能治黄疸的中草药

黄疸是中医临床常见病症,以目黄、身黄、小便黄为主要特征，现代医学中肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸、溶血性黄疸等均可参照中医辨证论治，中医认为黄疸多因外感湿热疫毒、内伤饮食劳倦，导致湿浊阻滞，肝胆疏泄失常，胆汁外溢肌肤所致，治疗以“清热利湿、疏肝利胆、健脾化浊”为基本原则，临床需根据阳黄（热重于湿、湿重于热）、阴黄（寒湿凝滞）、急黄（热毒炽盛）等不同证型选用中草药，以下从辨证分型、常用中草药、经典配伍及注意事项等方面详细介绍。

黄疸的中医辨证与中草药应用

（一）阳黄证：清热利湿，佐以疏肝

阳黄多因湿热蕴结肝胆,胆汁外溢所致，表现为黄色鲜明如橘皮，身热口渴，腹满纳差，小便短赤，舌苔黄腻，临床分为“热重于湿”和“湿重于热”两型，均需清热利湿，但热重者侧重泻火，湿重者侧重健脾。

1. 茵陈
   性味归经：苦，微寒；归脾、胃、肝、胆经。
   功效：清热利湿，退黄，为治疗黄疸的要药，尤善清利肝胆湿热。
   应用：无论阳黄、阴黄，均可配伍使用，热重于湿者，配栀子、大黄（如茵陈蒿汤）；湿重于热者，配茯苓、猪苓、白术（如茵陈五苓散），现代药理研究证实，茵陈可促进胆汁分泌，增加胆汁中胆酸和胆红素排泄，同时有保肝、抗炎、降酶作用。
   用法：煎服，10-30g；鲜品可加倍，外洗可用鲜品捣烂取汁。

2. 栀子
   性味归经：苦，寒；归心、肺、三焦经。
   功效：泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。
   应用：长清三焦湿热，尤善泻肝胆实火，常与茵陈、大黄配伍，治热重于湿之黄疸（如茵陈蒿汤），若湿热黄疸兼见小便不利，可配伍木通、车前子（如栀子柏皮汤）。
   注意：脾虚便溏者慎用，炒焦可缓和苦寒之性。

3. 大黄
   性味归经：苦，寒；归脾、胃、大肠、肝、心包经。
   功效：泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经。
   应用：适用于湿热黄疸中“热重于湿”者，通腑泻热使湿热从大便而去，常与茵陈、栀子同用（茵陈蒿汤），若黄疸兼有瘀血（如肝硬化所致），可配丹参、赤芍，活血退黄。
   用法：生大黄泻下力强，后下或开水泡服；酒大黄活血力强，大黄炭止血，退黄多用生品或酒炒品。

4. 黄柏
   性味归经：苦，寒；归肾、膀胱、大肠经。
   功效：清热燥湿，泻火解毒，退黄。
   应用：善清下焦湿热，适用于湿热黄疸兼见下肢水肿、小便短赤者，常与栀子、茵陈配伍（栀子柏皮汤），若热毒炽盛之急黄，可配黄连、黄芩（如黄连解毒汤）。
   注意：脾胃虚寒者忌用，可盐炒入肾经。

5. 金钱草
   性味归经：甘、咸，微寒；归肝、胆、肾、膀胱经。
   功效：利湿退黄，利尿通淋，解毒消肿。
   应用：为治疗肝胆结石、湿热黄疸的常用药，可促进胆道排石，减轻胆汁淤积，常配伍茵陈、郁金、鸡内金（如排石汤），对梗阻性黄疸兼有结石者尤为适宜。
   用法：大剂量使用（30-60g）可增强利胆退黄效果，鲜品捣烂外敷可治疮痈肿毒。

   

（二）阴黄证：温中化湿，健脾退黄

阴黄多因寒湿内阻,脾阳不振，胆汁外溢所致，表现为黄色晦暗如烟熏，脘闷腹胀，畏寒神疲，大便溏薄，舌淡苔白腻，治疗以温中化湿、健脾和胃为主。

1. 附子
   性味归经：辛、甘，大热；有毒；归心、肾、脾经。
   功效：回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。
   应用：适用于阴黄中“寒湿凝滞、脾肾阳虚”者，可温补肾阳，化气行水，常与干姜、白术、茵陈配伍（如茵陈四逆汤），若黄疸兼水肿、心悸，可配茯苓、白术、桂枝。
   注意：需先煎久煎（1-2小时）以减毒，孕妇忌用，阴虚阳亢者禁用。

2. 干姜
   性味归经：辛，热；归脾、胃、肾、心、肺经。
   功效：温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。
   应用：温中散寒以化湿，与附子、茵陈同用，增强温阳退黄之力（茵陈四逆汤），若脾胃虚寒之阴黄，兼见呕吐、泄泻，可配党参、白术、甘草（理中汤加茵陈）。
   注意：阴虚内热、血热妄行者忌用，孕妇慎用。

3. 白术
   性味归经：甘、苦，温；归脾、胃经。
   功效：健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎。
   应用：为“脾脏补气健脾第一要药”，适用于阴黄中“脾虚湿盛”者，健脾以助运化，使湿浊从水道而出，常与茯苓、猪苓、泽泻配伍（五苓散加茵陈），若兼有气血亏虚，可配黄芪、党参（归脾汤加茵陈）。
   注意：阴虚内热、津液亏耗者慎用，可炒用或土炒以增强健脾之力。

4. 茯苓
   性味归经：甘、淡，平；归心、脾、肾经。
   功效：利水渗湿，健脾宁心。
   应用：性平和，利水而不伤正气，为湿热、寒湿黄疸的常用药，无论阳黄（配茵陈、猪苓）、阴黄（配白术、附子）均可使用，可增强健脾利湿、退黄之效。
   用法：赤苓偏于利湿，白茯苓偏于健脾，朱茯苓偏于宁心，退黄多用白茯苓或赤苓。

（三）急黄证：清热解毒，凉血开窍

急黄多因热毒炽盛,燔灼营血，胆汁外溢所致，表现为黄疸迅速加深，身黄如金，高热烦渴，神昏谵语，或见出血、抽搐，舌红绛苔黄燥，治疗以清热解毒、凉血开窍为主，需中西医结合抢救。

1. 水牛角（犀角代用品）
   性味归经：苦、咸，寒；归心、肝、胃经。
   功效：清热凉血，解毒定惊。
   应用：为凉血解毒要药，适用于热毒炽盛、燔灼营血之急黄，可配黄连、黄芩、栀子（如犀角散），或与生地、赤芍、丹皮同用（犀角地黄汤），现代药理研究证实，水牛角可增强免疫、抗炎、退热，降低血清胆红素。
   用法：镑片先煎3小时以上，或磨汁服，每次1-3g。

2. 黄连
   性味归经：苦，寒；归心、脾、胃、胆、大肠经。
   功效：清热燥湿，泻火解毒。
   应用：长清中焦湿热及热毒，适用于急黄兼见高热、口苦、苔黄腻者，常与黄芩、栀子、大黄配伍（黄连解毒汤），若热毒入血、神昏谵语，可配牛黄、郁金（安宫牛黄丸）。
   注意：脾胃虚寒者忌用，过量可致恶心、呕吐。

常用退黄中草药简表

注意事项

1. 辨证论治是核心：黄疸病因复杂，需结合症状、舌脉、实验室检查（如肝功能、胆红素）明确证型，不可盲目套用方药，阴黄误用清热利湿药易伤脾阳，急黄需中西医结合抢救，单纯中草药可能延误病情。
2. 中草药用法用量：部分药物（如附子、大黄）需特殊煎煮（附子先煎、大黄后下），或控制用量（附子3-15g，大黄5-10g），避免不良反应。
3. 饮食与调护：治疗期间应忌食辛辣、油腻、酒类，饮食宜清淡（如薏米粥、赤小豆汤），保证充足休息，避免劳累。
4. 特殊人群禁忌：孕妇慎用附子、大黄、水牛角等；儿童、老人及体弱者需减量，并在医师指导下使用。

相关问答FAQs

问：中草药治疗黄疸需要多长时间见效？
答：中草药治疗黄疸的见效时间因证型、病情轻重及个体差异而异，一般而言，阳黄（尤其是热重于湿）患者，若辨证准确，用药后1-2周可见黄疸减轻、食欲改善；湿重于热或阴黄患者，因需健脾化湿或温阳散寒，疗程较长，通常需2-4周；急黄患者病情危急，需中西医结合治疗，中草药作为辅助手段，需密切监测病情变化，若用药2周后黄疸无改善或加重，应及时调整治疗方案，排查是否存在肝内胆汁淤积、梗阻性黄疸等情况。

问：哪些情况下黄疸患者不适合单纯用中草药治疗？
答：以下情况需避免单纯使用中草药，建议及时就医，中西医结合治疗：① 急黄（热毒炽盛型）：表现为黄疸迅速加深、高热不退、神昏谵语、出血倾向等，需抢救性治疗，单纯中草药难以控制病情；② 梗阻性黄疸：由胆道结石、肿瘤等引起的胆道梗阻，需手术或介入解除梗阻，中草药仅能辅助利胆，无法根治病因；③ 肝衰竭、肝硬化失代偿期：黄疸伴随肝性脑病、腹水、严重凝血功能障碍等，需西医综合支持治疗（如人工肝、抗病毒等），中草药可作为辅助调理，但不可替代西医治疗；④ 对中草药成分过敏者：如对茵陈、栀子等过敏，应立即停药并改用其他治疗方案。