寒性荨麻疹是中医“瘾疹”范畴中的一种特殊类型，以遇冷风、冷水或接触低温环境后，皮肤出现风团、瘙痒，得温则减，反复发作为主要特征，中医认为其发病核心在于“阳气不足，寒邪外侵”，病位在肌表，与肺、脾、肾三脏功能失调密切相关，肺主皮毛，卫外不固则寒邪易袭；脾为气血生化之源，脾阳不足则寒湿内生，不能温煦肌肤；肾阳为一身阳气之根，肾阳亏虚则寒邪深伏，难以驱散，中医治疗寒性荨麻疹以“温阳散寒、调和营卫、固护卫气”为基本原则，通过多途径、多靶点调节机体阴阳平衡,达到标本兼治的目的。
中医辨证论治与核心治法
寒性荨麻疹的辨证需结合患者体质、病程长短及伴随症状，临床常见证型及治疗如下：
风寒束表证
多见于发病初期，患者常因感受风寒之邪诱发，症见遇冷后皮肤风团色白、瘙痒剧烈，遇热减轻，伴恶风、鼻塞、流清涕，舌淡苔薄白，脉浮紧，治以“疏风散寒、调和营卫”，代表方剂为桂枝汤合玉屏风散，桂枝、白芍调和营卫，生姜、大枣温中散寒，黄芪、防风益气固表，可加荆芥、防风增强祛风散寒之力，加蝉蜕、僵蚕止痒，若兼有咳嗽、咳痰等肺气不宣症状，可加杏仁、桔梗宣肺化痰。
阳虚寒凝证
多见于病程较长、反复发作者，症见风团色白、遇冷加重，得温稍缓，伴畏寒肢冷、手足不温、神疲乏力、面色㿠白，舌淡胖苔白滑，脉沉细无力，治以“温阳散寒、益气固表”，代表方剂为麻黄附子细辛汤合玉屏风散，附子、干姜温补肾阳，麻黄、细辛散寒解表，黄芪、白术健脾益气，可加淫羊藿、巴戟天温补肾阳，加当归、鸡血藤养血活血，改善局部血液循环，若兼有腰膝酸软、夜尿频多等肾阳不足症状，可加杜仲、菟丝子、肉桂温补肾阳。
脾肾阳虚证
多见于素体阳虚或老年患者，症见风团反复发作，遇冷即发，伴食欲不振、腹胀便溏、腰膝酸软、五更泄泻，舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉弱，治以“温补脾肾、散寒化饮”，代表方剂为肾气丸合理中丸，熟地、山茱萸滋补肾阴，附子、肉桂温补肾阳，山药、茯苓健脾渗湿，党参、白术益气健脾，可加干姜、吴茱萸温中散寒，加砂仁、陈皮理气和胃。
中医外治法辅助治疗
除内服中药外，外治法可直接作用于病变部位，温通经络、散寒止痒，与内治法协同增效。
中药熏洗与药浴
选用温经散寒、活血通络的中药，如艾叶、桂枝、细辛、川芎、红花、生姜等，煎汤熏洗或全身药浴，艾叶、生姜温中散寒，桂枝、细辛辛温通阳，川芎、红花活血化瘀，可改善局部血液循环，促进寒邪外散，每日1次，每次15-20分钟，水温以38-40℃为宜，避免过烫刺激皮肤。
穴位贴敷
选取温阳散寒、固表止痒的药物（如白芥子、细辛、甘遂、附子等），研末后用姜汁调制成膏状，贴敷于特定穴位，如肺俞、脾俞、肾俞、关元、足三里等，通过药物对穴位的刺激，激发经气，调节脏腑功能，一般贴敷4-6小时，局部皮肤微红即可，若出现明显瘙痒、水疱则需取下。
针灸与艾灸
针灸可选取合谷、曲池、血海、足三里、三阴交、关元等穴位，平补平泻或温针灸，以调和气血、温通经络，艾灸是寒性荨麻疹的重要外治法，常用艾条温和灸或隔姜灸，选取关元、命门、肾俞、足三里等穴位，每穴灸10-15分钟，每日或隔日1次，可温阳散寒、扶正固表。
生活调护：巩固疗效的关键
中医强调“三分治，七分养”，寒性荨麻疹的疗效与生活调护密切相关。
饮食调理
避免生冷寒凉之品（如冰饮、西瓜、苦瓜、螃蟹等），少食辛辣刺激、鱼腥发物（如辣椒、牛羊肉、海鲜等），以免助湿生热或耗伤阳气，宜食温补易消化的食物，如生姜红枣茶、羊肉汤、山药粥、桂圆等，以温中散寒、健脾益气。
保暖避寒
注意全身及局部保暖，尤其是颈部、腰部、腹部等阳气汇聚部位，避免冷风直吹、冷水洗澡，冬季外出需佩戴围巾、手套，减少寒冷刺激。
适度运动
选择温和的运动方式，如八段锦、太极拳、散步等，以微微汗出为宜，避免剧烈运动耗伤阳气，运动可促进气血运行，增强机体御寒能力。
情志调畅
情志不畅易导致肝气郁结，影响脾胃运化，加重寒湿内停，应保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁，可通过听音乐、冥想等方式调节情绪。
寒性荨麻疹常见证型及中药内治方案
| 证型 | 主症特点 | 治法 | 代表方剂 | 常用药物 | 加减应用 |
|---|---|---|---|---|---|
| 风寒束表证 | 遇冷风冷水后起风团，色白瘙痒，遇热减轻，伴恶风鼻塞，舌淡苔薄白，脉浮紧 | 疏风散寒、调和营卫 | 桂枝汤合玉屏风散 | 桂枝、白芍、生姜、大枣、黄芪、防风 | 加荆芥、防风祛风散寒；加蝉蜕、僵蚕止痒；兼咳喘加杏仁、桔梗 |
| 阳虚寒凝证 | 风团色白遇冷加重，畏寒肢冷，神疲乏力，面色㿠白，舌淡胖苔白滑，脉沉细 | 温阳散寒、益气固表 | 麻黄附子细辛汤合玉屏风散 | 附子、干姜、麻黄、细辛、黄芪、白术 | 加淫羊藿、巴戟天温肾阳；加当归、鸡血藤养血活血；兼腰膝酸软加杜仲、菟丝子 |
| 脾肾阳虚证 | 风团反复发作，伴食欲不振、腹胀便溏、腰膝酸软、五更泄泻，舌淡胖有齿痕，脉沉弱 | 温补脾肾、散寒化饮 | 肾气丸合理中丸 | 熟地、山茱萸、附子、肉桂、山药、茯苓、党参、白术 | 加干姜、吴茱萸温中散寒；加砂仁、陈皮理气和胃；兼水肿加茯苓皮、泽泻 |
相关问答FAQs
Q1：中医治疗寒性荨麻疹多久能见效？
A1：中医治疗寒性荨麻疹的见效时间因人而异，与患者病程长短、体质强弱、病情轻重及依从性相关，一般而言，轻症患者（发病时间短、症状较轻）在规范用药和生活调护后，1-2周内瘙痒症状可逐渐减轻，风团发作频率降低；中重症患者（病程较长、反复发作、伴随明显阳虚症状）需1-3个月甚至更长时间，需坚持内服中药配合外治法，同时注意生活调护，才能达到稳定疗效、减少复发的目的，若治疗2周后症状无改善，或出现加重趋势，需及时复诊调整方案。
Q2：治疗寒性荨麻疹期间有哪些饮食禁忌？
A2：寒性荨麻疹治疗期间需严格避免“生冷、寒凉、刺激、发物”四大类食物：①生冷寒凉类：如冰饮、冰淇淋、冷藏水果（西瓜、梨、猕猴桃）、生冷蔬菜（苦瓜、黄瓜、生菜）等，以免耗伤阳气、加重寒邪；②油腻厚味类：如肥肉、油炸食品、动物内脏等，易助湿生热，影响脾胃运化；③辛辣刺激类：如辣椒、花椒、大蒜、酒精等，易生热动风，诱发或加重瘙痒；④发物类：如海鲜（虾、蟹、鱼）、羊肉、韭菜、香菜等，易引动体内伏邪，导致风团反复发作，建议饮食以温补、易消化为原则，可适当食用生姜、红枣、羊肉、山药、桂圆等食材,辅助温阳散寒。
