脾胃为后天之本，气血生化之源，主受纳腐熟水谷，为全身脏腑提供营养物质，故《黄帝内经》有“脾胃者，仓廪之官，五味出焉”之说，脾胃功能失调，则易生诸病，临床常见食欲不振、腹胀腹痛、嗳气反酸、大便溏薄或便秘等症状，严重影响生活质量，中医治疗脾胃病强调整体观念，辨证论治，通过中药、针灸、推拿、饮食调理等多种方法，调和脾胃气机,恢复其正常生理功能。
脾胃病的常见病因病机
脾胃病的成因复杂，主要可归纳为以下几类：
- 饮食不节：暴饮暴食、过食生冷辛辣、或饥饱失常，直接损伤脾胃，导致运化失职，如《脾胃论》所言“饮食不节，则胃病”，过食生冷易伤脾阳，过食辛辣则易生胃热，饥饱无常则脾胃气机紊乱。
- 情志失调：思虑过度伤脾，恼怒伤肝，肝气郁结横逆犯胃，导致“肝脾不和”或“肝胃不和”，出现脘胁胀痛、嗳气叹息等症。
- 外邪侵袭：寒湿、湿热等外邪内侵，困遏脾胃，如感受寒湿可致脘腹冷痛、腹泻；湿热蕴结则见腹胀、口苦、大便黏滞。
- 劳逸失度：过度劳累耗伤脾气，安逸过度则气机不畅，均可导致脾胃虚弱。
- 禀赋不足：素体脾胃虚弱，或久病体虚，累及脾胃，运化无力。
病机核心在于脾胃气机升降失常，或为虚（气虚、阳虚、阴虚），或为实（食积、湿热、寒湿、气滞）,临床多见虚实夹杂之证。
中医辨证论治
脾胃病的治疗需根据辨证结果，以“虚则补之，实则泻之，寒则热之，热则寒之”为基本原则，调和气机，恢复升降功能，以下为常见证型及治疗方案：
| 证型 | 主要症状 | 治法 | 代表方剂 |
|---|---|---|---|
| 脾气虚 | 食欲不振，腹胀饭后加重，大便溏薄，神疲乏力，少气懒言，舌淡苔白，脉弱 | 健脾益气 | 四君子汤、参苓白术散 |
| 脾阳虚 | 脘腹冷痛，喜温喜按，畏寒肢冷，完谷不化，肢体浮肿，舌淡胖苔白滑，脉沉迟 | 温中健脾 | 附子理中汤、良附丸 |
| 胃阴虚 | 饥不欲食，口干咽燥，胃脘隐隐灼痛，大便干结，舌红少津，少苔或无苔，脉细数 | 养阴益胃 | 沙参麦冬汤、益胃汤 |
| 肝气犯胃 | 脘胁胀痛，嗳气频繁，每因情志不畅加重，急躁易怒，苔薄白，脉弦 | 疏肝理气，和胃降逆 | 柴胡疏肝散、四逆散 |
| 食滞胃脘 | 脘腹胀满拒按，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，吐后痛减，大便酸臭，舌苔厚腻，脉滑 | 消食导滞，和胃止痛 | 保和丸、枳实导滞丸 |
| 寒湿困脾 | 脘腹痞闷，口黏不渴，头身困重，纳呆便溏，舌淡胖苔白腻，脉濡缓 | 燥湿运脾，温中化浊 | 平胃散、藿香正气散 |
| 湿热蕴脾 | 脘腹胀闷，口苦黏腻，纳呆恶心，身重困倦，大便溏滞不爽，或肛门灼热，舌红苔黄腻，脉滑数 | 清热化湿，理气和中 | 三仁汤、甘露消毒丹 |
其他中医治疗方法
- 针灸治疗：通过刺激特定穴位调节脾胃功能，常用主穴包括中脘（胃之募穴，调理气机）、足三里（胃经合穴，健脾和胃）、脾俞、胃俞（背俞穴，调理脏腑气机），配穴根据证型选择：脾气虚加关元、气海；肝气犯胃加太冲、期门；食滞胃脘加下脘、天枢；寒湿困脾加阴陵泉、丰隆，针灸可每日或隔日1次，每次留针20-30分钟，10次为一疗程。
- 推拿按摩：以摩腹、按揉穴位为主，促进脾胃运化，患者取仰卧位，用掌根顺时针摩腹5-10分钟，以腹部温热为度；按揉中脘、天枢、足三里各1-2分钟，力度以局部酸胀为宜；若肝气犯胃，可配合按揉太冲、期门，疏肝解郁，每日1-2次，长期坚持可改善脾胃功能。
- 穴位贴敷：将温中散寒、健脾益气的药物（如吴茱萸、干姜、丁香等研末，用姜汁调糊）贴敷于神阙、足三里等穴位，通过皮肤渗透吸收，起到温阳散寒、调理脾胃的作用，适用于脾阳虚、寒湿困脾患者，可每周贴敷2-3次。
饮食调理
饮食调理是脾胃病治疗的重要环节，需遵循“辨证施食”原则，根据证型选择适宜食物：
- 脾气虚/脾阳虚：宜食山药、莲子、小米、南瓜、羊肉、生姜等健脾温阳之品，忌生冷瓜果、油腻食物。
- 胃阴虚：宜食百合、银耳、梨、石斛、麦冬等养阴生津食物，忌辛辣、煎炸及温燥之品。
- 肝气犯胃：宜食玫瑰花、陈皮、佛手、萝卜等疏肝理气食物，忌咖啡、浓茶、酒精等刺激性食物。
- 食滞胃脘：宜食山楂、麦芽、神曲、白萝卜等消食导滞食物，暂禁食难消化食物。
饮食需有节，三餐定时定量，细嚼慢咽，避免过饱过饥，以“七八分饱”为宜。
预防调护
- 情志调畅：保持心情舒畅，避免思虑过度、恼怒抑郁，可通过听音乐、练太极、冥想等方式调节情绪，以防肝气犯胃。
- 起居有常：规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠，顺应“日出而作，日落而息”的自然规律，有助于脾胃功能恢复。
- 适度运动：如散步、八段锦、太极拳等，可促进脾胃运化，增强体质，但需避免剧烈运动及过度劳累。
- 避外邪：注意腹部保暖，避免淋雨、久居潮湿环境，防止寒湿、湿热之邪侵袭。
相关问答FAQs
Q1：脾胃病患者能喝牛奶吗？
A1：需根据证型辨证看待，牛奶性凉，味甘，有补虚损、益肺胃、生津润肠之功，但脾阳虚、寒湿困脾患者饮用后易出现腹胀、腹泻等不适，建议少喝或不喝，若需饮用可加热至煮沸，并搭配生姜、肉桂等温性食材中和凉性；胃阴虚患者可适量饮用温牛奶，避免空腹饮用；肝气犯胃患者则需避免，以防加重气滞。
Q2：长期消化不良如何通过日常调理改善？
A2：长期消化不良多与脾胃虚弱、气机失调有关，日常调理可从以下几方面入手：①饮食上选择易消化食物，如粥、烂面条、蒸蔬菜等，避免辛辣、油腻、生冷；②按揉足三里（外膝下3寸，胫骨外侧一横指）、中脘穴（脐上4寸），每日2-3次，每次5-10分钟，可健脾和胃；③规律作息，避免熬夜，减少久坐，饭后散步30分钟，促进胃肠蠕动；④若伴有情绪不畅，可通过疏肝解郁（如泡玫瑰花茶）调理，必要时及时就医,明确证型后配合中药或针灸治疗。
