中医认为脱发与“发为血之余，肾其华在发”密切相关，其发生与肝、脾、肾功能失调及气血盛衰密切相关，临床治疗强调辨证论治，通过调理脏腑、调和气血、平衡阴阳，从根本上改善脱发问题。
脱发的中医病因病机
中医将脱发称为“发落”“发蛀”，核心病机为“精血亏虚，经脉瘀阻”，具体可归纳为以下几方面：
- 血虚不荣发：脾胃虚弱，气血生化不足，或失血过多，导致血虚不能上荣于发，头发干枯脱落；
- 肾精亏虚：“肾藏精，其华在发”，肾精不足则头发失养，出现渐进性稀疏、白发早生；
- 血热风燥：过食辛辣肥甘，或情志化火，血热生风，风热上攻头皮，头发干枯易脱；
- 湿热蕴脾：脾失健运，湿热内生，上蒸头皮，导致头发油腻、瘙痒、脱落；
- 肝郁血瘀：肝气郁结，气滞血瘀，发根失养，或情志不遂导致气血运行不畅，头发脱落。
常见证型及中医治疗方案
中医治疗脱发需根据辨证结果,采用“内服+外治”相结合的综合疗法，具体证型、症状及治法如下表：
| 证型 | 主要症状 | 治法 | 代表方剂 |
|---|---|---|---|
| 血虚风燥证 | 头发干枯、细软，脱落渐缓，伴面色苍白、头晕心悸、舌淡苔白 | 养血祛风，生发荣发 | 神应养真丹（当归、川芎、白芍、熟地等） |
| 肝肾不足证 | 头发稀疏、白发增多，伴腰膝酸软、耳鸣、遗精、舌红少苔 | 滋补肝肾，填精益髓 | 七宝美髯丹（何首乌、枸杞、菟丝子等） |
| 湿热蕴脾证 | 头发油腻、头皮瘙痒，有头屑，口苦黏腻，舌红苔黄腻 | 清热利湿，凉血解毒 | 龙胆泻肝汤（龙胆草、黄芩、栀子等） |
| 肝郁血瘀证 | 头发突发性脱落，伴情绪抑郁、胸胁胀痛、舌暗有瘀斑 | 疏肝解郁，活血化瘀 | 逍遥散合桃红四物汤（柴胡、当归、桃仁等） |
中医特色治疗方法
（一）中药内治
除上述代表方剂外,临床常根据症状加减用药：如血虚者加阿胶、制首乌；肾虚者加女贞子、墨旱莲；血热者加生地、赤芍；湿热者加茯苓、泽泻；肝郁者加香附、郁金，中成药如养血生发胶囊（养血祛风）、斑秃丸（滋补肝肾）等也可根据辨证选用。
（二）外治法
- 中药外洗：取侧柏叶、苦参、透骨草各30g，煎水洗头，每日1次，适用于血热、湿热型脱发，可清洁头皮、消炎止痒；
- 药液外搽：用鲜生姜切片蘸酒精擦拭脱发区，或用首乌酊（何首乌、补骨脂浸泡）外搽，每日2-3次，促进局部血液循环；
- 针灸治疗：针刺百会、头维、足三里、三阴交等穴位，每周2-3次，每次30分钟，或配合艾灸温通经络；
- 梅花针叩刺：用梅花针轻叩脱发区皮肤，以微渗血为度，每周1-2次，疏通局部气血，刺激毛囊生长。
（三）生活调护
- 饮食调理：血虚者多食黑芝麻、红枣、桂圆；肾虚者多食核桃、枸杞、黑豆；湿热者多食薏米、绿豆，忌辛辣油腻；
- 情志调节：避免焦虑、抑郁，可通过听音乐、运动等方式疏肝解郁；
- 作息规律：保证充足睡眠，避免熬夜（23点前入睡），因“夜卧血归于肝”，利于肝血生发；
- 头皮护理：避免频繁烫染，使用温和洗发水，洗头时水温不宜过高，轻柔按摩头皮。
相关问答FAQs
Q1：中医治疗脱发需要多长时间才能见效？
A：中医治疗脱发见效时间因人而异，与脱发类型、病程长短及体质相关，一般而言，脂溢性脱发（湿热、血热型）治疗2-3个月可见头发减少脱落，3-6个月可见新发长出；斑秃（肝郁、血瘀型）若早期治疗，1-3个月可能可见毳毛生长，完全恢复需6-12个月，需坚持治疗，同时配合生活调护，避免中断。
Q2：脱发患者可以同时使用中药和西药治疗吗？
A：可以，但需在医生指导下进行，中医辨证为血虚型脱发，可内服养血中药，同时配合西药米诺地尔外搽，协同促进生发；或肝肾不足型脱发，用中药滋补肝肾，配合非那雄胺抑制双氢睾酮（适用于雄激素性脱发），需注意避免药物冲突，如含甘草的中药可能与西药降压药相互作用，因此需中医师和西医师共同评估后制定方案。
