6g，煎汤100ml，趁热先熏鼻（距离鼻腔10-15cm，避免烫伤），待温度适宜后用棉签蘸药液清洗鼻腔，每日2次，每次15分钟，可改善鼻黏膜血液循环，促进分泌物排出。
- 针灸治疗：主穴取迎香（鼻翼旁0.5寸）、印堂（两眉头连线中点）、合谷（手背第一、二掌骨间），配穴取风池（项部枕骨下斜方肌上端凹陷处）、足三里（外膝下3寸，胫骨外侧一横指），每日1次，每次留针30分钟，10次为一疗程，可通利鼻窍、调节脏腑功能。
- 穴位贴敷：三伏天将白芥子、细辛、甘遂按1:1:1比例研末，用姜汁调成糊状，贴敷于肺俞（第三胸椎棘突下旁开1.5寸）、脾俞（第十一胸椎棘突下旁开1.5寸）、肾俞（第二腰椎棘突下旁开1.5寸），每次4-6小时，每周1次，共3次，适用于虚寒型鼻窦炎，可温阳散寒、扶正固本。
相关问答（FAQs）
问题1：中医治疗鼻窦炎需要多久见效？
解答：中医治疗鼻窦炎的见效时间与证型、病程及患者体质密切相关，风热犯肺型、胆腑郁热型等实证患者，一般服药3-5天可出现鼻塞减轻、涕量减少、头痛缓解等改善；脾肺气虚型、肾阴亏虚型等虚证患者，因需调理脏腑功能，见效较慢，通常服药1-2周后逐渐显效，需坚持治疗2-3个月以改善体质、减少复发，建议在专业医师指导下规范用药，避免自行停药或更换方剂。
问题2：鼻窦炎患者饮食需要注意什么？
解答：中医认为“鼻为肺之窍”“脾为气血生化之源”，饮食调理对康复至关重要，需忌辛辣刺激（如辣椒、花椒、芥末）、生冷寒凉（如冷饮、冰淇淋、西瓜）、肥甘厚味（如肥肉、油炸食品、甜腻糕点），以免助热生湿、损伤脾胃，加重鼻塞、流涕，宜食用健脾益肺、滋阴润燥的食物，如山药、莲子、百合、银耳、梨、萝卜等，可煮粥或煲汤（如山药莲子粥、百合银耳羹），辅助增强体质，促进鼻窍通利，同时避免吸烟饮酒，减少对鼻黏膜的刺激。
