失音在中医学中属于“喑”的范畴，是指声音嘶哑甚至完全失音的病症，其发病与肺、肾、肝、脾等脏腑功能失调密切相关，中医认为，“肺为声音之门，肾为声音之根”，喉为肺之系，声音的发出依赖于肺气的宣发、肾气的滋养及肝气的疏泄，若外邪侵袭、脏腑虚损或气机阻滞，均可导致声音异常，中医治疗失音强调辨证论治，结合整体调理，现将常见证型、治法方药及其他疗法分述如下。
失音的中医辨证论治
失音的辨证首辨外感与内伤，外感多因风、寒、热之邪侵袭肺系，起病急，病程短，多属“金实不鸣”；内伤多因肺肾阴虚、气虚或痰湿阻滞，起病缓，病程长，多属“金破不鸣”,具体证型及治疗如下：
| 证型 | 主要表现 | 治法 | 代表方药 |
|---|---|---|---|
| 风寒袭肺证 | 声音嘶哑，喉痒，咳嗽，痰白清稀，鼻塞流涕，恶寒发热，头痛，舌苔薄白，脉浮紧 | 疏风散寒，宣肺开音 | 三拗汤加减（麻黄、杏仁、甘草、生姜、桔梗） |
| 风热犯肺证 | 声音嘶哑，咽痛，咳嗽痰黄，发热微恶风，口渴，舌尖红，苔薄黄，脉浮数 | 疏风清热，利咽开音 | 桑菊饮加减（桑叶、菊花、杏仁、桔梗、连翘、薄荷、甘草） |
| 肺肾阴虚证 | 声音嘶哑日久，咽干微痛，手足心热，干咳少痰，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数 | 滋养肺肾，降火开音 | 百合固金汤加减（百合、生地、熟地、麦冬、玄参、桔梗、甘草、白芍） |
| 气虚失音证 | 声音低弱，劳累后加重，气短乏力，自汗，懒言，舌淡苔白，脉弱 | 补益肺脾，益气开音 | 补中益气汤加减（黄芪、党参、白术、陈皮、升麻、柴胡、甘草、当归） |
| 痰湿阻滞证 | 声音重浊，痰多黏腻，胸闷脘痞，肢体困倦，舌苔白腻，脉滑 | 燥湿化痰，理气开音 | 二陈汤加减（半夏、陈皮、茯苓、甘草、生姜、桔梗） |
| 肝气郁结证 | 声音嘶哑，情绪抑郁或急躁易怒，胸胁胀痛，咽中如有物梗阻（梅核气），苔薄白，脉弦 | 疏肝解郁，利咽开音 | 逍遥散加减（柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、薄荷、甘草、生姜） |
其他中医治疗方法
- 针灸治疗：选取局部穴位与远端穴位配合，以通利咽喉、调理气机，常用穴位：廉泉（局部，通利咽喉）、天突（局部，宣肺开音）、合谷（远端，疏风解表）、太溪（补肾滋阴）、足三里（补益脾胃），实证用泻法，虚证用补法，每日或隔日1次，10次为一疗程。
- 推拿按摩：按揉廉泉、天突穴各1-2分钟；拿风池、肩井穴，以酸胀为度；推肺经（从太渊到少商），每次5-10分钟，可宣肺气、利咽喉。
- 中药外治：含漱法用金银花、薄荷、桔梗、甘草各10g煎水，待温后含漱，每日3-5次，清洁咽喉；吹喉药用冰硼散、西瓜霜喷剂，直接喷于咽喉部，以清热解毒、消肿止痛，适用于风热或肺热证。
注意事项
- 饮食调护：避免辛辣、油腻、过咸食物，戒烟酒，多饮温水，可食用百合、银耳、梨、枇杷等润肺生津之品。
- 生活起居：注意休息，避免过度用嗓，保持室内空气湿润，预防感冒；内伤失音患者需调畅情志，避免焦虑、抑郁。
- 中西医结合：若失音伴呼吸困难、吞咽困难，或经中医治疗2周无缓解，需及时行喉镜等检查，排除声带息肉、喉部肿瘤等器质性疾病，必要时结合西医治疗。
相关问答FAQs
Q1：失音都需要吃中药吗？哪些情况适合先尝试中医调理？
A1：并非所有失音都必须吃中药，若因外感风寒、风热引起的急性失音（如感冒后声音嘶哑），症状较轻时可通过中药汤剂（如三拗汤、桑菊饮）、针灸或含漱法缓解；内伤失音（如慢性咽炎、教师、歌手等职业用嗓过度导致的气虚、阴虚证），中医辨证调理（如补中益气汤、百合固金汤）结合饮食、作息调整，效果较好，但若失音伴喉痛剧烈、呼吸困难，或持续超过2周无好转，需先排除声带小结、喉返神经麻痹等器质性疾病，必要时中西医结合治疗。
Q2：中医治疗失音多久能见效？为什么有些人效果不明显？
A2：中医治疗失音的见效时间与病程、证型及个体差异相关，外感失音（急性）多在1-3天内声音改善，1周左右恢复；内伤失音（慢性）需较长时间调理，一般1-2周后症状逐渐减轻，完全恢复可能需1-3个月，若效果不明显，常见原因包括：辨证不准确（如将阴虚证误用温燥药）、未坚持治疗（内伤证需长期调理）、同时存在不良习惯（如继续过度用嗓、吸烟饮酒）或合并器质性疾病（如声带息肉未手术），建议及时复诊，调整治疗方案,并配合生活调护。
