中医治疗肾炎注重整体观念与辨证论治,根据患者不同证型采用个性化方药，旨在调节脏腑功能、清除病理产物、修复肾脏损伤，肾炎在中医属“水肿”“尿血”“虚劳”等范畴，病因多与外感风邪、水湿、湿热、瘀血及肺、脾、肾三脏功能失调相关，临床常见证型包括风水相搏、水湿浸渍、湿热内蕴、脾肾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、气阴两虚等，不同证型治法与用药差异显著。
中医辨证论治与代表方剂
风水相搏证
临床表现：起病急，眼睑浮肿，继则四肢及全身水肿，伴恶风发热、咳嗽咽痛、小便短少，舌淡红、苔薄白，脉浮数。
治法：疏风解表，宣肺利水。
代表方剂：越婢加术汤加减。
药物组成：麻黄6-12g，石膏15-30g（先煎），白术12-15g，甘草6g，生姜3片，大枣5枚。
加减：表寒重者加桂枝9g；咳喘甚者加杏仁9g、前胡9g；水肿明显者加茯苓15g、泽泻12g。
水湿浸渍证
临床表现：全身水肿，按之没指，身重困倦，胸闷纳呆，小便短少，苔白腻，脉沉缓。
治法：健脾化湿，通阳利水。
代表方剂：五皮饮合五苓散加减。
药物组成：茯苓皮15g，大腹皮12g，生姜皮6g，桑白皮12g，陈皮9g，猪苓12g，泽泻12g，白术12g，桂枝6g。
加减：气虚甚者加黄芪15g；腹胀者加厚朴9g、木香6g；水湿化热者加黄柏9g。
湿热内蕴证
临床表现：水肿反复，尿黄赤浑浊，口苦口黏，脘闷纳呆，皮肤疮疡，舌红、苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿，凉血止血。
代表方剂：八正散加减。
药物组成：车前子15g（包煎），瞿麦12g，萹蓄12g，滑石15g（包煎），栀子9g，大黄6g（后下），甘草梢6g，灯心草3g。
加减：血尿甚者加小蓟15g、白茅根30g；热毒甚者加金银花15g、连翘12g；尿蛋白多者加芡实15g、金樱子12g。
脾肾气虚证
临床表现：面色萎黄，神疲乏力，腰膝酸软，纳少腹胀，水肿时轻时重，小便短少，舌淡有齿痕、苔白，脉弱。
治法：健脾补肾，益气利水。
代表方剂：参苓白术散合右归丸加减。
药物组成：党参15g，白术12g，茯苓15g，山药15g，薏苡仁15g，莲子肉12g，砂仁6g（后下），附子6g（先煎），肉桂3g，山茱萸12g，菟丝子12g。
加减：水肿甚者加泽泻12g、猪苓12g；尿蛋白多者加黄芪20g、金樱子15g；易感冒者加防风9g。
脾肾阳虚证
临床表现：全身高度水肿，按之凹陷难起，畏寒肢冷，腰膝冷痛，神疲乏力，纳呆便溏，舌淡胖、苔白滑，脉沉细。
治法：温补脾肾，化气行水。
代表方剂：真武汤合实脾饮加减。
药物组成：附子9g（先煎），茯苓15g，白术12g，白芍12g，生姜9g，干姜6g，厚朴9g，木香6g，大腹皮12g，草果6g。
加减：喘促者加人参9g、蛤蚧6g；瘀血甚者加丹参15g、红花9g；呕吐者法半夏9g、竹茹9g。
肝肾阴虚证
临床表现：头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热，口干咽燥，小便短赤，舌红少苔，脉细数。
治法：滋养肝肾，清热利湿。
代表方剂：知柏地黄丸加减。
药物组成：知母9g，黄柏9g，熟地15g，山茱萸12g，山药15g，泽泻12g，茯苓12g，丹皮9g，女贞子15g，旱莲草15g，牛膝12g。
加减：头晕甚者加钩藤12g、菊花9g；血尿者加侧柏叶12g、白茅根30g；血压高者加天麻12g、石决明15g（先煎）。
气阴两虚证
临床表现：面色少华，神疲乏力，手足心热，口干咽燥，腰膝酸软，水肿轻微或无，舌淡红少苔、边有齿痕，脉细弱。
治法：益气养阴，健脾补肾。
代表方剂：参芪地黄汤加减。
药物组成：党参15g，黄芪20g，熟地15g，山茱萸12g，山药15g，泽泻12g，茯苓12g，丹皮9g，麦冬12g，五味子6g。
加减：水肿者加车前子15g、益母草15g；湿热者加薏苡仁15g、黄柏9g；尿蛋白多者加芡实15g、金樱子12g。
肾炎常见证型辨证论治简表
| 证型 | 治法 | 代表方剂 | 主要药物组成（部分） |
|---|---|---|---|
| 风水相搏证 | 疏风解表，宣肺利水 | 越婢加术汤 | 麻黄、石膏、白术、甘草、生姜 |
| 水湿浸渍证 | 健脾化湿，通阳利水 | 五皮饮合五苓散 | 茯苓皮、大腹皮、猪苓、泽泻、桂枝 |
| 湿热内蕴证 | 清热利湿，凉血止血 | 八正散 | 车前子、瞿麦、萹蓄、栀子、大黄 |
| 脾肾气虚证 | 健脾补肾，益气利水 | 参苓白术散合右归丸 | 党参、白术、茯苓、附子、菟丝子 |
| 脾肾阳虚证 | 温补脾肾，化气行水 | 真武汤合实脾饮 | 附子、茯苓、白术、生姜、干姜 |
| 肝肾阴虚证 | 滋养肝肾，清热利湿 | 知柏地黄丸 | 知母、黄柏、熟地、山茱萸、女贞子 |
| 气阴两虚证 | 益气养阴，健脾补肾 | 参芪地黄汤 | 党参、黄芪、熟地、山茱萸、麦冬 |
注意事项
- 辨证用药：肾炎证型复杂多变，需由专业中医师通过望闻问切四诊合参后处方，不可自行套用方药。
- 中西医结合：中医治疗可作为肾炎综合治疗的重要部分，但重症患者（如肾功能不全、大量蛋白尿）需结合西医规范治疗，避免延误病情。
- 饮食调护：宜低盐饮食（每日≤3g），优质蛋白（如鸡蛋、牛奶、瘦肉），避免辛辣刺激、高嘌呤（动物内脏、海鲜）及生冷寒凉食物。
- 生活调摄：避免劳累、感冒，保持情绪舒畅，戒烟限酒，适度运动（如散步、太极拳）以增强体质。
相关问答（FAQs）
Q1：中医治疗肾炎能完全停用西药吗？
A1：不建议自行停用西药，中医治疗肾炎的优势在于调节机体免疫功能、改善症状、减少西药副作用，但部分患者（如大量蛋白尿、高血压、肾功能不全）仍需依赖西药（如激素、免疫抑制剂、降压药）控制病情，是否减停西药需在医生评估病情后，根据中西医结合治疗的效果综合决定，盲目停药可能导致病情反复或加重。
Q2：肾炎患者日常饮食需要注意什么？
A2：肾炎患者饮食需遵循“低盐、优质蛋白、高维生素”原则：①低盐：每日食盐摄入≤3g，避免腌制食品（如咸菜、腊肉）、加工肉类；②优质蛋白：按公斤体重0.6-0.8g/天摄入，优先选择鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉等，避免植物蛋白（如豆类、豆腐）增加肾脏负担；③限制高钾、高磷食物（如香蕉、橙子、动物内脏、坚果），尤其是肾功能不全者；④忌辛辣刺激（辣椒、花椒）、生冷寒凉（冰饮、西瓜）及易过敏食物（海鲜、蘑菇），戒烟限酒，多食新鲜蔬菜（如白菜、芹菜）补充维生素。
