头昏是临床常见的自觉症状,表现为头脑昏沉、头重脚轻、思维迟缓，严重时可伴发天旋地转、恶心呕吐、乏力等症状，中医学对头昏的认识历史悠久，认为其发病与肝、脾、肾三脏功能失调关系密切，涉及风、火、痰、瘀、虚等多种病理因素，治疗强调辨证论治，通过调整脏腑功能、祛除病理产物，达到标本兼治的目的。
中医对头昏的病因病机认识
中医理论认为,头为“诸阳之会”“清阳之府”，五脏六腑之气血皆上注于头，若气血充盈、阴阳平衡，则头脑清爽；若气血不足、清阳不升，或痰火上扰、清窍被蒙，即可引发头昏，具体病因病机可归纳为以下几类：
肝阳上亢
情志不遂（如长期焦虑、恼怒），或肝肾阴虚，水不涵木，导致肝阳上亢，气血上冲头部，扰乱清窍，出现头昏胀痛、面红目赤、烦躁易怒、口苦咽干等症状，此型多见于高血压、更年期综合征患者。
气血亏虚
脾胃为后天之本,气血生化之源；若饮食不节、劳倦过度，或失血过多（如月经量多、慢性出血），导致脾胃虚弱，气血生化不足，清阳不升，头目失养，可见头昏乏力、面色苍白、心悸失眠、神疲懒言，劳累后加重。
痰湿中阻
饮食肥甘厚味,或思虑过度伤脾，脾失健运，聚湿生痰，痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降，则头昏沉重如裹、胸闷恶心、呕吐痰涎、食少多寐，体型肥胖、高脂血症患者多见此型。
肾精不足
肾主骨生髓,脑为髓海；若先天不足、年老肾亏，或久病耗伤肾精，髓海空虚，可致头昏耳鸣、腰膝酸软、健忘失眠、畏寒肢冷（肾阳虚）或五心烦热（肾阴虚）。
瘀血阻窍
外伤跌仆,或气虚血行不畅，或久病入络，导致瘀血内停，阻滞脑络，气血不通，可见头昏刺痛、固定不移、唇甲紫暗、舌有瘀斑，此型多见于脑动脉硬化、颈椎病患者。
中医辨证论治
头昏的治疗需根据辨证结果,分别采用平肝潜阳、益气养血、健脾化痰、补肾填精、活血化瘀等法，同时结合兼证灵活加减，以下是常见证型的治疗要点：
肝阳上亢证
- 主症：头昏胀痛，耳鸣口苦，面红目赤，烦躁易怒，失眠多梦，舌质红苔黄，脉弦数。
- 治法：平肝潜阳，滋养肝肾。
- 主方：天麻钩藤饮加减。
- 常用药：天麻、钩藤（平肝息风）、石决明（平肝潜阳）、杜仲、牛膝（滋补肝肾，引血下行）、栀子、黄芩（清肝泻火）、益母草、桑寄生（活血通络，补益肝肾），若肝火亢盛者，加龙胆草、夏枯草清肝泻火；若肝肾阴虚明显者，加枸杞子、女贞子、制首乌滋养肝肾。
气血亏虚证
- 主症：头昏乏力，动则加剧，面色苍白，心悸少寐，神疲懒言，舌淡苔薄白，脉细弱。
- 治法：益气养血，填精生髓。
- 主方：归脾汤或八珍汤加减。
- 常用药：党参、白术、茯苓、炙甘草（益气健脾）、当归、龙眼肉（养血安神）、黄芪（补气生血）、酸枣仁、远志（宁心安神），若血虚甚者，加熟地黄、白芍、阿胶养血；若中气下陷者，改用补中益气汤（加黄芪、升麻、柴胡）。
痰湿中阻证
- 主症：头昏沉重如裹，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，形体肥胖，舌苔白腻，脉濡滑。
- 治法：健脾化痰，升清降浊。
- 主方：半夏白术天麻汤加减。
- 常用药：半夏、陈皮（燥湿化痰）、白术、茯苓（健脾渗湿）、天麻（平肝息风，化痰止眩）、生姜、大枣（调和脾胃），若痰湿化热者，加黄连、竹茹清热化痰；若胸闷气促者，加藿香、佩兰芳香化湿。
肾精不足证
- 主症：头昏耳鸣，腰膝酸软，健忘失眠，畏寒肢冷（肾阳虚）或五心烦热（肾阴虚），舌淡胖或红少苔，脉沉细或细数。
- 治法：补肾填精。
- 主方：左归丸（肾阴虚）或右归丸（肾阳虚）加减。
- 常用药：肾阴虚用熟地黄、山药、山茱萸（滋肾填精）、枸杞子、菟丝子（补益肝肾）、龟甲胶、鹿角胶（峻补精髓）；肾阳虚用附子、肉桂（温补肾阳）、杜仲、仙茅（温肾壮阳），若阴虚火旺者，加知母、黄柏滋阴降火；若阳虚水泛者，加茯苓、泽泻利水渗湿。
瘀血阻窍证
- 主症：头昏刺痛，固定不移，唇甲紫暗，舌质紫暗有瘀斑，脉涩或细涩。
- 治法：活血化瘀，通窍止痛。
- 主方：通窍活血汤加减。
- 常用药：川芎、赤芍、桃仁、红花（活血化瘀）、麝香（通窍开闭，现多用人工麝香或石菖蒲代替）、老葱、生姜、大枣（调和营卫），若气虚血瘀者，加黄芪、党参益气活血；若瘀血化热者，加黄芩、栀子清热凉血。
中医特色外治法
除中药内服外,中医外治法对头昏也有较好疗效，尤其适用于不愿服药或服药后效果不佳者：
针灸疗法
- 取穴：以百会、风池、太阳、头维、合谷、太冲、足三里、三阴交等为主穴，肝阳上亢者加太溪（滋肾阴以制肝阳）；气血亏虚者加关元、气海（补益元气）；痰湿中阻者加中脘、丰隆（健脾化痰）；肾精不足者加肾俞、命门（补肾填精）。
- 操作：百会可平刺或沿头皮斜刺，施以捻转补法；风池、太阳、头维可直刺，用平补平泻法；合谷、太冲用泻法（肝阳上亢）或补法（气血亏虚）；足三里、三阴交用补法，每次留针30分钟，每日或隔日1次，10次为1个疗程。
推拿按摩
- 手法：按揉风池、风府、太阳、印堂、百会等穴，每穴1-2分钟；拿五经（用五指拿头顶督脉及两侧膀胱经）、拿肩井，操作5-10分钟；摩腹（顺时针方向）3-5分钟，以健脾和胃、化痰祛湿，肝阳上亢者可加推桥弓（从耳后翳风穴到缺盆穴，单向推）平肝潜阳；气血亏虚者可横擦背部督脉及两侧膀胱经，以透热为度，补益气血。
艾灸疗法
适用于虚寒型头昏（如气血亏虚、肾阳虚证），取百会、关元、气海、足三里、三阴交等穴，用艾条温和灸，每穴15-20分钟，每日1次，10次为1个疗程，百会灸可升提清阳，关元、气海灸可温补元气，足三里、三阴交灸可健脾益气养血。
穴位贴敷
- 肝阳上亢证：取吴茱萸10g，研末，用醋调匀，贴敷于涌泉穴（双），每晚1次，晨起取下，引火下行。
- 气血亏虚证：取党参、黄芪、当归各20g，研末，用姜汁调匀，贴敷于关元、气海穴，隔日1次，温补气血。
调护与生活建议
头昏的康复需结合日常生活调护,以巩固疗效、预防复发：
- 饮食有节：根据证型选择食物，肝阳上亢者宜食芹菜、菊花、绿豆等清肝泻火之品，忌辛辣油腻；气血亏虚者宜食红枣、桂圆、瘦肉、蛋类等益气养血食物，忌生冷寒凉；痰湿中阻者宜食薏米、山药、陈皮等健脾化痰食物，忌肥甘厚味；肾精不足者宜食黑芝麻、核桃、黑豆等补肾填精食物。
- 起居有常：避免熬夜，保证充足睡眠，尤其避免凌晨1-3点（肝经当令）和5-7点（大肠经当令）熬夜；注意劳逸结合，避免过度劳累，尤其是体力劳动和脑力劳动过度。
- 情志调畅：肝阳上亢者需保持心情舒畅，避免恼怒焦虑，可通过听音乐、练书法、打太极拳等方式调节情绪；气血亏虚者应避免思虑过度，以免耗伤气血。
- 适度运动：根据体质选择运动方式，如散步、慢跑、八段锦、太极拳等，以不疲劳为度，促进气血运行，肝阳上亢者可选择舒缓的运动（如太极拳），避免剧烈运动；气血亏虚者应避免大汗淋漓，以免耗气伤血。
相关问答FAQs
Q1：头昏就是气血虚吗？需要一直补气血吗？
A：头昏的病因复杂，中医辨证需分清虚实，气血虚仅是其中一种类型，肝阳上亢（实）、痰湿中阻（实）、瘀血阻窍（实）等均可导致头昏，若不辨证盲目补气血，反而可能“闭门留寇”，加重病情（如肝阳上亢者服补气药易助火，痰湿者服补血药易碍湿），出现头昏应先到正规医院中医科辨证，明确病因后再针对性治疗，不可自行随意进补。
Q2：中医治疗头昏一般多久能见效？需要治疗多久？
A：头昏的见效时间与病程长短、证型复杂程度及患者体质相关，实证（如肝阳上亢、痰湿中阻）病程较短，若辨证准确，治疗得当，多数患者3-5天即可改善症状；虚证（如气血亏虚、肾精不足）病程较长，需调理脏腑功能，通常1-2周可见效，但需持续治疗1-3个月以巩固疗效，防止复发，若头昏持续不缓解或进行性加重，需排除颅内占位、脑血管病变等器质性疾病，及时完善相关检查（如头颅CT、MRI、颈椎片等）。
