带下病是中医妇科常见病证，指带下量明显增多，或色、质、气味发生异常，常伴全身或局部症状，中医认为，带下病的发生主要与脾、肾、肝三脏功能失调，任带二脉失约有关，病性本虚标实，虚以脾肾亏虚为主，实以湿、热、瘀毒为患，临床治疗需辨证论治，结合内服药物与外治法,兼顾整体调理。
中医辨证分型与治疗
带下病的辨证核心在于辨别寒热虚实，根据带下量、色、质、气味及伴随症状，可分为以下主要证型,具体治法方药如下：
| 证型 | 主要症状 | 治法 | 代表方药 | 常用药物 |
|---|---|---|---|---|
| 脾虚湿盛 | 带下量多，色白或淡黄，质稀薄，无臭气，绵绵不断，神疲乏力，纳少便溏，面色㿠白 | 健脾益气，升阳除湿 | 完带汤 | 人参、白术、山药、苍术、陈皮、柴胡、黑芥穗、车前子、甘草 |
| 肾阳虚衰 | 带下量多，清冷稀薄，如涕如唾，腰膝酸软，畏寒肢冷，小腹冷感，小便清长 | 温肾培元，固涩止带 | 内补丸 | 鹿茸、菟丝子、潼蒺藜、黄芪、肉桂、桑螵蛸、肉苁蓉、制附子 |
| 阴虚夹湿 | 带下量不多，色黄或赤白相间，质稠或有异味，五心烦热，潮热盗汗，口干咽燥 | 滋肾养阴，清热除湿 | 知柏地黄丸加味 | 熟地、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮、知母、黄柏、椿根皮、芡实 |
| 湿热下注 | 带下量多，色黄或黄绿，质黏稠，有臭气，或伴阴部瘙痒，小便短赤，口苦咽干 | 清热利湿，解毒止带 | 止带方 | 猪苓、茯苓、车前子、泽泻、茵陈、赤芍、丹皮、黄柏、栀子、牛膝 |
| 湿热瘀毒 | 带下量多，色黄绿如脓，或赤白相间，质稠如涕，有恶臭，或伴小腹疼痛，低热，舌红苔黄腻 | 清热解毒，化瘀除湿 | 五味消毒饮加味 | 金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子、败酱草、丹皮、赤芍、薏苡仁 |
外治法辅助治疗
针对带下病局部症状，可配合外治法以增强疗效，尤其适用于湿热瘀毒证或伴有阴部瘙痒者：
- 中药外洗：用蛇床子、苦参、黄柏、土茯苓、百部各30g，煎水熏洗阴部，每日1-2次，适用于湿热下注、阴痒明显者。
- 阴道纳药：如带下黄稠者，可用黄柏、冰片、枯矾研末装胶囊，每晚1粒纳入阴道；脾虚带下清稀者，可用蛇床子、白矾研末，棉球蘸药纳入阴道。
- 针灸疗法：主穴取带脉（双）、三阴交（双）、足三里（双），脾虚加关元、气海；肾虚加肾俞、太溪；湿热加阴陵泉、行间，每日1次,10次为一疗程。
日常调护
- 饮食调理：脾虚者宜食健脾利湿之品，如山药、薏苡仁、莲子；湿热者忌辛辣油腻，多食绿豆、马齿苋；肾虚者可食核桃、黑芝麻、枸杞。
- 起居有常：避免过度劳累，保证充足睡眠，经期注意卫生，勤换内裤，穿透气棉质衣物。
- 情志调畅：肝郁者需调节情绪，避免焦虑抑郁，以免肝气郁结化火，加重湿热。
相关问答FAQs
Q1：带下病是否具有传染性？中医治疗期间需要注意哪些饮食禁忌？
A：部分带下病（如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎）可能具有传染性，需避免性生活或使用安全套，内裤需煮沸消毒，中医治疗期间，饮食需忌生冷（如冰饮、西瓜）、辛辣（如辣椒、花椒）、油腻（如肥肉、油炸食品）及发物（如海鲜、羊肉），以免助湿生热或损伤脾阳，影响疗效。
Q2：中医治疗带下病一般需要多长时间？如何判断是否好转？
A：带下病治疗周期因证型而异：脾虚、肾虚证多为慢性，需调理1-3个月；湿热、瘀毒证急性期约2-4周，好转指标包括：带下量明显减少，色、质、气味恢复正常，伴随症状（如腰酸、阴痒、纳差）消失，舌脉改善，若治疗后带下量未减或加重，需及时复查，排除器质性病变（如宫颈炎、盆腔肿瘤）。
