产后缺乳的中医治疗

产后缺乳是指产后乳汁分泌不足或全无，中医称为“缺乳”，是产后常见病症之一，中医认为，乳汁为气血所化，赖气以行，与肝、脾、胃、肾关系密切，其生成与排泄受脏腑功能、气血盛衰直接影响，产后缺乳的病机核心为“气血不足”与“乳络郁滞”，临床常见气血两虚、肝郁气滞、痰湿壅阻三证，治疗需辨证论治，结合中药、针灸、食疗等多法调护。

产后缺乳的中医病因病机

乳汁的分泌依赖于“气”的推动与“血”的滋养，产后气血耗伤，或情志不畅、饮食不节，均可导致乳汁生成或排泄障碍：

• 气血两虚：产时失血过多，或脾胃虚弱，气血生化乏源，乳汁无以化生，症见乳汁少而清稀，乳房柔软无胀感。
• 肝郁气滞：产后抑郁恼怒，肝失疏泄，乳络郁滞，乳汁运行不畅，症见乳汁少且稠，乳房胀痛硬块，情志抑郁。
• 痰湿壅阻：脾失健运，痰湿内生，阻塞乳络，症见乳汁少，乳房胀满而软，胸闷痰多，形体肥胖。

辨证论治与特色疗法

（一）气血两虚证

主症：产后乳汁不足或全无，乳汁清稀如水，乳房柔软无胀感，面色苍白，神疲乏力，头晕心悸，舌淡苔白，脉细弱。
治法：补气养血，通乳下乳。
方药：通乳丹（《傅青主女科》）加减，药用黄芪30g、党参15g、当归15g、麦冬15g、木通6g、桔梗10g、猪蹄1只（煎汤代水），若血虚甚者，加阿胶10g（烊化）、熟地15g以养血；食欲不振者，加炒白术10g、茯苓15g以健脾。
针灸：取膻中（任脉，两乳头连线中点）、少泽（小肠经，小指桡侧指甲角旁0.1寸）、足三里（胃经，犊鼻下3寸胫骨前缘）、脾俞（膀胱经，第11胸椎旁开1.5寸）、胃俞（膀胱经，第12胸椎旁开1.5寸），操作：膻中、脾俞、胃俞用补法，少泽点刺放血2-3滴，足三里行提插捻转补法，留针20分钟，每日1次，10次为1疗程。
食疗：黄芪炖猪蹄汤：黄芪30g、猪蹄1只（去毛洗净）、姜片5g，加水炖2小时，加盐调味，喝汤吃肉，每周2-3次，花生红枣粥：花生50g（红衣更佳）、红枣10枚、大米100g，煮粥食用，每日1次，补气养血。

（二）肝郁气滞证

主症：产后乳汁分泌少且稠，乳房胀痛或有硬块，情志抑郁，胸胁胀闷，食欲不振，或见嗳气叹息，舌红苔薄黄，脉弦。
治法：疏肝解郁，通络下乳。
方药：下乳涌泉散（《清太医院配方》）加减，药用当归15g、川芎10g、柴胡10g、青皮10g、天花粉15g、漏芦10g、通草6g、王不留行15g、穿山甲6g（先煎），若乳房胀痛甚者，加橘核10g、路路通10g以通络散结；口苦苔黄者，加栀子10g、黄芩10g以清肝热。
针灸：取太冲（肝经，足背第1、2跖骨间凹陷处）、内关（心包经，腕横纹上2寸）、膻中、乳根（胃经，第5肋间隙前正中线旁开4寸）、少泽，操作：太冲、内关用平补平泻法，膻中、乳根斜刺向乳房，行捻转泻法，少泽点刺放血，留针20分钟，每日1次，10次为1疗程。
食疗：陈皮玫瑰花猪蹄汤：陈皮10g、玫瑰花15g、猪蹄1只，炖汤加少许盐，疏肝解郁、通乳，佛手茶：佛手10g、玫瑰花5g，泡水代茶饮，每日1-2杯，理气解郁。

（三）痰湿壅阻证

主症：产后乳汁少，乳房胀满而软，无胀痛感，胸闷痰多，形体肥胖，食欲不振，大便溏薄，舌淡胖苔白腻，脉滑。
治法：健脾化痰，通乳下乳。
方药：二陈汤（《太平惠民和剂局方》）加减，药用陈皮10g、半夏10g、茯苓15g、甘草6g、苍术10g、厚朴10g、王不留行15g、路路通10g，若痰湿甚者，加炒薏苡仁30g、白豆蔻10g以健脾化湿；食欲差者，加炒麦芽15g、鸡内金10g以消食导滞。
针灸：取丰隆（胃经，外踝尖上8寸胫骨前缘）、中脘（任脉，脐上4寸）、脾俞、胃俞、膻中，操作：丰隆、中脘用平补平泻法，脾俞、胃俞用补法，膻中斜刺，留针20分钟，每日1次，10次为1疗程。
食疗：薏米红豆粥：薏米30g、红豆30g、大米50g，煮粥食用，健脾利湿，山药炒扁豆：山药50g、炒扁豆30g，清炒调味，健脾化痰。

其他中医特色疗法

1. 穴位贴敷：取王不留行子、穿山甲（研末）各等份，用黄酒调糊，贴敷于膻中、乳根、少泽穴，胶布固定，每日1次，每次4-6小时，通过刺激穴位通乳。
2. 推拿按摩：用手指指腹按揉乳房基底部向乳头方向推动，力度以产妇能耐受为度，每次10-15分钟；同时点按膻中、少泽、足三里穴，每日1-2次，促进乳络通畅。
3. 耳穴压豆：取肝、脾、肾、内分泌、乳腺等耳穴，用王不留行籽贴压，每日按压3-5次，每次3-5分钟，调节脏腑功能，辅助通乳。

日常调护

1. 情志调畅：避免抑郁、愤怒，保持心情舒畅，可听音乐、与人交流，疏解肝郁。
2. 饮食有节：多食富含蛋白质、维生素的食物（如猪蹄、鲫鱼、豆类、蔬菜水果），避免生冷、油腻、辛辣之品，以免损伤脾胃或加重肝郁。
3. 起居有常：保证充足睡眠，避免过度劳累，适当活动（如产后操），促进气血运行。
4. 正确哺乳：按需哺乳，每次哺乳尽量排空乳房，避免乳头皲裂（哺乳后涂抹乳头皲裂膏），保持乳房清洁。

分证论治简表

相关问答FAQs

问：产后缺乳只喝催乳汤有用吗？
答：中医强调“辨证施食”，催乳汤并非人人适用，若气血两虚者，喝黄芪猪蹄汤（补气养血）有效；但肝郁气滞者，若盲目喝油腻浓汤（如浓肉骨汤），可能加重脾胃负担，导致痰湿内生，反而不利于乳汁分泌，痰湿壅阻者则应喝薏米红豆粥等健脾利湿之品，建议在中医师指导下，根据体质选择催乳汤，同时配合中药、针灸等综合治疗，效果更佳。

问：产后缺乳多久能恢复？中医治疗一般多久见效？
答：产后缺乳的恢复时间因人而异，与病因、体质及治疗依从性相关，轻者（如轻度气血虚或肝郁）通过1-2周中医治疗（中药+针灸+食疗）及调护，乳汁分泌可明显增加；重者（如气血大虚或严重肝郁合并痰湿）需1-2月系统治疗，若产后2周乳汁仍不足，或伴乳房红肿热痛、发热等，需及时就医排除乳腺炎等疾病，早期干预、保持心情舒畅、合理哺乳是提高疗效的关键。