宫血,即功能性子宫出血，是妇科常见病，指非生殖器官器质性病变、妊娠相关疾病或全身性疾病引起的异常子宫出血，中医学中无“宫血”病名，根据其临床表现，多归属“崩漏”“月经先期”“月经过多”“经期延长”等范畴，认为其核心病机为冲任损伤，不能制约经血，导致经血从胞宫非时妄行，中医治疗宫血注重整体观念与辨证论治，通过调整脏腑功能、气血阴阳平衡，达到止血、调经、固本的目的。
中医对宫血的病因病机认识
中医认为,崩漏的发生与肝、脾、肾三脏关系密切，病位在胞宫，涉及冲任二脉，主要病机为“冲任不固，经血失约”，具体病因可分为以下四类：
肾虚
肾主封藏,为冲任之本，若先天肾气不足，或早婚多产、房劳伤肾，或久病及肾，致肾气虚封藏失司，或肾阴虚虚火内扰，或肾阳虚温煦失职，均可使冲任不固，经血非时妄行。
脾虚
脾主统血,为气血生化之源，若素体脾虚，或饮食不节、忧思过度损伤脾胃，致中气不足，统摄无权，冲任失固，经血失于约制，遂成崩漏。
血热
热邪内扰,迫血妄行，素体阳盛，或过食辛辣助火之品，或外感热邪，或情志不畅致肝郁化火，或久病阴虚内热，均可损伤冲任，血海沸腾，经血非时下泄。
血瘀
瘀血内阻,血不归经，经期产后余血未净，或感受寒热之邪，或情志所伤致气滞血瘀，或手术损伤胞宫，致瘀血内停，阻滞冲任，血不循经，发为崩漏。
宫血的中医辨证论治
中医治疗崩漏遵循“急则治其标，缓则治其本”的原则，出血期以止血为先，辨证止血；血止后以调经为要，调整脏腑功能，恢复月经周期，具体分型论治如下：
| 证型 | 主症 | 治法 | 方药 | 常用加减 |
|---|---|---|---|---|
| 肾阴虚证 | 经血非时暴下或淋漓不尽，色鲜红，质稠；头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉细数。 | 滋肾益阴，固冲止血 | 左归丸合二至丸加减（熟地、山药、山茱萸、枸杞、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、女贞子、旱莲草） | 阴虚火旺甚者加知母、黄柏；出血多加阿胶、三七粉。 |
| 肾阳虚证 | 经血量多或淋漓不净，色淡质稀；畏寒肢冷，面色㿠白，腰膝酸软，小便清长，舌淡苔薄白，脉沉细无力。 | 温肾助阳，固冲止血 | 右归丸合固冲丸加减（熟地、山药、山茱萸、枸杞、菟丝子、杜仲、鹿角胶、当归、附子、肉桂） | 出血多加艾叶炭、炮姜；便溏加炒白术、茯苓。 |
| 脾虚证 | 经血量多，色淡质稀；神疲乏力，气短懒言，面色㿠白，纳少便溏，舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉细弱。 | 健脾益气，固冲止血 | 固冲汤或归脾汤加减（黄芪、白术、党参、山药、白芍、山茱萸、煅龙骨、煅牡蛎、海螵蛸、茜草） | 气虚甚者加人参、升麻；血虚甚加阿胶、何首乌。 |
| 血热证（实热） | 经血暴下，色深红或紫红，质稠；口渴烦热，便秘尿黄，舌红苔黄，脉滑数。 | 清热凉血，固冲止血 | 清热固经汤加减（生地、地骨皮、龟板、牡蛎、阿胶、黄芩、藕节、棕榈炭、甘草） | 出血多加侧柏叶、仙鹤草；便秘加大黄。 |
| 血热证（虚热） | 经血淋漓不尽，色鲜红，质稠；头晕心悸，手足心热，舌红少苔，脉细数。 | 滋阴清热，固冲止血 | 保阴煎加减（生地、熟地、白芍、山药、续断、黄芩、黄柏、甘草、沙参、麦冬） | 潮热盗汗加地骨皮、白薇；出血多加乌梅炭、五味子。 |
| 血瘀证 | 经血时下时止，或淋漓不净，色紫黑有块；小腹疼痛拒按，舌紫暗有瘀点，脉涩或弦紧。 | 活血祛瘀，固冲止血 | 桃红四物汤合失笑散加减（桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、生地、蒲黄、五灵脂） | 瘀血甚加三棱、莪术；气滞加香附、郁金；腹痛甚加延胡索。 |
中医特色外治法
除内服中药外,宫血还可结合外治法以增强疗效，尤其适用于出血期或血止后调理：
针灸疗法
- 取穴：关元、气海、三阴交、隐白、血海、太溪、足三里等。
- 操作：实证用泻法，虚证用补法或平补平泻，每日1次，每次留针20-30分钟，10次为一疗程，隐白（脾经井穴）为治疗崩漏的经验穴，艾灸隐白可增强脾统血功能。
艾灸疗法
适用于脾肾阳虚证,取穴关元、气海、命门、足三里、隐白，用艾条温和灸或隔姜灸，每穴15-20分钟，每日1-2次，可温经止血、扶阳固脱。
中药外敷
- 穴位贴敷：取吴茱萸、附子、肉桂、三七等研末，用黄酒调成糊状，贴敷于神阙、关元穴，每日1次，每次4-6小时，适用于虚寒型崩漏。
- 保留灌肠：对于血瘀或血热证，可用清热化瘀中药（如黄柏、赤芍、丹参、蒲黄）浓煎后保留灌肠，每日1次，以直达病所，清热凉血、活血化瘀。
生活调护与预防
- 起居有常：出血期避免剧烈运动、重体力劳动，保证充足睡眠，避免熬夜；血止后逐渐增加活动量，促进气血运行。
- 饮食调理：根据证型选择饮食，肾阴虚可食枸杞、银耳、百合；脾虚宜食山药、莲子、大枣；血热宜食藕、梨、荸荠；血瘀宜食山楂、红糖、黑木耳，忌辛辣刺激、生冷寒凉及温补之品（如桂圆、羊肉，仅适用于阳虚证）。
- 情志调畅：避免焦虑、抑郁等不良情绪，肝主疏泄，情志不畅易致肝郁化火或气滞血瘀，加重病情。
- 预防调护：注意经期卫生，避免经期同房；积极治疗月经不调、带下病等妇科疾病；避孕节育，避免多次人工流产或药物流产损伤冲任。
中西医结合的重要性
中医治疗宫血整体调节、副作用小，尤其适用于青春期、围绝经期功能性子宫出血及轻度器质性疾病引起的异常出血，但对于大出血（血崩）、重度贫血或怀疑恶性病变者，需及时配合西医治疗（如性激素止血、诊刮术等），待病情稳定后以中医调理，防止复发。
相关问答FAQs
Q1：中医治疗崩漏多久能见效？
A：中医治疗崩漏的疗效因人而异，与证型、病程、出血量及是否配合调护相关，一般而言，出血期辨证用药后，轻者1-3天出血量减少，3-7天血止；重者需7-14天止血，血止后调理周期需1-3个月经周期，以恢复肾-天癸-冲任-胞宫轴功能，预防复发，若用药超过2周仍出血不止，或出现头晕、心悸、乏力等贫血症状，需及时就医调整方案或中西医结合治疗。
Q2：崩漏患者饮食上有什么禁忌？
A：崩漏患者的饮食需根据证型调整，总体原则是清淡、易消化，避免生冷、辛辣、油腻及温补之品，具体而言：①肾阴虚者忌辛辣（如辣椒、花椒）及温燥食物（如羊肉、桂圆），宜食滋阴之品（如银耳、百合、梨）；②脾虚者忌生冷（如冷饮、西瓜）及油腻食物，宜健脾益气（如山药、莲子、大枣）；③血热者忌辛辣助火（如韭菜、羊肉）及温补食物，宜清热凉血（如藕、荸荠、苦瓜）；④血瘀者忌生冷寒凉（如冰饮、螃蟹），宜活血化瘀（如山楂、红糖、黑木耳），出血期避免饮酒、咖啡及浓茶，以免加重出血。
