慢性肺病是中医临床常见病,属“肺胀”“喘证”“咳嗽”等范畴，以咳嗽、咳痰、喘息、气短、劳力性呼吸困难为主要表现，病程缠绵，易反复发作，中医认为其病位在肺，与脾、肾关系密切，基本病机为肺、脾、肾三脏亏虚，痰、瘀、水饮等病理产物互结，形成本虚标实、虚实夹杂之证，治疗上注重整体调节，扶正与祛邪并举，通过辨证论治改善患者体质，减少急性发作，提高生活质量。
中医对慢性肺病的病因病机认识
慢性肺病的发生发展,外因多为六淫外邪侵袭（风寒、风热、燥邪为主），内因与饮食不当（过食生冷、肥甘厚味）、情志失调（忧思伤脾、暴怒伤肝）、劳逸失度（久卧伤气、久病耗气）相关，病初在肺，肺气宣降失常，津液不布，聚而成痰；久则子病及母，脾失健运，痰湿内生；久病及肾，肾气亏虚，摄纳无权，气不归元，最终导致肺、脾、肾三脏亏虚，痰浊、瘀血、水饮互结，阻塞肺络，发为肺胀，临床常见肺气虚、肺脾气虚、肺肾阴虚、肾不纳气等虚证，兼夹痰浊阻肺、痰瘀互结等实证。
辨证论治与常用方药
慢性肺病的治疗需根据不同证型辨证施治,核心为“补虚泻实、标本兼治”，以下是常见证型的辨证要点及代表方剂：
| 证型 | 主症 | 治法 | 代表方剂 | 常用药物 |
|---|---|---|---|---|
| 肺气虚 | 气短，动则尤甚，咳声低弱，自汗，易感冒，舌淡苔白，脉弱 | 补益肺气 | 玉屏风散合补肺汤 | 黄芪、白术、防风、党参、五味子、紫菀、款冬花 |
| 肺脾气虚 | 气短乏力，食欲不振，腹胀便溏，咳痰白稀，舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉细弱 | 健脾益气 | 六君子汤 | 党参、茯苓、白术、陈皮、半夏、甘草、生姜、大枣 |
| 肺肾阴虚 | 干咳少痰，或痰中带血，口干咽燥，手足心热，盗汗，舌红少苔，脉细数 | 滋养肺肾 | 百合固金汤 | 百合、生地、熟地、麦冬、玄参、贝母、当归、白芍 |
| 肾不纳气 | 喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，腰膝酸软，耳鸣，舌淡苔白，脉沉弱 | 补肾纳气 | 金匮肾气丸或七味都气丸 | 附子、肉桂、熟地、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、五味子 |
| 痰浊阻肺 | 咳嗽痰多，色白黏腻，胸闷气喘，脘痞纳呆，舌苔白腻，脉滑 | 健脾化痰，降气平喘 | 二陈汤合三子养亲汤 | 半夏、陈皮、茯苓、白芥子、苏子、莱菔子、甘草、生姜 |
| 痰瘀互结 | 喘咳胸闷，唇甲紫绀，胸痛固定，痰多黏稠或带血丝，舌质紫暗有瘀斑，脉涩 | 化痰活血，祛瘀通络 | 血府逐瘀汤合二陈汤 | 桃仁、红花、当归、川芎、半夏、陈皮、茯苓、甘草、丹参 |
中医特色治法
除内服中药外,中医外治法在慢性肺病管理中具有独特优势，可辅助内治法提高疗效：
- 穴位贴敷：冬病夏治（三伏贴）、冬病冬治（三九贴），选用肺俞、膏肓、脾俞、肾俞等穴位，药物常用白芥子、甘遂、细辛、延胡索等，温阳散寒、化痰平喘，适用于阳虚寒盛型患者。
- 针灸治疗：主穴取肺俞、膻中、定喘、膏肓，配穴取脾俞、肾俞、足三里、太溪，虚证用补法，实证用平补平泻法，可调节肺脾肾功能，改善喘咳症状。
- 艾灸疗法：对肺俞、肾俞、关元、气海等穴位施以温和灸，每次15-20分钟，每日1次，适用于阳虚畏寒、痰白清稀者。
- 拔罐与走罐：选取背部膀胱经（大杼至肾俞段）进行走罐或留罐，可疏通经络、祛痰化浊，适用于痰浊壅盛型急性加重期患者。
- 中药雾化吸入：用麻黄、杏仁、甘草、地龙、鱼腥草等中药煎剂雾化吸入，直接作用于气道，发挥宣肺平喘、清热化痰作用。
调护与养生
慢性肺病的康复需注重“三分治，七分养”，结合生活调护可延缓病情进展：
- 饮食调理：根据证型选择食物，肺气虚者宜食山药、莲子、红枣粥；肺阴虚者宜食银耳、百合、梨；脾虚者宜食薏米、山楂、陈皮茶；肾虚者宜食核桃、黑芝麻、枸杞，忌生冷（伤脾阳）、辛辣（耗肺阴）、油腻（助湿生痰）、烟酒（刺激气道）。
- 情志调摄：忧思、恼怒易损伤脾肺，患者应保持心情舒畅，可通过听音乐、练书法、与家人交流等方式缓解不良情绪，避免“气机郁滞”加重病情。
- 起居有常：避风寒，秋冬注意颈部、背部保暖（中医“背为阳中之阳”，寒易从背入），避免到人群密集处预防感冒；保证充足睡眠，避免过度劳累。
- 呼吸功能锻炼：坚持缩唇呼吸（鼻吸口呼，吸呼比1:2-3，每次10-15分钟）和腹式呼吸（吸气时腹部隆起，呼气时内陷），增强膈肌力量，改善肺通气功能；可练习八段锦“两手托天理三焦”“调理脾胃须单举”、太极拳等柔和运动，以不疲劳为度。
相关问答FAQs
问：慢性肺病患者冬季频繁感冒加重，中医有哪些预防方法？
答：冬季慢性肺病加重多因阳气不足，卫外不固，外邪侵袭，中医预防重在“扶正固本”：①节气调理：三九贴（冬至、小寒、大寒）贴敷肺俞、膏肓等穴位，温阳散寒，增强抵抗力；②中药调理：肺气虚者可服用玉屏风颗粒（黄芪、白术、防风），或用黄芪30g、防风10g、白术15g煎水代茶，益气固表；③生活防护：注意颈部、背部保暖，晨起用温水漱口、搓鼻（迎香穴），避免受凉；④饮食调养：晨起喝生姜红枣茶（生姜3片、红枣5枚），温中散寒；适当食用羊肉、桂圆等温性食物，忌生冷。
问：中医治疗慢性肺病能完全停用西药吗？
答：不建议擅自停用西药，慢性肺病（如慢阻肺、肺心病等）需中西医结合治疗：①西药（如支气管扩张剂、糖皮质激素等）可快速缓解症状，控制急性发作，是基础治疗；②中医治疗（内服中药、外治法等）能改善体质，减少急性发作次数，减轻西药副作用（如长期用激素导致的阴虚），提高生活质量，两者优势互补，应在医生指导下根据病情调整：急性加重期以西药为主，配合中医清热化痰、活血化瘀；稳定期以中医扶正固本为主，西药减量或维持，需定期复查肺功能、血气分析，不可自行停药，以免病情反复。
