睾丸冰冷在中医学中属“阴冷”“肾囊冷”范畴，多因肾阳虚衰、寒湿凝滞或肝经寒凝所致，病位在肝肾，与脾、心相关，肾阳为一身阳气之根，温煦煦养阴器；肝脉络于阴器，寒邪侵袭或情志不畅致肝经气血凝滞；脾失健运则寒湿内生，下注阴囊，临床治疗需辨证论治，温肾散寒、暖肝化湿为主要治法,现结合一则典型医案详述。
中医治疗医案
患者信息：张某，男，42岁，出租车司机，2023年11月初诊。
主诉：睾丸冰冷伴坠胀感3年，加重1个月。
现病史：患者长期久坐、熬夜，近3年自觉睾丸冰冷，冬季尤甚，伴阴囊潮湿、坠胀不适，腰膝酸软畏寒，性功能减退（勃起不坚，晨勃消失），夜尿频多（3-4次/夜），大便稀溏，舌质淡胖、苔白滑，脉沉迟无力。
既往史：慢性前列腺炎病史5年，未系统治疗。
中医辨证：肾阳虚衰，寒湿凝滞证。
病机分析：久坐伤气，熬夜耗阴，肾阳渐虚，不能温煦阴器；脾阳不足，寒湿内生，下注阴囊，故睾丸冰冷、阴囊潮湿；腰为肾之府，肾阳不足则腰膝酸软；肾阳虚不能固摄，则夜尿频多；脾失健运则便溏；舌淡胖、苔白滑，脉沉迟均为阳虚寒盛之象。
治法：温肾散寒，暖肝化湿，健脾益气。
方药：右归丸合暖肝煎加减。
处方：
- 制附子10g（先煎2小时），肉桂6g（后下），仙茅15g，淫羊藿15g，菟丝子15g，枸杞子15g，当归10g，乌药10g，小茴香10g，茯苓15g，炒白术15g，黄芪20g，生姜3片，大枣5枚。
用法：每日1剂，水煎400ml，分早晚两次温服，7剂为1个疗程。
调护嘱托：①忌生冷寒凉饮食（如冷饮、海鲜），忌烟酒；②避免久坐，每1小时起身活动5分钟；③注意阴囊保暖，穿宽松棉质内裤，避免长时间处于寒冷环境；④节制房事，每周1-2次；⑤每晚睡前用温水泡脚（40℃左右，15分钟）。
二诊（11月8日）：患者诉睾丸冰冷感减轻，阴囊潮湿稍减，腰膝酸软好转，夜尿减至2次/夜，大便仍稀，舌淡胖、苔白，脉沉，上方减黄芪10g，加炒薏苡仁20g、补骨脂10g，加强健脾渗湿、温肾止泻之力，继服14剂。
三诊（11月22日）：睾丸温暖，坠胀感消失，阴囊潮湿明显改善，腰膝有力，夜尿1次/夜，大便成形，性功能稍有恢复（晨偶有勃起），舌淡红、苔薄白，脉沉缓，上方去乌药、小茴香，加巴戟天10g、熟地黄15g，加强温肾填精之效，继服14剂巩固疗效。
四诊（12月6日）：诸症基本消失，精神状态良好，舌脉正常，予金匮肾气丸调理，每次6g，每日2次，连服1个月以巩固疗效，随访3个月，未复发。
治疗过程关键信息表
| 就诊时间 | 主症变化 | 治法调整 | 方药调整 |
|---|---|---|---|
| 初诊 | 睾丸冰冷、坠胀，腰膝酸软，畏寒 | 温肾散寒，暖肝化湿，健脾益气 | 右归丸合暖肝煎加减（附子、肉桂、仙茅等） |
| 二诊 | 冷减、湿减，便溏 | 健脾渗湿，温肾止泻 | 减黄芪，加炒薏苡仁、补骨脂 |
| 三诊 | 睾丸温暖，诸症缓解 | 温肾填精，巩固疗效 | 去乌药、小茴香，加巴戟天、熟地黄 |
| 四诊 | 诸症基本消失 | 温补肾阳，长期调理 | 金匮肾气丸 |
相关问答FAQs
Q1：睾丸冰冷一定是肾阳虚吗？中医还有哪些常见证型？
A：睾丸冰冷不全是肾阳虚，中医辨证需结合全身症状，常见证型包括：①肾阳虚衰：除睾丸冰冷外，多伴腰膝酸软、畏寒肢冷、夜尿频多、舌淡胖苔白滑、脉沉迟，治以温肾散寒（如右归丸）；②肝经寒凝：可见少腹冷痛、睾丸坠胀痛、遇寒加重，或伴情绪抑郁，舌暗苔白，脉弦紧，治以暖肝散寒（如暖肝煎）；③寒湿下注：阴囊潮湿、瘙痒，睾丸冰冷坠胀，舌苔白腻，脉濡缓，治以散寒除湿（如肾着汤加减）；④气滞血瘀：睾丸刺痛、固定不移，或有外伤史，舌暗有瘀斑，脉涩，治以活血化瘀（如少腹逐瘀汤），需经中医师辨证后论治，不可自行温补。
Q2：中医治疗睾丸冰冷的同时，生活调护需要注意什么？
A：生活调护对疗效至关重要，需注意以下几点：①保暖避寒：避免久坐冰凉处（如石凳、瓷砖），冬季注意腹部、阴部保暖，可佩戴护腹；②饮食调理：忌生冷（冷饮、冰水果）、肥甘厚味，适当食用温肾阳食物，如羊肉、韭菜、核桃、生姜等，食疗方可选用羊肉生姜汤（羊肉100g，生姜30g，炖煮后加少量盐）；③劳逸结合：避免熬夜，保证充足睡眠，适度运动（如八段锦、太极拳）以助阳气生发；④情志调畅：肝气郁结可加重寒凝，需保持心情舒畅，避免焦虑抑郁；⑤节制房事：肾藏精，过度房事耗伤肾阳，需根据体质调整频率,一般以次日不疲劳为度。
