单纯疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的一种常见病毒性皮肤病，中医学中属于“热疮”“火燎疮”“热气疮”等范畴，其发病多与外感风热、湿热毒邪，或内蕴肝火、脾虚湿蕴，或阴虚内热等因素相关，治疗以清热解毒、燥湿敛疮、扶正祛邪为基本原则，临床需根据辨证结果选用内治、外治、针灸等多种方法综合调理。
中医对单纯疱疹的认识
中医认为，单纯疱疹的发生总由“邪毒”与“正气”相互斗争的结果，外感风热毒邪，或接触染毒之品，毒邪侵袭肺卫，客于肌肤，则发为疱疹；若情志不遂，肝气郁结，郁久化火，或饮食不节，过食辛辣肥甘，脾胃湿热内生，循经下注或熏蒸头面，导致热毒蕴结，亦可发病；素体虚弱，或久病耗伤阴液，阴虚内热，虚火上炎，毒邪乘虚而发，或病情迁延反复，多与正气不足、邪毒留滞有关，其病位在肌肤，与肝、脾、肺等脏腑功能失调密切相关，急性期以实证、热证为主,慢性期或反复发作者多兼虚证或虚实夹杂。
辨证分型论治（内治法）
中医治疗单纯疱疹强调辨证论治，根据患者的症状、体征及舌脉表现，分为不同证型，分别采用相应治法方药，以下是常见证型及治疗要点：
| 证型 | 临床表现 | 治法 | 代表方剂 | 常用药物 |
|---|---|---|---|---|
| 风热袭表证 | 疱疹鲜红，灼热刺痛，伴发热、头痛、咽痛，舌红苔薄黄，脉浮数。 | 疏风清热、解毒利咽 | 银翘散加减 | 金银花、连翘、薄荷、牛蒡子、桔梗、芦根、板蓝根、甘草 |
| 肝经郁热证 | 疱疹发于头面、口周或外阴，红肿热痛明显，伴烦躁易怒、口苦咽干、小便黄赤，舌红苔黄腻，脉弦数。 | 清泻肝火、解毒利湿 | 龙胆泻肝汤加减 | 龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、泽泻、车前子、当归、生地、板蓝根、木通 |
| 脾虚湿蕴证 | 疱疹反复发作，颜色淡红，疱壁松弛，伴纳差、腹胀、便溏，舌淡胖苔白腻，脉濡缓。 | 健脾利湿、解毒敛疮 | 除湿胃苓汤加减 | 苍术、厚朴、陈皮、猪苓、茯苓、泽泻、白术、板蓝根、薏苡仁、甘草 |
| 阴虚内热证 | 疱疹反复发作，病程较长，疱疹干燥、结痂较慢，伴口干咽燥、五心烦热，舌红少苔，脉细数。 | 滋阴降火、解毒生肌 | 知柏地黄丸加减 | 知母、黄柏、熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓、板蓝根、麦冬 |
外治法
单纯疱疹皮损局部外治是控制症状、促进愈合的重要环节，根据皮损阶段（红斑水疱期、糜烂渗出期、结痂脱屑期）选用不同方法：
红斑水疱期（以红斑、簇集水疱为主，灼热明显）
治法：清热解毒、燥湿收敛。
常用药物与方法：
- 中药湿敷：马齿苋30g、黄柏20g、苦参20g、蒲公英30g，煎取药液，冷湿敷患处，每次15-20分钟，每日2-3次，适用于红肿热痛明显者。
- 外涂药膏：紫金锭（醋磨调涂）、如意金黄散（麻油调涂），或用炉甘石洗剂振荡后外涂，以清热、收湿、止痒。
糜烂渗出期（水疱破溃、糜烂，有渗出液）
治法：燥湿收敛、生肌护疮。
常用药物与方法：
- 青黛膏：青黛、煅石膏、黄柏研末，麻油调涂，每日2次，适用于渗出较多者。
- 珍珠散：珍珠、炉甘石、冰片研末，外撒于患处，每日1-2次，以促进糜烂面干燥愈合。
结痂脱屑期（疱疹干燥结痂，脱屑后留有暂时性色素沉着）
治法：养阴生肌、润肤止痒。
常用药物与方法：
- 蛋黄油：煮熟鸡蛋黄熬油，外涂患处，每日2-3次，适用于痂皮干燥、皮肤瘙痒者。
- 甘草油：甘草、当归、紫草浸泡于麻油中，外涂以润肤生肌。
针灸与其他疗法
针灸治疗
- 体针：取合谷、曲池、血海、足三里、三阴交等穴，实证用泻法，虚证用补法，每次留针20-30分钟，每日1次，10次为1个疗程，肝经郁热者加太冲、行间；脾虚湿蕴者加阴陵泉、丰隆。
- 耳针：取肺、肝、脾、神门、皮质下、相应部位（如口周疱疹取口、唇），用王不留行籽贴压，每日按压3-5次，每次3-5分钟，以耳部发热、微痛为度。
- 放血疗法：在疱疹周围或大椎、曲池、委中等穴用三棱针点刺放血，每次2-3滴，适用于热毒炽盛、红肿疼痛明显者，每周1-2次。
中药熏洗
适用于生殖器疱疹或面积较大者：苦参30g、蛇床子30g、白鲜皮20g、地肤子20g、土茯苓30g，煎汤先熏后洗，每日1-2次，每次15-20分钟，可清热燥湿、杀止痒。
预防与调护
- 避免诱因：注意劳逸结合，避免过度劳累、精神紧张；忌食辛辣刺激、肥甘厚味及海鲜发物（如辣椒、酒、羊肉、韭菜等）；保持局部清洁干燥，避免搔抓、摩擦，防止继发感染。
- 增强体质：适当锻炼，如太极拳、八段锦等，以调和气血、增强正气；反复发作者可服用玉屏风散、六味地黄丸等中成药以扶正固表。
- 防止传播：患病期间避免密切接触他人，尤其是婴幼儿、孕妇及免疫力低下者，毛巾、脸盆等个人物品专用，衣物、床单等煮沸消毒。
相关问答FAQs
Q1：单纯疱疹反复发作，中医如何调理以减少复发？
A：单纯疱疹反复发作多与正气不足、邪毒留滞有关，中医调理以“扶正祛邪”为核心，一方面需清热解毒以清除体内残留的邪毒，另一方面需根据体质扶助正气：如脾虚湿蕴者，用参苓白术散、健脾丸等健脾益气，增强运化功能；阴虚内热者，用知柏地黄丸、麦味地黄丸等滋阴降火，调节阴阳平衡，同时配合生活调护，如规律作息、避免熬夜、保持心情舒畅，减少劳累、感冒等诱因，可显著降低复发频率。
Q2：中医治疗单纯疱疹需要多久见效？影响疗效的因素有哪些？
A：中医治疗单纯疱疹的疗效因病情轻重、证型差异及个体敏感性而异，一般而言，轻症（如局限性口唇疱疹）经内服中药+外治法治疗，3-5天可控制症状，1周左右可基本愈合；重症（如泛发性疱疹或反复发作的生殖器疱疹）需1-2周甚至更长时间，影响疗效的因素包括：①发病后是否及时就医，早期干预效果更佳；是否严格遵医嘱用药，尤其是中药汤剂的煎服方法及疗程；③个人体质与调护情况，如是否注意忌口、避免诱因等；④是否合并其他疾病（如糖尿病、免疫性疾病），可能影响治疗效果，建议在专业中医师指导下坚持治疗,以获得最佳疗效。
