头晕头痛是临床常见症状,中医将其归属于“头痛”“眩晕”等范畴，认为其发病与肝、脾、肾三脏功能失调及风、火、痰、瘀、虚等病理产物密切相关，中医治疗强调辨证论治，通过调理脏腑功能、祛除病理产物，达到标本兼治的效果，以下从病因病机、辨证分型论治、非药物疗法及日常调理等方面详细阐述。
病因病机
中医认为,头晕头痛的病位在头，与肝、脾、肾功能失常相关，病性有虚实之分：虚者多为气血亏虚、肝肾不足，清窍失养；实者多为风、火、痰、瘀上扰清窍，阻滞经络，具体而言，常见病因包括：
- 外感六淫：以风邪为主，夹寒、夹热、夹湿，侵袭经络，清阳不升，发为头痛头晕。
- 内伤杂病：
- 情志不遂：肝气郁结，郁而化火，或肝阳上亢，上扰头目；
- 饮食不节：脾失健运，痰湿内生，清阳不升，或胃热上冲；
- 劳逸失度：气血亏虚，脑髓失养，或肾精不足，髓海空虚；
- 久病入络：气滞血瘀，瘀血阻窍，头痛经久不愈。
辨证分型论治
中医治疗头晕头痛的核心是“辨证论治”，根据不同证型采用相应治法方药，以下为常见证型及治疗：
| 证型 | 主症 | 治法 | 代表方 | 常用药物 |
|---|---|---|---|---|
| 肝阳上亢证 | 头胀痛或跳痛，头晕目眩，烦躁易怒，口苦咽干，失眠多梦，舌红苔黄，脉弦数 | 平肝潜阳，息风止痛 | 天麻钩藤饮 | 天麻、钩藤、石决明、夏枯草、黄芩、牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神 |
| 气血亏虚证 | 头晕隐隐，遇劳加重，神疲乏力，面色苍白，心悸失眠，舌淡苔白，脉细弱 | 益气养血，填精生髓 | 归脾汤/八珍汤 | 人参、白术、茯苓、当归、龙眼肉、酸枣仁、黄芪、熟地、白芍、川芎、甘草 |
| 痰湿中阻证 | 头晕头重如蒙，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉滑 | 燥湿祛痰，健脾和胃 | 半夏白术天麻汤 | 半夏、白术、天麻、茯苓、陈皮、甘草、生姜、大枣、蔓荆子 |
| 瘀血阻络证 | 痛处固定，痛如针刺，经久不愈，或有头部外伤史，舌紫暗有瘀斑，脉涩 | 活血化瘀，通窍止痛 | 通窍活血汤 | 赤芍、川芎、桃仁、红花、麝香（或人工）、老葱、生姜、大枣、黄酒 |
| 肾精不足证 | 头晕耳鸣，腰膝酸软，健忘遗精，失眠多梦，舌红少苔，脉沉细 | 滋补肝肾，填精益髓 | 左归丸 | 熟地、山药、山茱萸、枸杞、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、牛膝 |
非药物疗法
除中药内服外,中医外治法对头晕头痛有较好疗效，尤其适用于部分患者或作为辅助治疗：
- 针灸：
- 常用穴位：百会（平肝潜阳、升阳举陷）、风池（疏风通络、清头明目）、太阳（疏风散热、通络止痛）、合谷（行气活血、通经止痛）、太冲（平肝息风、疏肝解郁）、足三里（健脾和胃、化痰祛湿）。
- 操作：实证用泻法，虚证用补法，或平补平泻，每日1次，每次留针20-30分钟，10次为一疗程。
- 推拿：
- 手法：按揉风池、太阳、印堂、百会穴，拿五经（即用五指从前发际梳至后发际），摩揉腹部（健脾化痰），按揉足三里、丰隆穴（化痰祛湿）。
- 适用证型：肝阳上亢、痰湿中阻、气血亏虚等型，操作时力度以患者耐受为度。
- 穴位贴敷：
取吴茱萸、研细末，用醋调敷于涌泉穴（引火下行），适用于肝阳上亢型头晕头痛；或白芥子、细辛研末贴敷于太阳、风池穴，用于寒邪或痰湿阻络型头痛。
日常调理
头晕头痛的发作与生活习惯密切相关,日常调理可减少复发：
- 饮食有节：根据证型调整饮食，如肝阳上亢者宜食清淡（芹菜、菊花茶），忌辛辣、酒肉；气血亏虚者宜食健脾益气之品（山药、红枣、桂圆），忌生冷；痰湿者宜食薏米、冬瓜，忌肥甘厚味。
- 起居有常：避免熬夜，保证充足睡眠，尤其注意避免晨起或劳累后头晕加重；注意头部保暖，避免冷风直吹。
- 情志调畅：保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁，可通过听音乐、练书法、八段锦等方式调节情绪，尤其对肝阳上亢、肝气郁结证患者尤为重要。
- 适度运动：选择温和运动如太极拳、八段锦、散步，以促进气血运行，增强体质，但避免剧烈运动或过度劳累。
相关问答FAQs
问：中医治疗头晕头痛多久能见效？
答：见效时间与患者病情轻重、证型、病程长短及个体差异相关，一般而言，外感头痛或病程较短、病情较轻者，经针灸、中药治疗后3-5天即可缓解；内伤头痛如肝阳上亢、痰湿中阻等实证，1-2周症状多可改善；气血亏虚、肾精不足等虚证病程较长，需调理1-3个月才能稳定，部分慢性患者需坚持治疗3-6个月，若治疗后症状无缓解或加重，需及时就医，排除其他器质性疾病。
问：头晕头痛可以自行服用中药吗？
答：不建议自行用药，中医治疗强调“辨证论治”，不同证型需用不同方药，如肝阳上亢证用天麻钩藤饮，气血亏虚证用归脾汤，若证型不符，可能加重病情（如肝阳上亢误用补益药易导致“闭门留寇”），中药需根据患者体质、年龄、基础病等调整剂量和配伍，建议在专业中医师指导下服用，避免因药不对症或用药过量引起不良反应。
