中医治疗咽痛，需结合病因病机辨证论治，通过调整人体阴阳平衡，达到标本兼治的效果，咽痛在中医属“喉痹”“乳蛾”范畴，多因外邪侵袭、脏腑功能失调所致，临床常见证型有外感风热、肺胃热盛、阴虚火旺等,不同证型治法迥异。
病因病机方面，外感风热多因风热之邪从口鼻而入，侵袭咽喉，致气血壅滞；肺胃热盛常因过食辛辣、醇厚，或情志不畅致肺胃积热，热毒上攻咽喉；阴虚火旺则因久病耗伤阴液，或劳损过度，虚火上炎，灼伤咽喉脉络，风寒袭肺（寒包火）、痰热郁结等证型亦可见,但以前三者多见。
辨证论治是核心，需根据症状、舌脉区分证型（见表），外感风热证以咽痛红肿、发热恶风为主，治以疏风清热、利咽解毒，方用银翘散加减，常用金银花、连翘、牛蒡子、薄荷、桔梗、甘草等；肺胃热盛证咽痛剧烈、吞咽困难，伴口臭便秘，治以清泄肺胃、解毒利咽，方选清咽利膈汤，药用黄芩、黄连、石膏、射干、山豆根、玄参等；阴虚火旺证咽干微痛、干咳少痰，伴手足心热，治以滋阴降火、利咽开音，方用知柏地黄丸合增液汤，取知母、黄柏、生地、麦冬、沙参、百合等。
| 证型 | 主要症状 | 治法 | 代表方剂 | 常用药物 |
|---|---|---|---|---|
| 外感风热证 | 咽痛红肿，发热恶风，咳嗽，舌红苔薄黄 | 疏风清热，利咽解毒 | 银翘散 | 金银花、连翘、牛蒡子、薄荷、桔梗、甘草 |
| 肺胃热盛证 | 咽痛剧烈，吞咽困难，口臭便秘，舌红苔黄厚 | 清泄肺胃，解毒利咽 | 清咽利膈汤 | 黄芩、黄连、石膏、射干、山豆根、玄参 |
| 阴虚火旺证 | 咽干微痛，干咳少痰，手足心热，舌红少苔 | 滋阴降火，利咽开音 | 知柏地黄丸合增液汤 | 知母、黄柏、生地、麦冬、沙参、百合 |
外治法可快速缓解症状：含漱法取金银花15g、薄荷10g、甘草6g煎水，饭后含漱3-5分钟，清热解毒；吹药法用冰硼散或锡类散少许吹于咽部，适用于红肿疼痛明显者；针灸可刺少商、商阳放血，配合合谷、天突穴，疏风泄热；雾化吸入用鱼腥草注射液10ml加生理盐水20ml，每日1-2次,清热利咽。
调护方面，饮食宜清淡，忌辛辣、油炸、烟酒，多饮温水；保持室内空气湿度，避免干燥；少说话，让咽喉休息；情绪舒畅，避免肝气郁结化火，若咽痛持续加重，或伴发热、呼吸困难，需及时就医,排除其他疾病。
FAQs
问：中医治疗咽痛多久能见效？
答：见效时间与证型、病情轻重及个体差异相关，外感风热证一般1-3天症状缓解；肺胃热盛证需3-5天，若配合通便效果更快；阴虚火旺证疗程较长，通常需1-2周，且需坚持调理体质，若服药3天无效,建议调整辨证或结合西医检查。
问：咽痛时可以自己服用牛黄解毒片吗？
答：牛黄解毒片适用于肺胃热盛证，表现为咽痛红肿、口臭便秘等，但若属外感风热初期（恶风明显）或阴虚火旺（咽干少痰、手足心热），服用后可能加重不适（如外感风热用寒凉药易遏邪，阴虚用苦寒药更伤阴），建议先辨证，或咨询中医师后使用,避免误治。
