湿寒是中医常见的证型，多因寒邪与湿邪相互勾结，困遏脾阳，导致气血运行不畅，常见症状包括畏寒肢冷、脘腹冷痛、腹胀便溏、食欲不振、舌苔白腻、肢体沉重酸痛等，治疗湿寒需以温阳散寒、健脾化湿为基本原则，临床常用中草药可分为温里散寒药、健脾化湿药、芳香化湿药、温经通络药等几大类,以下详细介绍各类代表性药物及其应用。
温里散寒药：温中焦、散寒邪，驱散内寒
温里散寒药性味多辛温，能温中散寒、回阳通脉，适用于寒邪直中中焦或阳气不足导致的寒湿证。
-
干姜：性辛热，归脾、胃、心、肺经，为“温中散寒之要药”，其功专温中散寒，温暖脾胃以化湿，适用于脘腹冷痛、呕吐泄泻、肢冷脉沉等寒湿中阻证，常与高良姜、厚朴配伍，增强散寒燥湿之力。
-
肉桂：性大热，归肾、脾、心、肝经，既能补火助阳，又能散寒止痛，温通血脉，对于肾阳不足、命门火衰导致的寒湿腰膝冷痛、小便不利，或脾阳虚弱、寒湿内停的脘腹冷痛、食少便溏，肉桂为常用之品，常与附子、白术同用，如附子理中汤。
-
附子：性辛甘大热，归心、肾、脾经，回阳救逆、补火助阳、散寒止痛，其力峻效宏，适用于寒湿重症，如阴寒内盛、四肢厥冷、脉微欲脱，或寒湿痹痛、关节冷痛，常与干姜、甘草配伍，回阳逐寒。
-
吴茱萸：性辛热，归肝、脾、胃、肾经，既能散寒止痛，又能降逆止呕、助阳止泻，对于寒湿导致的脘腹冷痛、呕吐吞酸、五更泄泻，吴茱萸尤为适宜，常与生姜、人参配伍，如吴茱萸汤。
-
花椒：性辛温，归脾、胃、肾经，温中散寒、除湿止痛、杀虫止痒，其性燥烈，能温中焦以化湿，适用于寒湿泄泻、脘腹冷痛、呕吐呃逆，外用还可治寒湿痹痛、湿疹瘙痒。
健脾化湿药：健脾气、运水湿，杜绝湿源
脾主运化，若脾虚则运化失职，湿邪内生，故治疗湿寒需健脾以化湿，恢复脾的运化功能。
-
白术：性甘苦温，归脾、胃经，为“健脾益气第一要药”，能健脾益气、燥湿利水，其性偏温燥，善于补气健脾以复运化功能，适用于脾虚湿盛导致的食少便溏、脘腹胀满、痰饮眩晕、水肿，常与茯苓、党参配伍，如四君子汤。
-
茯苓：性甘淡平，归心、脾、肾经，利水渗湿、健脾宁心，其性平和，既能利水湿，又能健脾以杜湿源，适用于寒湿水肿、小便不利、痰饮眩悸、脾虚食少，常与白术、桂枝同用，如苓桂术甘汤。
-
苍术：性辛苦温，归脾、胃、肝经，燥湿健脾、祛风散寒、明目，其性燥烈，长于燥湿健脾，适用于寒湿困脾导致的脘痞腹胀、呕吐泄泻、水肿脚气、风湿痹痛，常与厚朴、陈皮配伍，如平胃散。
-
山药：性甘平，归脾、肺、肾经，能补脾养肺、固肾益精，虽性平，但味甘能补，脾气健则湿自化，适用于脾虚湿停导致的食少便溏、带下过多，常与莲子、白扁豆同用，增强健脾化湿止泻之力。
芳香化湿药：香气醒脾、化湿醒胃，调畅气机
芳香化湿药气味芳香，能醒脾化湿、行气和胃，适用于湿浊中阻、脾胃气滞导致的脘痞腹胀、纳呆呕恶、舌苔白腻。
-
藿香：性辛微温，归脾、胃、肺经，芳香化湿、和中止呕、发表解暑，其性温燥，能化湿醒脾，适用于寒湿中阻导致的脘腹胀满、呕吐泄泻、食欲不振，常与紫苏、厚朴配伍，如藿香正气散。
-
佩兰：性辛平，归脾、胃、肺经，芳香化湿、醒脾开胃、解暑，其气清香，能化湿浊而醒脾，用于湿浊中阻、脘痞呕恶、口中甜腻，常与藿香、苍术同用，增强化湿醒脾之效。
-
砂仁：性辛温，归脾、胃、肾经，化湿开胃、温脾止泻、理气安胎，其性温燥，能化湿行气，适用于寒湿气滞导致的脘腹胀痛、呕吐泄泻、妊娠恶阻，常与木香、陈皮配伍，如香砂养胃丸。
-
白豆蔻：性辛温，归肺、脾、胃经，化湿行气、温中止呕，其气芳香，温而不燥，能化湿醒脾、行气和胃，适用于寒湿中阻、脘腹胀满、食欲不振、恶心呕吐，常与厚朴、生姜同用。
温经通络药：温经络、散寒湿，通痹止痛
湿寒之邪易侵袭经络关节，导致气血凝滞，出现关节冷痛、屈伸不利，需温经散寒、通络止痛。
-
桂枝：性辛甘温，归心、肺、膀胱经，能发汗解肌、温通经脉、助阳化气，其性温通，善于温通经络以散寒湿，适用于寒湿痹痛、肢体冷痛、月经不调，常与附子、生姜配伍，如桂枝附子汤。
-
细辛：性辛温，归肺、心、肾经，散寒通窍、祛风止痛、温肺化饮，其性走窜，能散寒湿而通络，适用于风寒湿痹、关节冷痛、头痛牙痛，常与独活、防风同用，如独活寄生汤。
-
威灵仙：性辛咸温，归膀胱经，祛风湿、通经络、止痹痛、消骨鲠，其性温通，能走窜经络，驱散寒湿，适用于寒湿痹痛、肢体麻木、关节屈伸不利，常与当归、牛膝配伍，增强活血通络之效。
常用治疗湿寒中草药简表
| 药名 | 性味归经 | 功效 | 主治症状 |
|---|---|---|---|
| 干姜 | 辛热，脾、胃经 | 温中散寒，回阳通脉 | 脘腹冷痛、呕吐泄泻、肢冷脉沉 |
| 肉桂 | 大热，肾、脾经 | 补火助阳，散寒止痛 | 肾阳不足腰膝冷痛、脾虚寒湿脘腹冷痛 |
| 白术 | 甘苦温，脾、胃经 | 健脾益气，燥湿利水 | 脾虚湿盛食少便溏、脘腹胀满、水肿 |
| 藿香 | 辛微温，脾、胃经 | 芳香化湿，和中止呕 | 寒湿中阻脘痞腹胀、呕吐泄泻、食欲不振 |
| 桂枝 | 辛甘温，心、肺经 | 温通经脉，助阳化气 | 寒湿痹痛肢体冷痛、月经不调、心悸 |
相关问答FAQs
Q1：湿寒体质日常调理除了用药还应注意什么？
A：湿寒体质者需注重“防寒保暖、饮食调理、运动助阳”，避免久居潮湿环境，注意腹部、腰部、足部保暖，尤其避免淋雨、涉水；饮食宜温，少食生冷寒凉（如冷饮、西瓜、苦瓜）及油腻厚味，可适当食用生姜、花椒、羊肉、桂圆等温性食物，也可用生姜红枣茶、陈皮茯苓粥调理脾胃；运动可选择慢跑、八段锦、太极拳等有氧运动，通过运动促进气血运行，阳气升发；保持规律作息，避免熬夜，以免耗伤阳气。
Q2：湿寒和湿热如何区分？用药有何不同？
A：湿寒与湿热均属“湿邪”为病，但性质相反：湿寒为“寒湿”，以“寒象”为主，表现为畏寒肢冷、脘腹冷痛、大便稀溏、舌苔白腻而润、口淡不渴，治疗需温阳散寒、健脾化湿，常用干姜、肉桂、白术等温燥之品；湿热为“湿热”，以“热象”为主，表现为身热不扬、口苦口黏、脘腹胀闷、大便黏滞臭秽、舌苔黄腻而燥、小便短赤，治疗需清热利湿、理气和中，常用黄连、黄芩、薏苡仁、滑石等寒凉之品，二者核心区别在于“寒热”属性及伴随症状，用药需严格区分，避免误用温燥药加重湿热,或误用寒凉药损伤阳气。
