慢性咽炎是耳鼻喉科常见病,指咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，病程较长，易反复发作，西医多以对症治疗为主，但复发率较高，中医学中，慢性咽炎属“喉痹”“嗌痛”等范畴，认为其发病多与外感六淫、内伤七情、脏腑功能失调相关，治疗注重整体调节，通过辨证论治、内外合治等方法，可有效改善症状、减少复发。
中医对慢性咽炎的病因病机认识
中医认为,慢性咽炎的病位在咽喉，与肺、脾、肾等脏腑功能密切相关，病因可分为外感和内伤两大类：外感多为风热、燥热之邪侵袭，或风寒之邪郁而化热，灼伤津液，咽喉失养；内伤则因情志不遂（如肝气郁结）、饮食不节（如过食辛辣肥甘）、劳逸失度（如过度劳累、熬夜）等，导致脏腑功能失调，气血津液运行不畅，痰湿、瘀血内生，或肺、脾、肾亏虚，咽喉失于濡养，具体病机包括：
- 肺胃热盛：外感风热或风寒化热，或过食辛辣肥甘，致肺胃热毒上攻，熏灼咽喉；
- 肝郁气滞：情志不畅，肝失疏泄，气机郁滞，郁久化火，上灼咽喉；
- 肺阴亏虚：久咳耗伤肺阴，或热病后期津液未复，咽喉失于濡养；
- 脾虚湿困：饮食不节，脾失健运，湿浊内生，凝聚咽喉；
- 肾阴亏虚：肾阴不足，虚火上炎，或肾阳亏虚，寒水上泛，咽喉失于温煦或濡养。
中医辨证论治
慢性咽炎的治疗需根据辨证结果,采用“急则治其标，缓则治其本”的原则，急性发作期以清热解毒、利咽消肿为主，缓解期以滋阴降火、健脾益肾等扶正固本为主，常见证型及治法如下表所示：
| 证型 | 主要症状 | 治法 | 代表方剂 | 常用药 |
|---|---|---|---|---|
| 肺胃热盛证 | 咽部干燥、灼热、疼痛，吞咽时加重，痰黄黏稠，口渴喜饮，便秘，舌红苔黄，脉数。 | 清肺胃、利咽喉 | 清咽利膈汤或银翘散加减 | 金银花、连翘、牛蒡子、薄荷、黄芩、桔梗、甘草、玄参、麦冬、大黄（便秘者） |
| 肝郁气滞证 | 咽部异物感明显，如梅核梗阻，情绪不畅时加重，胸闷、善太息，舌淡红苔白，脉弦。 | 疏肝解郁、利咽开窍 | 逍遥散加味 | 柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、薄荷、生姜、桔梗、半夏、厚朴、郁金 |
| 肺阴亏虚证 | 咽部干燥、微痛，干咳少痰或痰少而黏，手足心热，盗汗，舌红少苔，脉细数。 | 养阴清肺、利咽 | 养阴清肺汤加减 | 生地、麦冬、玄参、川贝母、白芍、牡丹皮、薄荷、桔梗、甘草、沙参、玉竹 |
| 脾虚湿困证 | 咽部异物感，痰白黏稠，咳之难出，食欲不振，腹胀便溏，舌淡胖苔白腻，脉濡缓。 | 健脾利湿、化痰利咽 | 六君子汤加味 | 党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、甘草、藿香、佩兰、桔梗、厚朴、苍术 |
| 肾阴亏虚证 | 咽部干痒、疼痛，入夜加重，腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，舌红少苔，脉沉细。 | 滋肾降火、利咽 | 知柏地黄汤加减 | 熟地、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓、知母、黄柏、玄参、麦冬、桔梗 |
中医外治法
除内服中药外,中医外治法可通过局部直接作用于咽喉，协同内治提高疗效，常用方法包括：
- 含漱法：用金银花、薄荷、甘草、桔梗、板蓝根等煎汤，每次含漱5-10分钟，每日3-5次，可清洁咽喉、清热解毒。
- 雾化吸入：鱼腥草、板蓝根、地龙等中药注射液，或丹参、当归等活血化瘀药物，通过雾化器吸入，直接作用于咽部黏膜，抗炎消肿。
- 针灸治疗：主穴取廉泉、天柱、合谷、太溪，配穴取曲池、足三里、太冲等，毫针平补平泻，每日或隔日1次，10次为一疗程，可调节脏腑功能、改善咽部血液循环。
- 穴位贴敷：三伏贴或三九贴，选取大椎、肺俞、肾俞、天突等穴位，用白芥子、细辛、甘遂等药物贴敷，通过经络传导调理肺、脾、肾功能，增强免疫力。
- 耳穴压豆：取咽喉、肺、肾、脾、肝等耳穴，用王不留行籽贴压，每日按压3-5次，每次3-5分钟，可辅助缓解咽部不适。
生活调护
中医强调“三分治，七分养”，慢性咽炎的康复需配合日常调护：
- 饮食调理：忌辛辣、油炸、过烫食物，戒烟限酒；多食滋阴润肺食物，如梨、百合、银耳、蜂蜜、枇杷等；避免过食生冷、肥甘厚味，以防助湿生痰。
- 情志调摄：保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁等不良情绪，可通过听音乐、散步、冥想等方式缓解压力，防止肝气郁结。
- 起居有常：规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠；注意保暖，避免感冒，减少外感诱因；适当运动（如太极拳、八段锦），增强体质。
- 环境改善：保持室内空气湿润（使用加湿器，湿度控制在50%-60%），避免粉尘、刺激性气体（如油烟、化学气体）刺激咽喉。
相关问答FAQs
Q1：中医治疗慢性咽炎需要多久见效？
A1：中医治疗慢性咽炎的见效时间因人而异，与病情轻重、证型、患者体质及依从性相关，急性发作期（如肺胃热盛证）通过内服中药配合外治，3-7天可缓解症状；缓解期（如肺阴亏虚、肾阴亏虚证）需长期调理，通常1-3个月可显著改善咽部不适，减少复发，建议患者坚持治疗，同时配合生活调护，以巩固疗效。
Q2：慢性咽炎患者日常有哪些禁忌？
A2：慢性咽炎患者需注意以下禁忌：①饮食忌辛辣（辣椒、花椒）、油炸、过烫食物，忌烟酒及咖啡、浓茶等刺激性饮品；②避免过度用嗓，少说话，说话时声调不宜过高；③注意口腔卫生，饭后漱口，早晚刷牙，防止口腔细菌感染咽喉；④避免长时间处于干燥、粉尘或空气污染环境，必要时佩戴口罩；⑤勿滥用抗生素或含片，以免产生耐药性或加重黏膜刺激，应在中医师指导下规范治疗。
