手足不温的中医治疗方

手足不温是指手足部位温度低于正常，自觉发凉，甚至夏季也需佩戴手套、袜子，是临床常见的症状，中医认为，手足为诸阳之本，脾主四肢，肾阳为一身阳气之根，故手足不温多与脾肾阳虚、气血运行不畅相关，病性以虚为主，或兼实（如气滞、血瘀、痰湿），治疗当以温阳散寒、益气活血、理气通络为基本原则，需根据具体证型辨证施治，兼顾内服方剂与外治法协同调理,配合生活调护以固疗效。

辨证分型与内服方剂

手足不温的辨证需结合全身症状、舌脉等综合判断，临床常见以下证型,各有对应治疗方剂：

脾肾阳虚证

症状：手足不温，畏寒怕冷，腰膝酸软，神疲乏力，纳少便溏，面色㿠白，舌淡胖苔白滑，脉沉细无力。
治法：温补脾肾，散寒通阳。
代表方剂：肾气丸合理中丸加减。
组成：熟地黄24g，山药12g，山茱萸12g，泽泻9g，茯苓9g，牡丹皮9g，附子（先煎）6g，桂枝6g，党参15g，白术12g，干姜6g，炙甘草6g。
功效：温补肾阳，健脾益气，方中附子、桂枝温补肾阳，干姜、党参、白术温中健脾，熟地、山茱萸滋补肾阴，共奏“阴中求阳”之效。
用法：每日1剂，水煎分2次温服。
加减：若腹泻明显，加肉豆蔻9g、补骨脂12g（四神丸）；若夜尿频多，加桑螵蛸9g、益智仁12g固摄缩尿。

肝郁气滞证

症状：手足不温，情绪抑郁或急躁易怒，胸胁胀满，善太息，或见乳房胀痛、痛经，舌淡红苔薄白，脉弦。
治法：疏肝解郁，理气通阳。
代表方剂：四逆散加减。
组成：柴胡12g，白芍12g，枳壳12g，炙甘草6g，香附12g，郁金12g，川芎9g，桂枝6g。
功效：疏肝理气，调和肝脾，方中柴胡、香附疏肝解郁，枳壳、郁金理气行滞，白芍、甘草柔肝缓急，桂枝通阳达肢，共奏“疏则通，通则温”之效。
用法：每日1剂，水煎分2次温服。
加减：若气滞化火，见口苦、舌红苔黄，加栀子9g、黄芩9g清肝泻火；若兼血瘀，见舌质紫暗或有瘀斑，加丹参15g、红花6g活血化瘀。

血虚寒凝证

症状：手足不温，面色萎黄或苍白，头晕心悸，失眠多梦，妇女月经量少、色淡、延后，舌淡苔白，脉细弱。
治法：养血益气，温经散寒。
代表方剂：当归四逆汤加减。
组成：当归15g，桂枝9g，白芍9g，细辛3g，通草6g，炙甘草6g，大枣5枚，黄芪20g，鸡血藤15g。
功效：养血通脉，温经散寒，方中当归、白芍、鸡血藤养血和血，桂枝、细辛温经散寒，黄芪益气生血，通草通利血脉，共奏“血充则脉通，寒散则温达”之效。
用法：每日1剂，水煎分2次温服。
加减：若血虚甚，加熟地黄15g、阿胶（烊化）9g滋阴养血；若寒凝重，加吴茱萸6g、生姜3片温经散寒。

痰湿阻滞证

症状：手足不温，身体困重，胸闷脘痞，痰多黏稠，纳呆恶心，舌淡胖苔白腻，脉濡滑。
治法：健脾化痰，祛湿通阳。
代表方剂：二陈汤合平胃散加减。
组成：半夏12g，陈皮9g，茯苓15g，苍术12g，厚朴9g，藿香12g，佩兰12g，桂枝6g，炙甘草6g。
功效：燥湿化痰，健脾理气，方中半夏、陈皮燥湿化痰，茯苓、苍术健脾渗湿，藿香、佩兰芳香化湿，桂枝通阳化气，厚理行气除满，共奏“痰化湿消，气行阳通”之效。
用法：每日1剂，水煎分2次温服。
加减：若痰湿化热，见舌苔黄腻，加黄连6g、竹茹9g清热化痰；若兼气虚，见神疲乏力，加党参15g、白术12g健脾益气。

证型与方剂对应简表

外治法辅助调理

除内服方剂外，外治法可通过局部刺激直接温通经络，改善手足循环,常用方法包括：

艾灸疗法

选穴：关元、气海、足三里、涌泉、命门。
操作：点燃艾条，对准穴位，距离皮肤2-3cm施灸，每穴灸10-15分钟，以局部温热红晕为度，每日1次，10次为1疗程。
功效：温阳补虚，通络散寒，适用于脾肾阳虚、寒凝经脉型手足不温。
注意事项：阴虚有热者（五心烦热、盗汗）不宜施灸；施灸后避免立即洗澡,尤其避免受凉。

中药泡脚方

组成：艾叶30g，生姜30g，花椒15g，桂枝15g。
用法：将药物加水煎煮30分钟，取药液2000-3000ml，倒入盆中，待温度降至40-45℃时浸泡双足，水位没过足踝，每次20-30分钟，每晚1次，泡至身体微微发热为佳。
功效：温经散寒，活血通络，适用于寒凝、阳虚型手足不温。
注意事项：糖尿病患者慎用（水温不宜过高，避免烫伤）；皮肤破损者禁用。

穴位贴敷

组成：吴茱萸10g，肉桂10g，丁香5g，研细末，用蜂蜜调成糊状。
操作：取药糊适量贴敷于涌泉穴（双侧），用胶布固定，每日1次，睡前贴敷，次日晨起取下。
功效：引火归元，温阳通络，适用于虚阳外越或下元虚寒型手足不温。
注意事项：皮肤过敏者停用；贴敷后出现局部红肿、瘙痒者及时取下。

生活调护

1. 饮食调理：宜食温热性食物，如羊肉、生姜、桂圆、核桃、韭菜等，忌生冷寒凉（冰饮、西瓜、苦瓜），脾肾阳虚者可常食羊肉汤、韭菜炒虾仁；血虚者可食红枣桂圆粥、阿胶糕。
2. 保暖避寒：注意手足、腰腹背部保暖，避免长时间处于寒冷环境，冬季外出佩戴手套、袜子和围巾，避免冷水洗浴。
3. 适度运动：选择温和的有氧运动，如八段锦、太极拳、散步，促进气血运行，改善循环，避免剧烈运动耗气伤阳。
4. 情志调节：肝郁气滞者需保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁，可通过听音乐、与人交流、培养兴趣爱好调畅情志。

相关问答FAQs

问题1：手足不温可以自行在家用艾灸吗？需要注意什么？
解答：手足不温若为脾肾阳虚、寒凝经脉所致，可在家用艾灸调理，但需辨证准确，阴虚有热（五心烦热、口干咽燥、盗汗）或皮肤有破损、过敏者禁用，施灸时需注意艾条与皮肤距离，避免烫伤；每次灸量不宜过大，以感觉温热舒适为度；施灸后4小时内不宜洗澡，尤其避免受凉，若手足不温持续不缓解，或伴有胸痛、水肿、乏力加重，应及时就医明确病因。

问题2：手脚冰凉的人吃补药（如人参、鹿茸）有没有讲究？
解答：手脚冰凉者是否适合吃补药，需根据体质辨证，若为脾肾阳虚，可适量食用温补之品，如人参（选红参或高丽参，气虚明显者）、鹿茸（肾阳虚衰者），但需从小剂量开始，避免“虚不受补”，若为肝郁气滞或血虚寒凝，盲目温补可能加重气滞或耗伤气血，如肝郁者服用人参易致胸闷腹胀，血虚者过用鹿茸可能引起口干、便秘，湿热体质（舌苔黄腻、口苦、大便黏滞）者忌用补药，建议在中医师指导下，通过体质辨识后选用合适的补药，同时配合饮食、运动等综合调理,避免自行滥用。