牙龈炎在中医理论中多归属于“牙宣”“齿衄”范畴，认为其发病与胃火上炎、肾阴亏虚、气血不足等因素相关，治疗需以辨证论治为核心，结合中药内服、外治法及生活调护，多途径综合调理，中医强调“齿为骨之余，肾主骨”“牙龈为胃之络”，故治疗时注重调理脾胃、滋补肾阴、益气养血,以恢复牙龈局部气血运行和脏腑功能平衡。
中医辨证论治与内治法
中医治疗牙龈炎需根据患者症状、体质及舌脉表现分为不同证型，针对性用药，具体如下表所示：
| 证型 | 主症 | 治法 | 代表方剂 | 常用药物 |
|---|---|---|---|---|
| 胃火上炎证 | 牙龈红肿疼痛，出血鲜红，口臭，烦渴多饮，便秘，舌红苔黄，脉滑数 | 清胃泻火，凉血止血 | 清胃散加减 | 黄连、升麻、生地、丹皮、石膏、黄芩、生甘草；出血多加白茅根、侧柏叶 |
| 肾阴亏虚证 | 牙龈萎缩，隐隐作痛，牙齿松动，腰膝酸软，头晕耳鸣，手足心热，舌红少苔，脉细数 | 滋阴降火，固齿 | 知柏地黄丸加减 | 知母、黄柏、熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮；加枸杞、牛膝以补肾强齿 |
| 气血亏虚证 | 牙龈色淡白，易出血，刷牙或咬硬物时加重，面色苍白，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱 | 益气养血，引血归经 | 八珍汤加减 | 人参、白术、茯苓、当归、川芎、白芍、熟地、炙甘草；加阿胶、仙鹤草以止血固龈 |
中医外治法
外治法可直接作用于牙龈局部，缓解症状、促进愈合，常用方法包括：
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含漱法：选用具有清热解毒、消肿止血功效的中药煎剂漱口，如金银花、薄荷、蒲公英、黄芩各10g，煎煮取汁，待温后含漱3-5分钟，每日3-5次，可减轻红肿疼痛；或用淡盐水（温开水加少许盐）漱口，清洁口腔并改善局部血液循环。
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外敷法：将药物直接敷于牙龈患处，如吴茱萸研末，用醋调匀后敷于涌泉穴（睡前敷，晨起取下），可引火下行，适用于胃火炽盛者；或用冰硼散、西瓜霜喷剂喷于牙龈，清热解毒、消肿止痛。
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针灸疗法：取合谷（大肠经原穴，清泻阳明经热）、颊车、地仓（疏通局部气血）、太溪（肾经原穴，滋补肾阴）等穴位，实证用泻法，虚证用补法，每日或隔日1次，每次留针20-30分钟，可调节脏腑功能，改善牙龈循环。
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推拿按摩：每日用指腹按揉合谷（手背第一、二掌骨之间）、下关（颧弓下缘凹陷处）各1-2分钟，力度以局部酸胀为宜，可疏通经络，缓解牙龈疼痛。
调护与食疗
中医重视“治养结合”，牙龈炎患者需配合生活调护，以巩固疗效：
- 饮食调理：胃火证宜食清淡泻火之品，如绿豆汤、苦瓜、梨；忌辛辣、油炸食物，肾虚证宜食滋阴补肾之品，如枸杞山药粥、黑芝麻糊；忌辛辣动火之品，气血亏虚证宜食益气养血之品，如红枣桂圆粥、黄芪炖鸡；忌生冷寒凉。
- 口腔卫生：正确刷牙（巴氏刷牙法），每日2次，每次3分钟，使用软毛牙刷，避免损伤牙龈；饭后用清水漱口，及时清除食物残渣；定期用牙线清洁牙缝，避免牙菌斑堆积。
- 生活习惯：避免熬夜，规律作息，减少烟酒刺激；保持心情舒畅，避免肝火内动加重病情。
相关问答FAQs
问：中医治疗牙龈炎多久能见效？
答：见效时间因人而异，与证型、病情轻重及治疗依从性相关，一般而言，胃火上炎证（急性牙龈炎）若辨证准确，配合中药内服及外治法，通常3-5天可见红肿疼痛缓解，1周左右出血症状改善；肾阴亏虚证或气血亏虚证（慢性牙龈炎）疗程较长，需坚持治疗2-4周，待牙龈萎缩、牙齿松动等症状逐步缓解，同时需配合调护巩固疗效，避免复发。
问：牙龈炎用中医治疗需要注意什么？
答：首先需明确诊断，排除牙周炎、牙髓炎等其他口腔疾病，必要时结合西医检查（如牙周探诊、X线片）确诊，中医治疗强调辨证用药，胃火证不宜长期服用滋腻药物（如熟地、阿胶），以免碍胃；肾虚证慎用苦寒泻火药（如黄连、黄芩），以免损伤肾阴，若牙龈肿痛剧烈、出血不止或伴有发热等全身症状，需及时就医，必要时中西医结合治疗，避免延误病情，日常应保持口腔卫生，戒烟限酒，定期口腔检查,以预防牙龈炎反复发作。
