中草药退黄方剂

黄疸以目黄、身黄、尿黄为主要表现，中医认为其病机主要与湿邪相关，涉及脾胃肝胆，病因包括湿热、寒湿、瘀血、脾虚等，治疗需分型论治，以化湿退黄为核心，中草药退黄方剂历史悠久，在《伤寒论》《金匮要略》中已有记载，如茵陈蒿汤至今仍为临床常用基础方。

黄疸的中医辨证与方剂应用

湿热黄疸（最常见）

病因病机：感受湿热疫毒，或饮食不节，湿热蕴结脾胃，熏蒸肝胆，胆汁外溢肌肤。
症状特点：黄色鲜明如橘色，口渴喜冷饮，腹部胀满，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。
代表方剂：茵陈蒿汤（《伤寒论》）

• 药物组成：茵陈30g，栀子15g，大黄6g（后下）。
• 功效：清热利湿，泻下退黄。
• 加减应用：热重者加黄连、黄芩（如黄连解毒汤）增强清热燥湿；湿重者加茯苓、猪苓、泽泻（合五苓散）健脾利湿；胁痛明显者加郁金、川楝子疏肝理气。

湿重于热黄疸

症状特点：黄色不如鲜明，头身困重，食欲不振，腹胀便溏，胸闷呕恶，舌淡红苔白腻，脉濡缓。
代表方剂：茵陈五苓散（《金匮要略》）

• 药物组成：茵陈30g，茯苓15g，猪苓12g，白术10g，泽泻10g，桂枝6g。
• 功效：利湿化浊，健脾退黄。
• 加减应用：湿盛者加藿香、佩兰芳香化湿；脾虚明显者加党参、炒白术增强健脾益气。

寒湿黄疸

病因病机：素体阳虚，或感受寒湿之邪，寒湿困遏脾胃，胆汁疏泄失常。
症状特点：黄色晦暗如烟熏，畏寒肢冷，脘腹胀闷，大便溏薄，舌淡苔白腻，脉沉迟。
代表方剂：茵陈术附汤（《医学心悟》）

• 药物组成：茵陈30g，制附子10g（先煎），白术12g，干姜6g，甘草6g。
• 功效：温阳化湿，健脾退黄。
• 加减应用：腹胀者加厚朴、木行气消胀；胁痛者加吴茱萸、小茴香温肝散寒。

瘀血黄疸

病因病机：湿热或寒湿日久，气滞血瘀，胆汁瘀积不泄。
症状特点：黄色晦暗，面色黧黑，胁下痞块刺痛，皮肤可见蛛纹丝缕，舌紫暗有瘀斑，脉涩。
代表方剂：下瘀血汤（《金匮要略》）合鳖甲煎丸

• 药物组成：桃仁10g，大黄6g，蟅虫6g，鳖甲15g，丹参15g，赤芍12g。
• 功效：活血化瘀，软坚退黄。
• 加减应用：瘀血重者加三棱、莪术破血消癥；黄疸久不退者加金钱草、海金沙利胆排石。

脾虚黄疸（日久不愈）

症状特点：黄色不泽，面色萎黄，神疲乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉细弱。
代表方剂：归脾汤（《济生方》）

• 药物组成：黄芪20g，党参15g，白术12g，茯苓15g，当归10g，酸枣仁10g，茵陈20g。
• 功效：健脾益气，养血退黄。
• 加减应用：湿盛者加薏苡仁、扁豆健脾渗湿；血虚明显者加熟地、白芍滋阴养血。

中草药退黄的配伍规律与药理机制

中草药退黄方剂的核心配伍包括：

• 清热利湿药：如茵陈（为“退黄要药”，促进胆汁分泌与排泄）、栀子（清泻三焦湿热，利胆退黄）、黄芩（清热燥湿，泻火解毒）。
• 温阳化湿药：如附子、干姜（温中散寒，助阳化湿，适用于寒湿黄疸）。
• 活血化瘀药：如桃仁、红花（改善微循环，促进胆汁瘀消散）。
• 健脾益气药：如黄芪、党参（增强脾胃运化功能，杜绝生湿之源）。

现代药理研究表明,中草药退黄机制多样：茵陈、栀子可增加胆汁流量，降低血清胆红素；大黄通过泻下作用促进胆红素排泄；附子、干姜能改善肝脏微循环，减轻肝细胞损伤；丹参、赤芍可抑制肝纤维化，促进肝细胞再生。

中草药退黄常用方剂简表

相关问答FAQs

问1：中草药退黄方剂适合所有黄疸患者吗？
答：并非如此，黄疸病因复杂，需明确中医辨证分型，湿热黄疸用茵陈蒿汤有效，但寒湿黄疸误用则会加重病情；急性黄疸型肝炎（湿热疫毒）需清热解毒，而慢性肝炎日久（脾虚血瘀）则需健脾活血，服用前必须经中医师辨证，结合现代医学检查（如肝功能、影像学）明确病因，避免盲目用药。

问2：服用退黄方剂时需要注意什么？
答：首先需严格遵医嘱用药，避免自行增减剂量或长期服用（如含大黄方剂久服易伤脾胃）；其次饮食宜清淡，忌辛辣、油腻、生冷食物，戒烟酒，以免助湿生热；再者注意观察症状变化，若黄疸加深、出现腹胀腹痛、恶心呕吐加重等，需立即停药并就医；孕妇、体质虚弱者及有慢性病者（如肝硬化、肾病）应在医师指导下慎用，部分药物（如附子、大黄）需特殊煎服（附子先煎1-2小时，大黄后下）。