中医对烧伤的认识历史悠久,早在《黄帝内经》中就有“火毒”致病的记载，后世医家如明代《外科正宗》对烧伤的辨证论治进行了系统阐述，中医认为，烧伤不仅是局部皮肤损伤，更是整体气血、脏腑功能失调的过程，核心病机为火毒炽盛、热盛伤阴、气血瘀滞，治疗需遵循“内外合治、整体调节”的原则，结合清热解毒、凉血活血、养阴生津、祛腐生肌等法，兼顾局部与全身。
中医对烧伤病因病机的认识
烧伤多因热力（火焰、热水、蒸汽等）、化学物质、电击等导致“火毒”侵袭人体，火毒为阳邪，其性炎上，易伤津耗气，轻则灼伤肌肤局部，出现红肿热痛、水疱；重则火毒内攻，燔灼营血，损伤脏腑，可见高热、烦躁、口渴、尿少，甚至热入心包（神昏谵语）、热盛动血（出血）、阴伤阳脱（面色苍白、四肢厥冷）等危重症候，烧伤后局部气血瘀滞，经络不通，会影响创面愈合，后期还可见气血亏虚、余毒未清导致的瘢痕增生、经久不愈等情况。
烧伤的辨证论治
中医治疗烧伤强调“辨证分型、随证治之”，根据烧伤面积、深度、全身症状及病程阶段，分为不同证型，分别施治，以下为常见证型及治法方药：
| 证型 | 临床表现 | 治法 | 代表方剂 |
|---|---|---|---|
| 火毒伤络证（初期） | 局部红肿热痛，皮肤灼热，或有水疱，溃后渗液，伴发热、口渴、尿黄，舌红苔黄，脉数。 | 清热解毒，凉血活血 | 黄连解毒汤合犀角地黄汤（黄连、黄芩、黄柏、栀子、水牛角、生地、赤芍、丹皮）。 |
| 热盛伤阴证（中期） | 高热烦渴，口干唇燥，尿少便秘，皮肤干燥，创面红肿加剧，舌红少苔或苔黄燥，脉细数。 | 养阴清热，生津止渴 | 增液汤合白虎汤（玄参、麦冬、生地、石膏、知母、粳米、甘草）。 |
| 阴伤阳脱证（重症） | 面色苍白，四肢厥冷，呼吸气微，表情淡漠，体温不升或反高，创面苍白或暗红，舌淡苔白，脉微欲绝。 | 回阳救逆，益气养阴 | 参附汤合生脉散（人参、附子、麦冬、五味子）。 |
| 火毒内陷证（危症） | 壮热神昏，躁动不安，或见抽搐，创面紫黑腐烂，脓液臭秽，或见呕血、便血，舌红绛苔焦黄，脉洪数或弦数。 | 清营解毒，开窍醒神 | 清营汤合安宫牛黄丸（水牛角、生地、玄参、竹叶心、麦冬、丹参、黄连、银花、连翘，送服安宫牛黄丸）。 |
| 气血亏虚证（后期） | 创面愈合缓慢，肉芽淡红或暗淡，伴神疲乏力、头晕心悸、自汗盗汗，舌淡苔少，脉细弱。 | 益气养血，托毒生肌 | 八珍汤合托里消毒散（人参、白术、茯苓、当归、川芎、白芍、熟地、甘草，加银花、白芷、皂角刺等）。 |
中医外治法
外治是烧伤治疗的重要环节,根据创面不同阶段（早期、中期、后期）选择不同方法，以“清热解毒、祛腐生肌、敛疮收口”为原则：
早期（水疱未破或刚破，创面清洁）
- 暴露疗法：创面清洁后，用清热解毒、收敛生肌的中药制剂直接涂抹，如湿润烧伤膏（主要成分：黄连、黄柏、黄芩、地龙等），具有清热止痛、促进组织修复的作用；或紫草油（紫草、当归、白芷、忍冬藤），凉血润燥，缓解疼痛。
- 药液湿敷：对红肿明显、渗出较多者，用金银花、蒲公英、野菊花各30g煎水冷湿敷，每日2-3次，以清热解毒、消肿敛疮。
中期（创面感染或腐肉未脱，脓液较多）
- 祛腐生肌：先用九一丹（熟石膏9份、升丹1份）或八二丹（熟石膏8份、升丹2份）掺于创面，提脓祛腐；待腐肉脱净，脓液减少后，改用生肌散（炉甘石、乳香、没药、血竭等）外敷，促进肉芽生长。
- 药膏外涂：红油膏（凡士林+九一丹）适用于脓腐未脱者，生肌玉红膏（当归、白蜡、甘草、紫草等）适用于腐肉已脱、新肉待生者。
后期（创面愈合缓慢或瘢痕形成）
- 瘢痕软化：对增生性瘢痕，用瘢痕膏（丹参、当归、五倍子、蜈蚣等）外涂，或用当归、红花、乳香、没药煎水熏洗，活血化瘀、软坚散结。
- 溃疡不愈：对慢性溃疡，用白及、枯矾、儿茶等研末外撒，或用蛋黄油（煮熟鸡蛋黄熬制）调敷生肌收口。
特色疗法与整体调节
针灸与拔罐
- 针刺：取穴合谷、曲池、血海、足三里、三阴交等，用泻法清热解毒，补法调和气血，适用于烧伤后疼痛、发热、食欲不振等。
- 拔罐：对烧伤后局部瘀血肿胀，可在红肿周边走罐，以行气活血、消肿止痛。
食疗调护
中医重视“药食同源”，根据烧伤不同阶段调理饮食：
- 初期（火毒炽盛）：宜清热解毒、生津养阴，如饮绿豆汤、西瓜汁、梨汁，或食用冬瓜、苦瓜等凉性食物，忌辛辣、油腻。
- 中期（热盛伤阴）：宜滋阴清热，如沙参玉竹瘦肉汤、百合银耳羹，忌温补（如羊肉、桂圆）。
- 后期（气血亏虚）：宜益气养血、健脾补肾，如山药粥、黄芪炖鸡汤、黑豆炖排骨，促进创面愈合及体质恢复。
中药内服
除辨证论治方剂外,可配合中成药辅助治疗：如热毒炽盛用清开灵注射液清热解毒；阴伤津亏用生脉注射液益气养阴；气血亏虚用八珍颗粒补益气血。
中西医结合治疗建议
中医治疗烧伤并非替代西医,而是优势互补，对轻度烧伤（Ⅰ°-浅Ⅱ°），可单纯以中医外治为主（如湿润烧伤膏换药）；中度以上烧伤（深Ⅱ°-Ⅲ°），需结合西医抗休克、抗感染、创面清植皮等治疗，同时配合中药内服调理全身（如益气养血、增强免疫力）、外治促进创面愈合，减少瘢痕形成，提高患者生活质量。
相关问答FAQs
Q1：中医治疗烧伤的优势是什么？
A：中医治疗烧伤的核心优势在于“整体调节”和“个体化治疗”，通过清热解毒、凉血活血等法控制局部炎症，促进创面愈合；通过益气养阴、调理脏腑等法改善全身状态，如减轻疼痛、减少渗出、预防感染、促进代谢，尤其对烧伤后后期瘢痕增生、创面经久不愈、体质虚弱等情况，能显著提高疗效，且副作用小，中药外治（如湿润烧伤膏）操作简便，患者痛苦小，适合基层应用。
Q2：烧伤后饮食有哪些中医禁忌？
A：中医认为“饮食助药”，烧伤后饮食需忌口，以免助火伤津：①忌辛辣发物（如辣椒、生姜、大蒜、羊肉、韭菜等），避免加重火毒；②忌肥甘厚味（如油炸、烧烤、奶油等），防止生湿助热，影响创面愈合；③忌温补之品（如人参、鹿茸、桂圆等），尤其在烧伤初期，以免“闭门留寇”，加重热毒；④忌食海鲜（如鱼、虾、蟹等），中医认为海鲜为“发物”，易引发过敏或感染，建议以清淡、易消化、富含维生素的食物为主，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉粥等，并根据病程阶段调整饮食性质（初期清热，中期滋阴，后期补益）。
