牙周炎中医治疗

牙周炎是临床常见的口腔疾病,以牙龈红肿、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动为主要表现，中医学将其归属于“牙宣”“齿衄”“牙痈”等范畴，中医认为，牙周炎的发生与脏腑功能失调、气血津液亏虚、外邪侵袭密切相关，治疗强调整体调节、辨证论治，通过内服中药、外治法、针灸、食疗等多种手段，兼顾局部症状改善与全身状态调理，疗效确切且副作用小。

中医对牙周炎病因病机的认识

中医认为,牙齿为“骨之余”，赖肾中精气以充养，而牙龈脉络于胃肠，与脾胃功能密切相关，牙周炎的病位在牙龈，与胃、肾、脾等脏腑功能失调密切相关，核心病机为“本虚标实”：标实为胃火上炎、风邪外侵、气血瘀滞；本虚为肾阴亏虚、气血不足，具体可分为以下证型：

1. 胃火上炎证：过食辛辣肥甘，或情志不畅，致胃中积热，火热循经上攻牙龈，见牙龈红肿热痛、出血量多、口臭、便秘、舌红苔黄、脉滑数。
2. 肾阴亏虚证：先天不足或久病伤肾，肾阴亏虚，虚火上炎，致牙龈萎缩、牙根松动、腰膝酸软、五心烦热、舌红少苔、脉细数。
3. 气血不足证：脾胃虚弱，气血生化不足，牙龈失于濡养，见牙龈色淡白、出血量少而缠绵难愈、牙齿松动、乏力、舌淡苔白、脉细弱。
4. 风邪外袭证：外感风热之邪，与内热相搏，循经上攻牙龈，见牙龈红肿疼痛、遇风加重、恶风发热、舌红苔薄黄、脉浮数。

中医辨证论治与内服中药

中医治疗牙周炎的核心是“辨证论治”，根据不同证型选用相应方剂，调理脏腑功能，清除病邪。

（一）常见证型与代表方剂

（二）中成药应用

对于轻中度牙周炎,可选用中成药辅助治疗，如：

• 胃火上炎证：牛黄上清胶囊、清胃黄连丸；
• 肾阴亏虚证：六味地黄丸、知柏地黄丸；
• 气血不足证：归脾丸、八珍颗粒。

中医外治法

外治法直接作用于患处,可快速缓解牙龈红肿、出血等症状，常与内服药物联合使用。

（一）含漱法

选用具有清热解毒、凉血止血作用的中药煎汤含漱，每日3-5次，每次3-5分钟，常用方剂：

• 金银花、薄荷、甘草：清热解毒、疏风散热；
• 蒲公英、黄芩、苦参：清热燥湿、消肿止痛；
• 五倍子、地榆、白及：收敛止血、固龈生肌。

（二）外敷法

将中药研磨为细末,用蜂蜜或香油调敷于患处，适用于牙龈红肿疼痛明显者，常用药物：

• 冰硼散：清热解毒、消肿止痛，取少许敷于牙龈红肿处；
• 桂林西瓜霜：清热解毒、消肿止血，喷于患处；
• 云南白药：化瘀止血、活血止痛，用牙膏调敷于牙龈。

（三）中药熏洗法

用具有清热解毒、活血化瘀作用的中药（如艾叶、花椒、透骨草）煎汤，先熏后洗牙龈，每日1-2次，每次15-20分钟，可改善局部血液循环，缓解牙龈萎缩。

针灸与推拿疗法

针灸通过刺激特定穴位,调节脏腑气血，增强机体免疫力，对牙周炎的远期疗效较好。

（一）针刺疗法

常用穴位：合谷（手阳明大肠经，远端取穴以清泻阳明经热）、颊车、下关、地仓（局部取穴以疏通牙龈经络）、足三里（调理脾胃，补益气血）、太溪（补肾阴），操作：常规消毒，用毫针针刺，实证用泻法，虚证用补法，每次留针20-30分钟，每日或隔日1次，10次为一疗程。

（二）艾灸疗法

适用于肾阴亏虚、气血不足型牙周炎，常选穴位：足三里、三阴交、关元，操作：用艾条温和灸，每穴灸10-15分钟，每日1次，以局部温热为度，可温补脾肾、固齿。

（三）推拿按摩

每日用手指轻轻按摩牙龈（上下方向，每次3-5分钟），或按揉下关、颊车、合谷等穴位，每次5-10分钟，可促进局部血液循环，缓解牙龈萎缩。

食疗调理

中医认为“药食同源”，通过合理饮食调理脏腑功能，可辅助治疗牙周炎，不同证型可选择相应食疗方：

（一）胃火上炎证

• 绿豆粥：绿豆、粳米煮粥，加适量冰糖，清热泻火；
• 西瓜汁：新鲜西瓜绞汁饮用，清热生津、凉血解毒。

（二）肾阴亏虚证

• 枸杞山药粥：枸杞、山药、粳米煮粥，滋阴补肾；
• 黑芝麻核桃糊：黑芝麻、核桃、蜂蜜调服，补肾固齿、填精生髓。

（三）气血不足证

• 黄芪炖鸡汤：黄芪、鸡肉、红枣炖汤，益气养血；
• 红枣桂圆粥：红枣、桂圆、粳米煮粥，补益气血。

（四）通用食疗方

• 芹菜汁：新鲜芹菜绞汁饮用，清热凉血、止血；
• 莲藕排骨汤：莲藕、排骨炖汤，健脾养血、凉血止血。

中医治疗注意事项

1. 中西医结合：中医治疗适用于轻中度牙周炎，对于重度牙周炎（如牙槽骨吸收明显、牙齿Ⅲ度松动），需先进行西医基础治疗（如洁治、刮治、牙周手术），再结合中医调理，以控制病情、防止复发。
2. 坚持治疗：中医治疗起效较慢，需坚持内服药物、外治法及饮食调理至少1-3个月，不可因症状缓解而中断治疗。
3. 日常护理：即使接受中医治疗，仍需保持口腔卫生，正确刷牙（巴氏刷牙法）、使用牙线、定期洁牙（每6-12个月1次），避免辛辣刺激食物，戒烟限酒。
4. 体质调理：根据自身体质选择调理方案，如胃热体质者少食辛辣，阴虚体质者避免熬夜，气虚体质者注意劳逸结合。

相关问答FAQs

Q1：中医治疗牙周炎能根治吗？
A1：中医治疗牙周炎的“根治”需分情况看待，对于轻中度牙周炎，通过中医辨证论治（如清胃泻火、滋阴补肾）结合日常护理，可有效控制症状、延缓病情进展，部分患者可实现长期稳定；但对于重度牙周炎，由于牙槽骨吸收、牙齿松动等器质性损伤已形成，中医治疗可改善牙龈状态、增强牙周抵抗力，但难以完全逆转骨吸收，中医治疗更强调“控制病情、防止复发”，而非单纯“根治”，需配合口腔卫生维护和定期复查。

Q2：牙周炎患者日常如何配合中医调理？
A2：牙周炎患者日常调理需从饮食、口腔卫生、生活习惯三方面配合中医方案：①饮食：根据证型选择食物，如胃火者多食绿豆、苦瓜，肾虚者多食黑芝麻、枸杞，气血不足者多食红枣、鸡肉，避免辛辣、油腻、过烫食物；②口腔卫生：每日早晚刷牙（用软毛牙刷），饭后漱口（可选金银花水、淡盐水），使用牙线清除邻面菌斑，每年至少1次洁牙；③生活习惯：规律作息（避免熬夜，阴虚者尤其需保证充足睡眠），调节情绪（焦虑、抑郁易加重胃火），适当运动（如八段锦、太极拳，以调和气血），可配合牙龈按摩（用手指打圈按摩牙龈3-5分钟，每日2次）和艾灸（按揉足三里、三阴交，每穴10分钟，每日1次），以增强疗效。