赭石的药用功效及使用禁忌有哪些？

中药材赭石,为氧化物类矿物刚玉族赤铁矿，主含三氧化二铁（Fe₂O₃），呈暗棕红色或铁黑色，表面附有棕红色粉末，质坚硬，条痕樱红色，无臭，味淡，我国药用赭石资源丰富，主产于山西、河北、山东、河南等地，全年可采，采挖后除去杂石，洗净，干燥，砸碎生用或煅用，作为传统平肝潜阳常用药，赭石在中医临床应用历史悠久，首载于《神农本草经》，列为下品，因其重镇沉降之性，对肝阳上亢、胃气上逆诸证疗效显著。

赭石性味苦、寒，归肝、心、肺、胃经，其功效核心在于“重镇”与“凉血”，平肝潜阳方面，适用于肝阳上亢所致的头痛眩晕、目胀耳鸣、烦躁易怒，常与石决明、夏枯草、牛膝等配伍，如镇肝熄风汤中用赭石以平降肝阳；重镇降逆则针对胃气上逆之证，如嗳气频作、呃逆不止、呕吐反胃，常与旋覆花、半夏、生姜同用，增强降逆止呕之效；凉血止血多用于血热妄行之吐血、衄血、崩漏，尤以崩漏下血常用煅赭石，取其收敛止血之功，常配伍棕榈炭、侧柏叶等止血药，煅赭石尚有收敛固涩之效，可用于久泻久痢，与禹余粮、赤石脂同用以涩肠止泻。

从现代研究看,赭石的主要化学成分为三氧化二铁（含量可达90%以上），尚含少量氧化镁（MgO）、氧化铝（Al₂O₃）、二氧化硅（SiO₂）等杂质，药理研究表明，赭石所含铁元素可促进红细胞和血红蛋白合成，具有补血作用；其水煎液对离体肠管有抑制作用，能缓解平滑肌痉挛，解释了其降逆止呕的机制；赭石尚有镇静、抗惊厥作用，对肝阳上亢所致的烦躁失眠有一定改善效果。

赭石的炮制方法直接影响其临床功效,具体对比如下：

用法用量方面,生赭石质地坚硬，需打碎先煎，煎煮20-30分钟后下他药，常用量为9-30g；煅赭石研细末，入煎剂需包煎，或每次1.5-3g吞服，常用量为6-12g，使用时需注意，赭石性寒质重，易伤脾胃，故脾胃虚寒、食少便溏者慎用；孕妇应避免长期大量使用，以免重镇损伤胎气；赭石含铁量较高，过量服用可能导致铁蓄积中毒，需严格遵医嘱用药。

相关问答FAQs

Q1：赭石与磁石在平肝潜阳功效上有何区别？
A：赭石与磁石均为重镇潜阳药，但功效侧重不同，赭石性寒，长于平肝潜阳、重镇降逆，尤善治疗肝阳上亢兼胃气上逆之头痛眩晕、呕吐呃逆，兼能凉血止血；磁石性平，偏于滋肾潜阳、聪耳明目，多用于肾虚肝旺之耳鸣耳聋、头晕目眩，且能纳气定喘，适用于肾虚气喘，简言之，赭石“重镇降逆”，磁石“滋肾潜阳”，临床需根据兼证选用。

Q2：长期服用赭石会有哪些不良反应？如何避免？
A：长期或过量服用赭石可能出现的不良反应包括：① 胃肠道反应：因其性寒质重，易引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等脾胃不适；② 铁蓄积：长期大量摄入可能导致体内铁元素过量，引发血色病，损害肝、胰等器官；③ 电解质紊乱：含镁、铝等成分，可能影响矿物质代谢，为避免不良反应，需严格遵循医嘱控制剂量，脾胃虚弱者配伍健脾药（如白术、茯苓），长期服用者定期检查肝功能及血清铁水平，出现不适立即停药并就医。