通骨风是传统中医药中常用的祛风湿类中草药，其名称多源于“通利筋骨、祛风除湿”的功效，在民间应用历史悠久，尤其对风湿痹痛、筋骨拘挛等症具有较好疗效，从植物基源来看，“通骨风”在不同地区存在别名差异，但主流基源为萝藦科植物杠柳（Periploca sepium Bunge）的根皮或茎皮，部分地区也将其与清风藤科植物清风藤（Sabia japonica Maxim.）的混淆使用，需注意区分，本文以杠柳的根皮及茎皮（正品“通骨风”）为核心，结合其性味归经、功效主治、化学成分、临床应用及使用注意等方面展开详细阐述，并对比同类中草药，以体现“中草药大全”的系统性认知。
基源与别名
通骨风的正品基源为萝藦科杠柳属植物杠柳，其干燥根皮或茎皮入药，杠柳分布于我国东北、华北、西北及华东地区，多生于山野、林缘、灌丛中，喜温暖湿润环境，因植株具特殊香气，部分地区又称“香加皮”“北五加皮”（需与五加科植物五加皮的“南五加皮”区分，二者功效与毒性差异显著），在民间应用中，清风藤科植物清风藤（别名“华清风藤”）的茎枝亦被部分地区称为“通骨风”，其性味苦、平，归肝经，功效以祛风通络、活血止痛为主，与杠柳的“祛风湿、强筋骨”略有不同,使用时需辨证选用。
性味归经与功效主治
性味归经
通骨风（杠柳皮）性辛、苦，温；有毒，归肝、肾、心经，其辛能行散，苦能燥湿，温可祛寒，兼具走窜之性，故能直达筋骨，祛除风湿之邪；但因其有毒，需严格控制用量与疗程。
功效主治
- 祛风湿，强筋骨：风寒湿痹阻经络，症见关节疼痛、屈伸不利、腰膝酸软、筋骨拘挛者，通骨风可配伍独活、威灵仙、桑寄生等，增强祛风湿、强筋骨之效，如《陕西中草药》记载其“祛风湿，壮筋骨，强腰膝”。
- 利水消肿：用于风寒湿痹兼见下肢水肿、小便不利者，取其温通利水之性，可配伍茯苓、白术、泽泻等，标本兼顾。
- 强心止痛：现代研究发现，通骨风含强心苷类成分（如杠柳苷），具有类似洋地黄的强心作用，可用于心悸气短、下肢水肿（心源性水肿）的辅助治疗，但需在医师指导下使用，避免中毒。
化学成分与药理作用
化学成分
通骨风的主要活性成分包括：
- 强心苷类：杠柳苷（periplocoside）、杠柳毒苷（periplocymarin），是其强心、镇痛作用的物质基础，但也是毒性的主要来源。
- 香豆素类：如7-甲氧基香豆素、伞形花内酯，具有抗炎、解热、镇痛作用。
- 挥发油：含α-蒎烯、β-蒎烯等，具有祛痰、平喘、局部麻醉作用。
- 其他：还含β-谷甾醇、维生素C、树脂等，协同发挥抗风湿、抗氧化等功效。
药理作用
- 抗炎镇痛：香豆素类成分能抑制炎症介质（如前列腺素、组胺）的释放，减轻关节肿胀与疼痛，对佐剂性关节炎模型有显著改善作用。
- 强心利尿：杠柳苷能增强心肌收缩力，增加心输出量，同时抑制肾小管对钠的重吸收，促进水钠排泄，适用于慢性心功能不全引起的水肿。
- 免疫调节：可抑制异常亢进的体液免疫，降低类风湿因子（RF）水平，对类风湿关节炎有一定辅助治疗作用。
- 抗肿瘤潜力：近年研究发现，杠柳苷对肝癌、肺癌等肿瘤细胞有抑制作用，其机制可能与诱导细胞凋亡、阻滞细胞周期相关，但尚需更多临床研究验证。
临床应用与配伍
通骨风在临床上多用于风湿免疫性疾病、骨关节疾病及心血管疾病的辅助治疗，常见配伍如下：
| 适应症 | 配伍方案 | 方例 |
|---|---|---|
| 风寒湿痹（关节痛） | 通骨风+独活+威灵仙+秦艽+桑寄生 | 独活寄生汤加减 |
| 筋骨拘挛、腰膝酸软 | 通骨风+牛膝+杜仲+续断+狗脊 | 通骨风强筋汤（经验方） |
| 下肢水肿（心肾阳虚） | 通骨风+茯苓+白术+附子+桂枝 | 真武汤加减 |
| 风湿性心脏病心悸水肿 | 通骨风（小量）+黄芪+党参+麦冬+五加皮（南五加） | 益气强心饮（经验方） |
用法用量与使用注意
用法用量
内服：煎汤，3-6g（需久煎1-2小时以降低毒性）；或入丸、散，外用：适量，研末调敷或煎水洗。 注意：必须严格控制剂量，避免超量或久服。
使用注意
- 毒性警示：通骨风含强心苷，过量可出现恶心、呕吐、腹泻、心律失常（如室性早搏、房室传导阻滞），甚至中毒死亡，故不宜长期服用，孕妇、高血压、心脏病患者禁用。
- 配伍禁忌：不宜与含强心苷类药物（如地高辛）同用，避免毒性叠加；忌与藜芦同用（“十八反”）。
- 炮制减毒：生品毒性较强，传统用甘草、黑豆煮制后（即“制香加皮”）可降低毒性，临床应使用炮制品。
通骨风与同类中草药对比
为体现“中草药大全”的系统认知，现将通骨风与常见祛风湿药对比，明确其应用定位：
| 药物名称 | 科属 | 性味 | 归经 | 功效侧重 | 主治特点 | 毒性 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 通骨风 | 萝藦科（杠柳） | 辛、苦，温 | 肝、肾、心 | 祛风湿、强筋骨、强心利尿 | 风寒湿痹兼心悸水肿，尤适筋骨拘挛 | 有毒 |
| 五加皮（南） | 五加科 | 辛、苦，温 | 肝、肾 | 祛风湿、补肝肾、强筋骨 | 肝肾不足之风湿痹痛，腰膝软弱 | 无毒 |
| 独活 | 伞形科 | 辛、苦，微温 | 肾、膀胱 | 祛风湿、止痛、解表 | 少阴经风湿痹痛（腰腿痛），兼表证者 | 小毒 |
| 威灵仙 | 毛茛科 | 辛、咸，温 | 膀胱经 | 祛风湿、通经络、消骨鲠 | 风湿痹痛，肢体麻木，骨鲠咽喉 | 无毒 |
| 清风藤（部分地区称“通骨风”） | 清风藤科 | 苦、平 | 肝 | 祛风通络、活血止痛 | 风湿痹痛，关节红肿，跌打损伤 | 无毒 |
相关问答FAQs
Q1：通骨风和五加皮都有“强筋骨”作用，如何区分使用？
A1：通骨风（杠柳皮）性辛温走窜，祛风湿力强，兼能强心利尿，适用于风寒湿痹兼见筋骨拘挛、心悸水肿者，但因有毒，仅短期用于实证；五加皮（五加科）性温和，补肝肾、强筋骨之力更优，且无毒，适用于肝肾不足之风湿痹痛、腰膝酸软，为久病体虚者的常用药，简单说：实证（疼痛剧烈、水肿）选通骨风（短期），虚证（腰膝酸软、乏力）选五加皮（长期）。
Q2：通骨风有毒，使用时如何避免中毒？
A2：避免中毒需做到三点：①严格控制剂量，内服不超过6g/日，煎煮时间需1小时以上；②辨证使用，阴虚阳亢、高血压、心脏病、孕妇及儿童禁用；③避免长期服用，一般连续用药不超过7天，用药期间密切观察反应（如出现心悸、恶心、心律异常，立即停药并就医；若误服中毒，可用高锰酸钾洗胃、补钾，并用地高辛抗体解毒）。
通骨风作为传统中草药，其祛风湿、强筋骨的功效确有临床价值，但因毒性显著，必须在中医理论指导下辨证使用，严格遵循“中病即止”原则，同时需注意正品与混用品的区分，确保用药安全，在“中草药大全”的体系中，认识药物的特性与局限,是合理应用中医药的关键。
