中医治疗脚跟痛

脚跟痛是临床常见病症,中医称之为“跟痛症”，多因肾气亏虚、寒湿侵袭、劳损外伤等因素导致足跟部经络闭阻、气血不畅或筋骨失养所致，中医治疗脚跟痛注重整体辨证，通过内服药物、外治法、针灸、推拿等多种手段综合调理，疗效显著且副作用小。

病因病机

中医认为,足跟为筋骨之末，与肝、肾关系密切，肝主筋，肾主骨，若肾气亏虚，则骨髓不充，筋骨失养，不荣则痛；若寒湿外侵，或久居湿地，寒湿之邪痹阻足跟经络，气血运行不畅，不通则痛；长期站立、行走过多，或跌仆损伤，致局部气滞血瘀，瘀血阻络，亦可引发跟痛，常见证型包括肾虚型、寒湿型、瘀血型、气血亏虚型等，不同证型临床表现各异，治疗需辨证施治。

辨证分型与治疗

（一）肾虚型

症状：足跟酸痛，时轻时重，腰膝酸软，头晕耳鸣，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。
治法：补肾壮骨，益精填髓。
内治：方用左归丸加减，熟地黄20g，山药15g，山茱萸12g，枸杞子15g，菟丝子12g，鹿角胶10g（烊化），牛膝10g，若偏肾阳虚，可加附子6g、肉桂6g温补肾阳。
外治：可用川乌、草乌、威灵仙、透骨草各30g，煎水熏洗足跟，每日1次，每次20分钟；或用肉桂、吴茱萸、当归各等份研末，蜂蜜调敷足跟，每晚1次。

（二）寒湿型

症状：足跟冷痛，遇寒加重，得温则减，下肢沉重，舌淡苔白腻，脉弦紧。
治法：散寒除湿，温经通络。
内治：方用独活寄生汤加减，独活12g，桑寄生15g，杜仲12g，牛膝10g，细辛3g，秦艽12g，茯苓15g，肉桂6g，防风10g。
外治：艾灸足跟阿是穴、太溪、昆仑等穴，每穴15分钟，每日1次；或用干姜、附子、苍术各30g，煎水泡足，配合局部按揉。

（三）瘀血型

症状：足跟刺痛，固定不移，夜间痛甚，舌暗有瘀斑，脉涩。
治法：活血化瘀，通络止痛。
内治：方用身痛逐瘀汤加减，桃仁10g，红花6g，当归12g，川芎10g，没药6g，牛膝10g，地龙10g，五灵脂10g。
外治：用三七、乳香、没药、鸡血藤各30g，研末后用黄酒调敷足跟，每日1次；或针刺阿是穴、太冲、血海等穴，行泻法。

（四）气血亏虚型

症状：足跟隐痛，劳累后加重，神疲乏力，面色苍白，心悸气短，舌淡苔薄，脉细弱。
治法：益气养血，濡养筋骨。
内治：方用八珍汤加减，党参15g，白术12g，茯苓15g，当归12g，川芎10g，白芍12g，熟地黄15g，甘草6g，黄芪20g。
外治：可用当归、黄芪、鸡血藤、伸筋草各30g，煎水熏洗，配合足跟轻柔按摩。

特色外治法

1. 针灸治疗：取阿是穴（压痛点最明显处）、太溪（肾经原穴）、昆仑（膀胱经经穴）、三阴交（肝脾肾三经交会穴），实证用泻法，虚证用补法，每日或隔日1次，10次为一疗程，顽固性跟痛可配合温针灸，针柄上置艾条燃烧，温通经络。
2. 推拿按摩：患者俯卧，医者一手固定足踝，另一手用滚法放松足跟部肌肉，重点按揉阿是穴、太溪、昆仑，弹跟腱3-5次，最后用擦法以透热为度，每日1次，每次15-20分钟。
3. 中药泡足：根据证型选用上述熏洗方，药液温度控制在40℃左右，浸泡双足，水面没过足跟，时间20-30分钟，泡后可适当活动足踝，促进药力吸收。
4. 小针刀疗法：适用于跟骨骨刺、跟腱末端病等顽固性跟痛，在局部麻醉下，用针刀松解足跟部粘连瘢痕组织，切割骨刺尖部，每周1次，一般1-3次可缓解。

日常调护

脚跟痛的恢复需结合日常调护,以预防复发和促进康复，具体措施可参考下表：

相关问答FAQs

Q1：中医治疗脚跟痛一般多久能见效？
A：见效时间与病程长短、证型及治疗依从性相关，轻症患者（如急性劳损、单纯寒湿型），通过外治法（针灸、泡足）配合休息，3-5天即可缓解；中重度患者（如肾虚型、骨刺型），需综合内服药物、针灸及调护，一般2-4周症状明显改善，顽固性病例需1-3个月，建议坚持治疗，同时避免诱因，以防复发。

Q2：脚跟痛期间能运动吗？
A：需根据病情分期调整运动，急性期（疼痛剧烈、红肿）应制动休息，避免跑步、跳跃等负重运动，可做脚踝非负重屈伸活动；缓解期（疼痛减轻）可进行适度锻炼，如游泳、骑自行车，增强足部肌肉力量，但避免长时间行走或站立，运动时可穿戴护heel，减少足跟压力，若运动后疼痛加重，需及时休息并调整方案。