股骨头疾病，现代医学称为股骨头坏死，是一种因股骨头血供中断或受损，导致骨细胞及骨髓成分死亡，继而发生股骨头结构改变、塌陷的退行性疾病，在中医理论中，该病归属于“骨痹”“骨蚀”“髋骨痹”等范畴，认为其发病与肾精亏虚、气血瘀滞、痰湿内阻密切相关，治疗强调“整体观念”与“辨证论治”，通过调节全身气血、补益肝肾、活血通络，达到改善局部血供、促进骨修复、缓解临床症状的目的。
中医对股骨头疾病的病因病机认识
中医认为，“肾主骨生髓”，肾精充足则骨骼强健、骨髓生化有源；若先天不足、久病劳损、年老体虚或外伤瘀阻，均可致肾虚精亏，骨骼失于濡养。“气为血之帅”，气虚则血行无力，或外伤、寒湿之邪致血瘀阻络，或脾虚失运生痰，痰湿互结闭阻经络，最终导致股骨头“不荣则痛”“不通则痛”，其核心病机为“本虚标实”：本虚以肾（肝）虚为主，涉及脾虚；标实以血瘀、痰湿、寒湿为主，诱因多与激素使用、酗酒、外伤、髋部发育不良等相关，这些因素或耗伤肾精，或阻滞气血,引发疾病。
中医辨证论治
辨证论治是中医治疗的核心，需根据患者症状、舌脉、病程等分为不同证型，分别施治，以下是常见证型的辨证分型及治法方药（表1）：
| 证型 | 主症 | 治法 | 代表方 | 常用药物 |
|---|---|---|---|---|
| 气滞血瘀型 | 髋部刺痛，痛处固定，拒按，活动时加剧，夜间痛甚，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩 | 活血化瘀，行气止痛 | 身痛逐瘀汤 | 桃仁、红花、当归、川芎、没药、五灵脂、牛膝、地龙、羌活、秦艿 |
| 痰湿阻络型 | 髋部沉重酸痛，痛处不固定，活动受限，伴肢体困重、纳差，舌体胖大、苔白腻，脉滑 | 燥湿化痰，通络止痛 | 二陈汤合独活寄生汤 | 陈皮、半夏、茯苓、独活、桑寄生、杜仲、牛膝、秦艽、防风、细辛 |
| 肝肾亏虚型（肾阳虚） | 髋部隐痛，遇劳加重，畏寒肢冷，腰膝酸软，神疲乏力，舌质淡胖、苔白，脉沉细无力 | 温补肾阳，强筋壮骨 | 金匮肾气丸 | 熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、附子、肉桂、鹿角胶、杜仲 |
| 肝肾亏虚型（肾阴虚） | 髋部灼痛，夜间尤甚，五心烦热，腰膝酸软，口干咽燥，舌质红、少苔，脉细数 | 滋补肾阴，填精益髓 | 六味地黄丸合左归丸 | 熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、枸杞子、女贞子、龟甲胶、牛膝 |
中医特色疗法
除中药内服外，中医结合外治法、针灸、推拿等多手段综合治疗，协同增效。
中药外治法
- 中药塌渍：将当归、红花、乳香、没药、骨碎补、续断各30g，煎煮取汁，用纱布浸湿后敷于髋部，配合TDP灯照射（距离皮肤30-40cm），每次30分钟，每日1次，通过药物渗透与热力作用，活血化瘀、消肿止痛，适用于早中期疼痛明显者。
- 中药熏洗：伸筋草、透骨草、威灵仙、海桐皮、川芎、牛膝各30g，煎汤先熏（待药液温度降至50℃左右后），再洗患处，每次20-30分钟，每日1-2次，适用于恢复期，可通络舒筋、改善关节活动度。
针灸治疗
取患侧环跳、秩边、居髎、阳陵泉、足三里、太溪、阿是穴等，针刺得气后施以平补平泻法（肾阳虚者加灸命门、关元，肾阴虚者太溪穴用补法），每次留针30分钟，每日1次，10次为一疗程，通过刺激穴位，疏通经络，调节气血，改善局部血液循环。
推拿按摩
患者取仰卧位，医者用㨰法、按揉法放松股四头肌、臀肌约5分钟，点按环跳、承扶、殷门等穴以得气，再用弹拨法松解髋关节周围粘连（以酸胀为度），最后做髋关节被动屈伸、外展、旋转活动（幅度由小到大，以患者能耐受为度），每次20分钟，每日1次，注意：急性期或股骨头塌陷明显者禁用被动活动，以免加重损伤。
功能锻炼与调护
中医强调“动静结合”，在不增加股骨头负重的前提下进行功能锻炼，配合生活调护，可提高疗效。
功能锻炼
- 急性期：以卧床休息为主，可行踝泵运动（主动屈伸踝关节，每小时10-15次）、股四头肌等长收缩（绷紧大腿肌肉保持5秒后放松，每20次一组，每日3-4组），防止肌肉萎缩。
- 恢复期：可扶拐行走（患侧不负重），练习“三点式”（双足与健侧肩部支撑）、“五点式”（头、双肘、双足支撑）抬臀，每次10-15分钟，每日2-3次；逐步增加髋关节屈伸、外展活动（如骑固定自行车、不负重下蹲），避免盘腿、跷二郎腿等动作。
饮食调护
- 肾阳虚者：宜食羊肉、韭菜、生姜、核桃等温补食物，忌生冷（如冰饮、西瓜）。
- 肾阴虚者：宜食黑芝麻、枸杞、百合、银耳等滋阴食物，忌辛辣（如辣椒、花椒）。
- 血瘀/痰湿者：可食山楂、玫瑰花茶、薏米、赤小豆等活血化湿之品，忌油腻、甜腻（如肥肉、蛋糕）。
- 全程戒烟酒：酒精会加重脂质代谢紊乱，吸烟会促进血管痉挛，均不利于骨修复。
生活调护
- 注意髋部保暖，避免久坐久站、剧烈运动（如跑步、跳跃），控制体重（减轻髋关节负荷），髋部外伤后及时规范治疗，中老年人定期检查髋关节（如X线或MRI），做到早发现、早干预。
预后与预防
早期股骨头坏死（ARCOⅠ-Ⅱ期）患者，经中医规范治疗（内服中药+外治+功能锻炼），多数可延缓病情进展，改善髋关节功能，部分患者甚至避免手术；晚期（Ⅲ-Ⅳ期）因股骨头塌陷严重，治疗以缓解疼痛、改善生活质量为主，可能需结合人工关节置换术，预防方面，应避免长期大剂量使用糖皮质激素，严格戒酒，积极治疗相关疾病（如糖尿病、高脂血症），保护髋部免受外伤,从源头降低发病风险。
相关问答FAQs
问：中医治疗股骨头坏死一般多久能见效？
答：中医治疗股骨头坏死的见效时间因病情分期、个体体质及治疗方案而异，早期患者（ARCOⅠ期）规范治疗1-3个月，髋部疼痛、活动受限等症状可逐步缓解；中期患者（Ⅱ-Ⅲ期）需坚持治疗3-6个月，疼痛减轻、功能改善通常在2个月后显现；晚期患者因骨结构破坏严重，治疗以延缓进展、改善生活质量为主，需长期调理（6-12个月以上），需注意，骨修复是一个缓慢过程（即使症状缓解，骨小梁重建仍需数月），即使症状消失，也需遵医嘱巩固治疗，避免过早停药导致复发。
问：股骨头坏死患者日常生活中有哪些禁忌？
答：股骨头坏死患者需注意以下禁忌：①避免负重：急性期严格卧床休息，恢复期坚持扶拐行走（患侧不负重），避免跑步、跳跃、爬山等增加髋关节负荷的运动；②控制体重：体重超标会加重股骨头压力，建议通过饮食调整和适度锻炼（如游泳、骑固定自行车）将体重指数控制在24以下；③禁忌烟酒：酒精会直接损伤肝肾功能，影响脂质代谢，吸烟会促进血管痉挛，导致股骨头血供进一步恶化；④避免不良姿势：不盘腿、不交叉腿、不长时间下蹲（屈髋角度＜90°），避免髋关节过度屈曲；⑤谨慎用药：避免自行使用糖皮质激素（如治疗风湿、过敏性疾病时需严格遵医嘱），必要时配合保护骨细胞的中药（如骨碎补、续断）。
