秋季腹泻是秋冬季节的常见病，尤其多见于6个月至2岁的婴幼儿，中医学将其归属于“泄泻”范畴，认为其发病与感受外邪、饮食所伤、脾胃虚弱等因素密切相关，病位在脾胃，核心病机为脾虚湿盛、运化失常，中医治疗秋季腹泻注重辨证论治，通过中药内服、外治法、饮食调理等多途径综合干预，可有效缓解症状、缩短病程，且副作用小,尤其适用于体质娇嫩的儿童。
中医对秋季腹泻的病因病机认识
秋季气候由热转凉，燥邪当令，小儿脏腑娇嫩，脾胃功能尚未健全，易受外邪侵袭或饮食所伤，若外感风寒之邪，寒邪客于肠胃，寒凝气滞，肠道传导失司，则见大便清稀；若感受湿热之邪，或过食肥甘厚味，湿热内蕴，下注大肠，则见大便水样、臭秽；若饮食不节，暴饮暴食，或误食不洁之物，损伤脾胃，食积内停，则见腹胀、泻下酸臭；若素体脾胃虚弱，或久泻不止，脾阳受损，则见大便稀溏、完谷不化，秋季腹泻的病机关键在于“脾虚湿盛”，治疗当以健脾化湿为核心，兼顾祛邪、消食、温阳等法。
秋季腹泻的中医辨证论治
中医治疗强调“辨证分型，因证施治”,临床常见证型及治疗方法如下：
| 证型 | 主要症状 | 治法 | 主方 | 常用药物 |
|---|---|---|---|---|
| 风寒泻 | 大便清稀，夹有泡沫，臭气不重，肠鸣腹痛，恶寒发热，鼻流清涕，舌淡苔薄白，脉浮紧 | 疏风散寒，化湿和中 | 藿香正气散 | 藿香、紫苏、白芷、白术、茯苓、陈皮、半夏、生姜、大枣、甘草 |
| 湿热泻 | 大便水样，或如蛋花汤，泻下急迫，臭气秽浊，肛门灼红，发热烦躁，口渴，舌红苔黄腻，脉滑数 | 清热利湿，分运止泻 | 葛根芩连汤 | 葛根、黄芩、黄连、甘草、车前子、金银花、连翘、茯苓 |
| 伤食泻 | 大便稀溏，夹有奶瓣或食物残渣，酸臭如败卵，腹胀呕吐，嗳腐吞酸，舌苔厚腻，脉滑 | 消食导滞，和胃止泻 | 保和丸 | 山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子、麦芽、谷芽 |
| 脾虚泻 | 大便稀溏，色淡不臭，时轻时重，面色萎黄，神疲乏力，食欲不振，舌淡苔白，脉细弱 | 健脾益气，化湿止泻 | 参苓白术散 | 人参、白术、茯苓、山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草 |
| 脾肾阳虚泻 | 黎明前大便，完谷不化，形寒肢冷，面色㿠白，精神萎靡，小便清长，舌淡胖苔白，脉沉细 | 温补脾肾，固涩止泻 | 四神丸合附子理中丸 | 补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、附子、干姜、党参、白术、甘草、肉桂 |
中医特色外治法
外治法通过刺激体表穴位或药物透皮吸收，直达病所，避免小儿服药困难,临床常用方法包括：
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穴位贴敷：取神阙穴（肚脐）、关元穴、足三里等，用丁香、肉桂、吴茱萸、苍术等研末，用生姜汁或蜂蜜调制成膏状，贴敷穴位，每次2-4小时，每日1次，其中神阙穴为“先天之本”，药物可通过经络调节脾胃功能，温中散寒、止泻止痛。
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小儿推拿：针对不同证型选择相应手法，如风寒泻可推三关（前臂桡侧，从腕横纹推向肘横纹100-300次）、揉外劳宫（手背第三、四掌骨间凹陷处100-300次）；湿热泻可清大肠（从虎口推向指尖100-300次）、清小肠（从小指尺侧缘推向指尖100-300次）；脾虚泻可补脾经（拇指桡侧缘从指根推向指尖100-300次）、揉足三里（外膝下3寸，胫骨外侧一横指处100-300次），每日操作1-2次，力度轻柔,以皮肤微红为度。
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艾灸疗法：适用于脾肾阳虚泻或久泻患儿，取关元、气海、足三里、脾俞、肾俞等穴位，用艾条温和灸，每穴5-10分钟，每日1次，可温补脾阳、固涩止泻。
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针灸疗法：对病情较重或久泻不止的患儿，可针刺天枢、上巨虚、阴陵泉、足三里等穴位，实证用泻法，虚证用补法，每日或隔日1次，每次留针20-30分钟。
饮食调理与预防调护
中医强调“药食同源”，饮食调理是辅助治疗的重要环节，秋季腹泻患儿饮食宜清淡、易消化，可选用山药粥、薏米粥、苹果泥等健脾养胃之品；忌食生冷、油腻、辛辣及不易消化的食物，如冷饮、肥肉、辣椒、糯米等，不同证型可搭配针对性食疗方：风寒泻可饮生姜红糖水（生姜3片，红糖适量，煮沸后代茶饮）；湿热泻可食薏米赤小豆粥（薏米、赤小豆各30g，煮烂成粥）；伤食泻可服山楂麦芽饮（山楂、麦芽各10g，煎水去渣，加少量糖）；脾虚泻可吃山药莲子粥（山药30g，莲子15g，大米50g，煮烂成粥）。
预防调护方面，首先要注意腹部保暖，避免受凉；其次要饮食卫生，不洁食物易致湿热泻，需注意食物清洁；合理喂养，小儿避免过饱过饥，添加辅食应循序渐进；加强锻炼，增强体质，可适当进行户外活动；秋季可服用健脾中药（如四君子汤）调理脾胃,预防腹泻发生。
相关问答FAQs
问：秋季腹泻能用中药止泻吗？有没有副作用？
答：中药治疗秋季腹泻需辨证论治，对症则效佳，如风寒泻用藿香正气散温中散寒，湿热泻用葛根芩连汤清热利湿，脾虚泻用参苓白术散健脾益气，均能显著缓解症状，中药副作用较小，但需在医师指导下使用，避免自行用药，尤其是小儿，需根据年龄、体重调整剂量，以免用药不当损伤脾胃，若腹泻次数频繁、伴有脱水或高热，应及时就医,结合西医补液等综合治疗。
问：小儿秋季腹泻推拿有哪些简单手法？家长如何操作？
答：小儿秋季腹泻常用推拿手法包括：①补脾经：家长用拇指指腹沿小儿拇指桡侧缘（从指尖向指根方向）直推100-300次，能健脾益气；②揉脐：用中指指腹按揉小儿肚脐（神阙穴）3-5分钟，可调理胃肠；③摩腹：手掌顺时针方向摩腹5-10分钟，能促进肠道蠕动；④推七节骨：从尾骨端向上推至第4腰椎（约尾骨至肚脐连线中点）100-300次，可涩肠止泻；⑤揉龟尾：用拇指指腹按揉尾骨端凹陷处（龟尾）100-300次，能调和气血，每日操作1-2次，力度轻柔，以小儿舒适为宜，若操作后症状无缓解或加重,需及时就医。
