小儿尿床,医学上称为“遗尿”，是指5岁以上小儿睡中不自觉排尿，醒后方觉的病症，中医认为，小儿遗尿多与肾、膀胱、脾三脏功能失调相关，核心病机为膀胱失约、肾气不固，临床需根据患儿体质、症状辨证论治，结合内服药物、外治法及生活调护，多能取得较好效果。
从中医病因病机看,小儿生理特点为“脏腑娇嫩，形气未充”，肾主水司开合，膀胱气化有赖于肾阳温煦；脾为后天之本，主运化升清，能统摄水液；肝主疏泄，调畅气机，若先天肾气不足，或后天调护失当，致肾阳亏虚，膀胱气化无力，则不能固摄尿液；或脾肺气虚，中气下陷，膀胱失于约束；或肝经湿热蕴结，疏泄失常，迫水妄行，均可发为遗尿，情志失调、习惯不良（如睡前多饮、过度疲劳）等也可诱发或加重病情。
临床辨证论治是中医治疗小儿遗尿的核心,需根据症状表现分为不同证型，针对性施治，常见证型及治法如下表所示：
| 证型 | 主要症状 | 治法 | 代表方剂 | 常用药物 |
|---|---|---|---|---|
| 肾气不足证 | 睡中遗尿，尿量多，尿色清，面色苍白，神疲乏力，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细 | 温补肾气，固涩小便 | 菟丝子散加减 | 菟丝子、覆盆子、五味子、肉桂、附子、桑螵蛸、益智仁、山药 |
| 脾肺气虚证 | 睡中遗尿，尿频清长，神疲懒言，食欲不振，大便溏薄，舌淡苔薄白，脉弱 | 健脾益气，升阳固摄 | 补中益气汤加减 | 黄芪、党参、白术、升麻、柴胡、陈皮、当归、益智仁、乌药 |
| 肝经湿热证 | 睡中遗尿，尿黄臊臭，性情急躁，夜寐不安，或伴有目赤、口苦，舌红苔黄腻，脉弦数 | 清肝泻热，利湿止遗 | 龙胆泻肝汤加减 | 龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、车前子、木通、当归、生地、柴胡、甘草 |
除内服中药外,中医外治法在小儿遗尿治疗中应用广泛，可辅助增强疗效，减少服药不便，针灸治疗常选取关元、中极、三阴交、肾俞、膀胱俞、足三里等穴位，其中关元、中极为膀胱募穴，可调理膀胱气化；三阴交为足三阴经交会穴，能健脾益肾；肾俞、膀胱俞补肾固本；足三里健脾益气，操作时以补法为主，肝经湿热证可配合平补平泻，每周治疗2-3次，每次20-30分钟，推拿疗法则通过揉丹田（3-5分钟）、按揉肾俞（1-2分钟）、推三关（100-300次）、捏脊（5-7遍）等手法，健脾补肾、固涩小便，每日1次，2周为一疗程，外治法中，敷脐法简便易行，取五倍子10g、丁香3g、肉桂5g，共研细末，用米醋调糊敷于脐部，纱布固定，每晚1次，晨起取下，连续使用1-2周，可通过药物渗透温肾固涩。
生活调护对小儿遗尿的康复至关重要,家长需帮助患儿建立规律作息，睡前2小时控制饮水，避免食用生冷、辛辣、利尿食物（如西瓜、冬瓜）；睡前提醒排尿，逐渐培养夜间自主排尿意识；避免过度疲劳，白天可适当安排憋尿训练，延长排尿间隔；同时给予心理支持，切勿责骂、嘲笑患儿，减轻其心理负担，增强治愈信心，饮食上可常食健脾益肾之品，如山药粥、芡实瘦肉汤、核桃芝麻糊等，辅助调理体质。
相关问答FAQs：
问：小儿尿床用中医治疗一般需要多久才能见效？
答：中医治疗小儿尿床的见效时间与患儿病程长短、证型复杂程度、配合度及生活调护是否得当密切相关，一般而言，肾气不足、脾肺气虚等虚证患儿，若能坚持规范服药及调护，多数在治疗1-2周后可见尿床次数减少，1-3个月可逐渐治愈；肝经湿热证若湿热偏重，可能需2-4周控制症状，之后需巩固治疗以防复发，若治疗3个月无明显改善，需重新辨证或排除器质性病变（如隐性脊柱裂、尿路感染等）。
问：中医治疗小儿尿床会有副作用吗？家长需要注意什么？
答：中医治疗小儿尿床强调辨证论治，只要用药准确、剂量适宜，通常副作用较小，但部分药物如温阳药（附子、肉桂）过量可能引起口干、便秘，清热药（龙胆草、黄芩）久服可能损伤脾胃，需在医师指导下调整用药，家长应注意观察患儿用药后反应，若出现皮疹、腹泻等不适，及时停药并就诊；同时避免自行给患儿服用偏方或保健品，以免影响疗效或产生不良反应，治疗期间需密切配合生活调护，定期复诊，医师可根据病情变化调整方案，确保安全有效。
