体癣是皮肤科常见真菌感染性疾病，中医学称之为“圆癣”“钱癣”，因其皮损多呈圆形或环形，如钱币状而得名，该病以皮肤出现环形红斑、丘疹、水疱，伴剧烈瘙痒，边界清晰，中心自愈向周围扩散为临床特征，好发于面、颈、躯干、四肢等暴露部位，具有传染性，中医治疗体癣注重整体辨证与局部外治相结合，通过调节机体阴阳平衡、祛除病邪，既能快速缓解症状，又能降低复发率,临床疗效显著。
中医对体癣的病因病机认识
中医认为，体癣的发生总由“风、湿、热、虫”外邪侵袭肌肤所致，与体质强弱密切相关。外因为感受风湿热邪，或接触患者、污染物，虫毒（真菌）乘虚侵袭肌肤，导致气血运行不畅，肌肤失养；内因则多与脾失健运、湿热内生，或血虚风燥、肌肤失养有关，具体而言：
- 湿热蕴结：素体肥胖，过食辛辣油腻，脾失健运，湿热内生，复感风湿热邪，湿热下注或泛溢肌肤，发为红斑、丘疹、水疱，渗出明显，瘙痒剧烈；
- 血虚风燥：病程日久，或年老体弱，血虚生风，肌肤失养，干燥脱屑，瘙痒夜间加重，皮损肥厚粗糙；
- 肝经湿热：情志不畅，肝郁化火，湿热循经外泛，皮损多发于躯干、胁肋，伴口苦、烦躁等症。
真菌（“虫毒”）黏滞难去，若治疗不彻底或正气不足，易致病情反复,迁延不愈。
中医辨证分型与内治法
中医治疗体癣强调“辨证论治”，根据患者体质、皮损特点、伴随症状等分为不同证型，内服药物调理全身，兼顾“扶正”与“祛邪”。
（一）常见证型与方药
| 证型 | 主症特点 | 治法 | 代表方剂 | 常用药味 |
|---|---|---|---|---|
| 湿热蕴结型 | 皮损鲜红，丘疹、水疱密集，渗出明显，瘙痒剧烈，伴口干、便秘、尿黄，舌红苔黄腻 | 清热利湿，解毒止痒 | 萆薢渗湿汤合龙胆泻肝汤 | 萆薢、薏苡仁、黄柏、赤茯苓、丹皮、泽泻、龙胆草、栀子、当归、生地 |
| 血虚风燥型 | 病程较长，皮损干燥、脱屑、肥厚粗糙，色素沉着，瘙痒夜间加重，伴乏力、面色苍白，舌淡苔少 | 养血润燥，祛风止痒 | 当归饮子 | 当归、生地、白芍、川芎、何首乌、荆芥、防风、白蒺藜、黄芪、甘草 |
| 肝经湿热型 | 皮损多发于躯干、胁肋，情绪波动时瘙痒加重，伴烦躁易怒、口苦、胁胀，舌红苔黄，脉弦 | 清肝利湿，理气止痒 | 柴胡疏肝散合龙胆泻肝汤 | 柴胡、白芍、枳壳、香附、龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、车前子、甘草 |
加减应用：瘙痒剧烈者加白鲜皮、地肤子、徐长卿；渗出明显者加苦参、土茯苓；皮损肥厚者加丹参、鸡血藤、僵蚕。
（二）中成药应用
对于轻症或不愿服用汤剂者，可选用中成药：
- 湿毒清胶囊：适用于血虚风燥型，养血润肤、祛湿止痒；
- 龙胆泻肝丸：适用于肝经湿热型，清肝胆、利湿热；
- 肤痒颗粒：适用于湿热蕴结型，清热燥湿、祛风止痒。
中医特色外治法
外治是中医治疗体癣的重要环节，直接作用于患处，药物直达病所，起效迅速，根据皮损表现选择合适的剂型和方法：
（一）中药外洗
适用于皮损面积较大、渗出或瘙痒明显者，具有清热燥湿、杀虫止痒的作用。
- 急性期（无渗出）：苦参30g、地肤子30g、白鲜皮30g、黄柏20g、蛇床子20g，煎水取汁，待温后外洗患处，每日1-2次，每次15-20分钟；
- 渗出明显者：加马齿苋30g、五倍子20g，以收敛燥湿；
- 慢性期（肥厚粗糙）：加艾叶20g、透骨草30g，以活血软坚。
（二）中药膏剂/酊剂
适用于皮损局限、干燥或轻度肥厚者，直接涂抹患处，每日2-3次。
- 青黛膏：青黛、黄柏、煅石膏、滑石，研细末加凡士林调匀，清热解毒、收敛止痒；
- 黄连膏：黄连、黄柏、姜黄、当归、麻油，清热燥湿、消肿止痛；
- 土槿皮酊：土槿皮、苦参、蛇床子，75%乙醇浸泡，外涂患处（注意避免黏膜及破损皮肤）。
（三）针灸与放血疗法
- 艾灸：适用于慢性体癣，皮损肥厚、瘙痒顽固者，于患处隔姜灸，每次10-15分钟，每日1次，以温通经络、祛风止痒；
- 放血疗法：在皮损周围围刺，或取曲池、血海、足三里等穴位点刺放血，每周1次，适用于湿热蕴结型，以清热泻火、活血通络。
预防调护
体癣易复发，中医强调“三分治，七分养”，需结合生活调护降低复发风险：
- 保持皮肤清洁干燥：勤洗澡、勤换衣物，避免潮湿环境，尤其夏季出汗后及时擦干；
- 避免交叉感染：不与患者共用毛巾、衣物、拖鞋，公共浴室尽量使用淋浴，避免接触患癣的动物；
- 饮食调理：忌辛辣、油腻、海鲜发物（如辣椒、酒、牛羊肉），多食健脾利湿或养血润燥之品，如薏苡仁、山药、百合、黑芝麻等；
- 增强体质：规律作息，避免过度劳累，适当运动（如太极、八段锦）以调节脾胃功能，提高抗病能力；
- 彻底治疗：症状消失后继续用药1-2周，避免因“症状消失即停药”导致真菌残留复发。
相关问答FAQs
Q1：中医治疗体癣多久能见效？
A：中医治疗体癣的见效时间与病情严重程度、证型及治疗方法密切相关，一般而言，急性期（湿热蕴结型）患者，若内服中药配合外治，通常3-5天瘙痒可明显减轻，皮损红斑、水疱逐渐消退；慢性期（血虚风燥型）患者因病程较长、皮肤肥厚，需2-4周才能看到明显改善，建议坚持治疗，即使症状消失后继续巩固1-2周，以降低复发率。
Q2：体癣治愈后容易复发，中医如何预防复发？
A：体癣复发多与“正虚邪恋”相关，中医预防复发需从“扶正”与“祛邪”两方面入手：① 调理体质：脾虚者常服参苓白术散健脾化湿，血虚者用当归补血汤养血润肤；② 避免诱因：保持皮肤干燥，避免接触传染源，忌辛辣刺激饮食；③ 巩固治疗：治愈后每周用中药外洗1-2次（如苦参、地肤子煎水），或涂抹青黛膏、黄连膏预防真菌残留；④ 情志调畅：肝经湿热型患者需调节情绪，避免肝郁化火加重病情，通过综合调理,可有效降低复发风险。
