药材的玉竹

玉竹为百合科（Liliaceae）黄精属（Polygonatum）植物玉竹（Polygonatum odoratum (Mill.) Druce）的干燥根茎，是临床常用的养阴润燥类中药，因其肉质根茎肥润如玉，断面有光泽，故得“玉竹”之名，其药用历史悠久，最早记载于《神农本草经》，原名“女萎”，列为上品，后世本草多有论述，如《名医别录》言其“主中风暴热，不能动摇，跌筋结肉，诸不足”，《本草纲目》释其名“玉竹”，谓其“根如黄精而差小，黄白色，性平味甘，柔润可食”，现代研究表明，玉竹含有多糖、黄酮、皂苷、生物碱等多种活性成分，具有养阴润燥、生津止渴等功效，在呼吸系统、消化系统及代谢性疾病的治疗中应用广泛。

药材来源与性状鉴别

玉竹主产于我国河北、江苏、浙江、湖南、广东等地，野生或栽培，以秋季采挖者质佳，采挖后除去须根，洗净，晒干或烘干，药材呈长圆柱形，略扁，少有分枝，长4-18cm，直径0.5-1.4cm，表面黄白色或黄棕色，半透明，具细纵皱纹及微隆起的环节，有白色点状须根痕，偶有圆盘状根茎残留，质柔润或稍硬，易折断，断面角质样或显颗粒性，黄白色或浅棕色，维管束点状散列，气微，味甘，嚼之发黏。

以条长、肥壮、色黄白、半透明、质柔润者为佳；条短、瘦小、色深、干硬者次之，部分地区习用“玉竹片”，为横切或纵切片，呈圆形或长椭圆形，片面同上色，质较硬，断面角质样，亦以片大、色黄白、半透明者为优。

性味归经与功效主治

玉竹性甘，平；归肺、胃经，其核心功效为养阴润燥，生津止渴，兼具滋阴润肺、益胃生津、养心安神之效，传统中医理论认为，玉竹药性平和，滋润而不滋腻，补而不滞，适用于多种阴虚证候：

• 肺胃阴虚证：治燥热咳嗽，干咳少痰，或痰中带血，咽干喉痛，常配沙参、麦冬、桑叶等，如《温病条辨》之“沙参麦冬汤”；治胃阴不足，口干舌燥，食欲不振，大便干结，常配石斛、麦冬、山药等，如《医学衷中参西录》之“玉竹石膏汤”。
• 热病伤津证：治热病后期，余热未清，津液已伤，心烦口渴，虚烦不眠，常配天花粉、知母、竹叶等，如《温病条辨》之“竹叶石膏汤”加减。
• 消渴证：治阴虚内热型消渴（相当于现代糖尿病），口渴多饮、多尿、消瘦，常配生地、天花粉、葛根等，如《千金要方》之“玉竹黄连丸”。
• 心阴不足证：治心悸怔忡，失眠多梦，健忘，常配柏子仁、酸枣仁、丹参等，养心安神。

化学成分与药理作用

现代化学与药理学研究揭示了玉竹的物质基础和作用机制，为其临床应用提供了科学依据。

（一）主要化学成分

1. 多糖类：玉竹多糖是其主要活性成分之一，由葡萄糖、阿拉伯糖、鼠李糖等单糖组成，含量可达10%-15%，具有免疫调节、降血糖、抗氧化等作用。
2. 黄酮类：含牡荆素、槲皮素、山奈酚等黄酮及其苷类，具有清除自由基、抗炎、保护心血管等活性。
3. 皂苷类：如黄精皂苷（polygatosides）、玉竹皂苷等，具有抗心肌缺血、降血脂、调节免疫等作用。
4. 生物碱与挥发油：含少量吲哚类生物碱及挥发油（如糠醛、苯甲醛等），具有止咳平喘、抑菌等作用。
5. 其他：含淀粉、黏液质、微量元素（锌、锰、硒等）及维生素（维生素B1、维生素C等），共同发挥营养和调节作用。

（二）主要药理作用

1. 调节免疫：玉竹多糖可增强巨噬细胞吞噬功能，促进淋巴细胞增殖，提高血清溶血素水平，增强机体非特异性和特异性免疫功能。
2. 降血糖与改善糖代谢：玉竹多糖可通过促进胰岛素分泌、改善胰岛素抵抗、抑制糖异生等多途径降低血糖，对糖尿病及其并发症有辅助治疗作用。
3. 心血管保护：黄酮类成分可扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量；皂苷类能降低血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG），升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），抗动脉粥样硬化。
4. 抗氧化与抗衰老：玉竹提取物能有效清除羟自由基、超氧阴离子等活性氧，抑制脂质过氧化，提高超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）等抗氧化酶活性，延缓衰老。
5. 呼吸系统保护：玉竹煎剂可缓解支气管平滑肌痉挛，减少痰液分泌，具有镇咳、祛痰、平喘作用，对慢性支气管炎、肺气肿有一定疗效。
6. 神经保护：玉竹多糖和黄酮类成分可抑制乙酰胆碱酯酶活性，减少β-淀粉样蛋白沉积，改善学习记忆能力，对阿尔茨海默病等神经退行性疾病有潜在防治作用。

临床应用与配伍经验

玉竹在临床上常用于治疗呼吸系统、消化系统及代谢性疾病，也可作为养生保健药膳原料。

（一）常见临床应用

1. 慢性支气管炎：玉竹15g，沙参12g，麦冬10g，桑白皮9g，甘草6g，水煎服，每日1剂，适用于肺阴虚型慢性支气管炎，症见干咳少痰、咽干口燥。
2. 糖尿病：玉竹15g，天花粉12g，生地黄12g，葛根10g，黄连6g，水煎服，适用于阴虚热盛型2型糖尿病，可辅助降低血糖，改善口渴、多饮症状。
3. 慢性萎缩性胃炎：玉竹12g，石斛10g，白芍10g，太子参15g，佛手6g，水煎服，适用于胃阴不足型胃炎，症见胃脘隐痛、口干纳差。
4. 冠心病心绞痛：玉竹15g，丹参15g，赤芍10g，川芎9g，红花6g，水煎服，适用于心血瘀阻兼阴虚型冠心病，可缓解胸闷、心悸，改善心电图。

（二）配伍经验

• 配沙参、麦冬：增强养阴润肺之力，适用于燥咳、干咳无痰（沙参麦冬汤）。
• 配石膏、知母：清热生津，适用于热病烦渴、胃热津伤（玉竹石膏汤）。
• 配黄芪、太子参：益气养阴，适用于气阴两虚型心悸、乏力（生脉散加减）。
• 配枸杞、女贞子：滋补肝肾，适用于肝肾阴虚型头晕、腰膝酸软。

使用注意与禁忌

玉竹虽性平和，但仍需注意辨证使用，避免不良反应：

1. 体质禁忌：脾虚便溏、痰湿内盛者慎用，因其滋腻碍脾，易加重腹胀、腹泻。
2. 配伍禁忌：不宜与藜芦同用（“十八反”），以免降低药效或产生不良反应。
3. 用量用法：煎汤内服，常用量9-15g；鲜品用量加倍，30-60g，外用适量，捣敷或研末调敷。
4. 特殊人群：孕妇、哺乳期妇女及儿童应在医师指导下使用；糖尿病患者若需长期服用，需监测血糖，避免因药性滋腻影响脾胃功能。

玉竹与传统养阴药对比

为更直观理解玉竹的特点，将其与常见养阴药对比如下：

可见，玉竹以“润燥不腻、生津和胃”为特色，尤其适用于肺胃阴虚之轻症,或需长期调理者。

相关问答（FAQs）

问：玉竹和黄精在外形和功效上有什么区别？
答：玉竹与黄精同科同属，外形相似，但区别明显：①外形：玉竹根茎细长，环节明显，断面半透明，味甘发黏；黄精根茎肥厚，呈结节状，断面角质样，味甜而带黏性。②功效：玉竹以养阴润燥、生津止渴为主，偏于清润肺胃；黄精以补气养阴、健脾润肺为主，偏于滋补，兼具补脾、润肺、益肾之功，补而不燥，简单说，玉竹“润燥”，黄精“补气”，阴虚燥咳选玉竹，气阴两虚选黄精。

问：玉竹可以长期服用吗？有没有副作用？
答：玉竹性平，药效温和，短期服用（1-2周）一般无明显副作用；若需长期服用（超过1个月），需注意：①辨证体质：仅适用于阴虚体质，脾虚便溏者长期服用易加重腹泻；②控制用量：常规用量（9-15g/日）较安全，过量（>30g/日）可能导致腹胀、食欲不振；③监测指标：糖尿病患者长期服用需定期监测血糖，避免影响血糖控制；④配伍调整：长期服用可配少量陈皮、砂仁等理气药，防止滋腻碍胃，长期服用建议在医师指导下进行,根据体质调整用药。