高热惊厥是婴幼儿时期常见的急症,多因体温骤升（39℃）引发脑神经元异常放电，表现为全身性或局限性肌群强直性、阵挛性抽搐，伴意识障碍，多发生于6个月至5岁儿童，有复发倾向，西医治疗以快速降温、控制惊厥、病因处理及预防复发为主，而中医在本病治疗中积累了丰富经验，强调“急则治标，缓则治本”，结合辨证论治、整体调理，在控制症状、减少复发及改善患儿体质方面具有独特优势。
中医对高热惊厥的认识
中医学中,高热惊厥归属于“急惊风”范畴，其病位在肝、心、脾、肺，病机核心为“热、痰、惊、风”，四者相互影响，共同致病，小儿脏腑娇嫩，形气未充，“肝常有余，心常有余，脾常不足”，若外感六淫（尤以风热、暑热为主），或饮食不节（乳食积滞），致邪热内蕴，热极生风；或痰浊内生，痰热互结，蒙蔽心窍，引动肝风，发为惊厥，若反复发作或久病不愈，可耗伤气阴，转为“慢惊风”，但临床以急惊风（实热证）多见。
中医病因病机
- 外感邪热：小儿为“纯阳之体”，感邪后易从阳化热，风热之邪袭表，或暑热、湿热内侵，热邪炽盛，内陷心包，引动肝风，致高热、惊厥，常伴咽红、流涕、咳嗽等表证。
- 痰热互结：乳食不节，脾胃受损，运化失司，痰湿内生；复感外邪，热邪与痰浊互结，阻滞气机，蒙蔽心窍，可见高热、神昏、抽搐、喉间痰鸣。
- 惊恐伤神：小儿神气怯弱，突受惊恐，气机逆乱，肝风内动，或热邪与惊恐相合，加重神昏抽搐，常伴夜啼、惊惕不安。
- 阴虚风动：热病后期，邪热久羁，耗伤气阴，筋脉失养，虚风内动，多见低热、手足蠕动、惊厥反复发作，伴口干、盗汗等。
中医辨证分型与治疗
中医治疗高热惊厥需根据患儿症状、舌脉辨证分型，以“清热、豁痰、镇惊、熄风”为基本治则，结合“急则治标”（止惊、退热）、“缓则治本”（调理体质、预防复发）分阶段论治。
常见辨证分型及治疗
| 分型 | 主症 | 舌脉 | 治法 | 代表方剂 | 常用药加减 |
|---|---|---|---|---|---|
| 风热动风型 | 高热骤起，头痛，咽红，咳嗽，继而突然惊厥，目睛上视，牙关紧闭 | 舌红苔薄黄，脉浮数 | 疏风清热，熄风止惊 | 银翘散加减 | 金银花、连翘、薄荷、荆芥穗（疏风清热）；钩藤、僵蚕、蝉蜕（熄风止惊）；羚羊角粉（平肝潜热，高热时冲服） |
| 暑热动风型 | 夏季发病，高热无汗，头痛项强，烦躁口渴，惊厥反复，伴恶心呕吐，或泄泻 | 舌红苔黄腻，脉洪数 | 清暑泄热，开窍熄风 | 清瘟败毒饮合紫雪丹 | 生石膏、知母、水牛角（清暑泄热）；石菖蒲、郁金（开窍豁痰）；全蝎、蜈蚣（熄风止惊） |
| 痰热闭窍型 | 高热神昏，抽搐痰鸣，胸闷气促，腹痛呕吐，或腹胀便秘 | 舌红苔黄厚腻，脉滑数 | 清热化痰，开窍熄风 | 羚角钩藤汤合黄连解毒汤 | 羚羊角、钩藤、菊花（平肝熄风）；黄连、黄芩、栀子（清热泻火）；天竺黄、胆南星（豁痰开窍） |
| 阴虚风动型 | 热病后期，低热盗汗，手足心热，惊厥时轻时重，或手足蠕动，虚烦不宁 | 舌红少苔，脉细数 | 育阴潜阳，滋肝熄风 | 大定风珠加减 | 白芍、阿胶、生地（滋阴养血）；龟甲、鳖甲、牡蛎（育阴潜阳）；鸡子黄（滋阴润燥） |
中医特色治疗方法
中药内治
- 汤剂：根据辨证分型选用方剂，如风热动风型用银翘散，高热加生石膏、知母；痰热重加天竺黄、胆南星；惊厥频繁加全蝎、蜈蚣（研末吞服，每次0.5-1g）。
- 中成药：急惊风期可选用紫雪丹（每次0.3-0.6g，口服，用于高热惊厥、神昏）、安宫牛黄丸（每次1/3-1/2丸，口服，用于痰热闭窍、高热神昏）；恢复期或阴虚风动型选用六味地黄丸（滋阴补肾，预防复发）。
针灸疗法
针灸适用于惊厥发作期或控制后辅助治疗,具有醒脑开窍、镇惊熄风之效，常用穴位及操作：
- 主穴：人中（向上斜刺0.3-0.5寸，强刺激）、合谷（直刺0.5-1寸，泻法）、太冲（直刺0.5-1寸，泻法）、百会（平刺0.3-0.5寸，平补平泻）。
- 配穴：风热加曲池、外关（清热解表）；痰热加丰隆（化痰）、内关（和胃降逆）；惊恐加神门（安神定志）。
- 注意：小儿针刺宜轻、浅、快，不留针，避免过度刺激；婴幼儿可点刺放血（如十宣穴，出血数滴以泄热开窍）。
推拿疗法
推拿适用于惊厥控制后的调理及预防复发,操作简便，无副作用，常用手法：
- 清热熄风：清天河水（前臂内侧，腕横纹中至肘横纹，用食、中指指腹直推100-300次）、推脊（从大椎至长强，用拇指指腹直推100-200次）、揉涌泉（足底前1/3凹陷处，用拇指按揉100次）。
- 化痰开窍：揉膻中（两乳头连线中点，按揉50-100次）、运内八卦（手掌面，以掌心为圆心，从圆心至中指根横纹2/3处为半径，用拇指运法50-100次）。
外治法
- 中药贴敷：吴茱萸15g，研细末，用醋调糊，贴敷于涌泉穴（双侧），每晚1次，每次4-6小时，引火下行，适用于高热惊厥伴手足心热者。
- 刮痧疗法：用刮痧板蘸取少量植物油，在患儿背部膀胱经（大杼至白环俞）、颈项部（风池至大椎）轻刮至皮肤潮红，有疏散风热、解表退热之效，适用于外感风热型高热。
中医调护与预防
- 发作期护理：惊厥发作时，让患儿侧卧，解开衣领，清除口鼻分泌物，避免窒息；用压舌板或包裹纱布的筷子置于上下齿间，防止咬伤舌头；禁食水，待惊厥停止、意识清醒后给予流质饮食。
- 发热期护理：物理降温（如温水擦浴、额头敷退热贴），避免捂汗；保持室内空气流通，温度适宜（20-24℃）；密切观察体温、呼吸、神志变化，高热时及时使用退热药（如布洛芬）配合中药清热。
- 饮食调理：发热期宜清淡饮食，如小米粥、蔬菜汤，忌辛辣、油腻、生冷食物；恢复期可健脾益气，如山药粥、莲子粥，增强脾胃功能；痰湿体质者少食甜腻之品。
- 预防复发：①增强体质：适当户外活动，多晒太阳，避免过度疲劳；②饮食有节：按时添加辅食，避免暴饮暴食；③避免外感：气候变化时及时增减衣物，少去人群密集场所；④体质调理：易复发患儿可在医生指导下服用玉屏风散（益气固表）或小儿健脾散（健脾化痰），减少感冒及高热发生。
相关问答FAQs
问题1：高热惊厥发作时，家长能否自行用指甲掐患儿“人中”？
解答：可以，但需注意方法，惊厥发作时，家长可用拇指指甲重掐患儿“人中”（鼻唇沟上1/3处），持续刺激30秒-1分钟，直至惊厥停止或缓解，同时保持侧卧位，清除口腔异物，避免舌后坠堵塞气道，但掐“人中”仅为临时措施，若惊厥超过5分钟或反复发作，需立即送医，避免延误病情。
问题2：中医治疗高热惊厥能根治吗？如何减少复发？
解答：中医治疗高热惊厥需分阶段进行：急性期以“清热、镇惊、熄风”为主，快速控制症状；恢复期及缓解期则以“调理脏腑、改善体质”为重，通过健脾、益气、滋阴等方法，减少高热及惊厥复发，对于有复发倾向的患儿，可在医生指导下进行中医体质调理（如服用健脾益气、平肝熄风的中药），配合推拿、食疗等，多数患儿随着年龄增长（5岁后），大脑发育完善，复发率会显著降低，部分患儿可达到临床“根治”效果，但需注意，若患儿存在神经系统疾病（如癫痫、脑损伤等），需中西医结合治疗，单纯中医治疗可能无法完全控制。
