归脾径中草药有哪些？如何调理脾胃？

归脾汤是中医经典方剂,出自宋代严用著《济生方》，后经薛己等医家补充完善，成为治疗心脾两虚、脾不统血的代表方剂，其组方严谨，配伍精妙，以益气健脾、养血安神为主要功效，临床应用广泛，方中多味中草药协同作用，共奏补气养血、健脾宁心之效，现对其组成药物、配伍特点、功效主治及应用注意事项进行详细阐述。

归脾汤由12味中草药组成,具体药物及性味归经、功效、经典用量如下表所示：

从配伍来看,方中以“四君子汤”（人参、白术、茯苓、炙甘草）为基础，益气健脾，为治疗脾虚之本；配伍黄芪增强人参补气之力，当归、龙眼肉补血养心，共奏气血双补之效；远志、酸枣仁宁心安神，针对心悸、失眠等症；木香行气醒脾，使补而不滞；生姜、大枣调和脾胃，助运化而资气血，全方补气与养血并重，健脾与宁心兼顾，共奏益气补血、健脾养心之效，为治疗心脾两虚证的良方。

归脾汤的核心病机为心脾两虚,气血生化不足，脾为气血生化之源，若思虑过度、劳倦伤脾，或久病体虚，均可导致脾气亏虚，气血生化无源，一则血不养心，心神失养，见心悸怔忡、健忘失眠；二则脾虚统摄无权，血溢脉外，见便血、崩漏、皮下紫癜等，方中人参、白术、茯苓、炙甘草健脾益气，助气血生化；黄芪补气升阳，固表止汗，增强脾统摄血液之力；当归、龙眼肉补血养心，使心血充盈则神有所藏；远志、酸枣仁安神定志，缓解心悸失眠；木香行气，使补而不滞，全方标本兼顾，虚实同治。

临床应用中,归脾汤主要用于治疗心脾两虚所致的多种病症：一为心脾两虚证，常见心悸怔忡、健忘失眠、多梦易惊、食少体倦、面色萎黄、舌淡苔白、脉细弱；二为脾不统血证，常见便血、吐血、崩漏、皮下紫癜、月经量多色淡、舌淡、脉细弱或弱，现代医学中，神经衰弱、心律失常、功能性子宫出血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、慢性胃炎、消化性溃疡等疾病，符合心脾两虚、气血不足病机者，均可使用归脾汤加减治疗。

归脾汤的临床应用需注意辨证要点：以心悸、失眠、食少、体倦、面色萎黄、舌淡脉细弱为辨证关键，若阴虚火旺，表现为潮热盗汗、口干咽燥、舌红少苔者，不宜使用本方，因方中温燥药物较多，易助热伤阴；实热证、湿热证（如黄疸、痢疾、带下色黄味臭等）禁用，以免“火上浇油”；服药期间应忌食生冷、油腻、辛辣食物，以免影响脾胃运化；孕妇慎用，因方中当归、木香等药有活血行气之效，可能影响胎气。

归脾汤在现代制剂中也有多种剂型,如归脾丸、归脾颗粒等，便于患者服用，其加减应用灵活：若血虚甚者，可加熟地、白芍增强养血之力；失眠多梦甚者，可加合欢皮、夜交藤安神；出血量多者，可加阿胶、艾叶炭止血；食欲不振者，可加砂仁、陈皮行气和胃，需在中医师指导下辨证用药，避免自行调整药量或加减。

相关问答FAQs

Q1：归脾汤和归脾丸有什么区别？
A：归脾汤是中医经典汤剂，由12味中草药煎煮而成，药效发挥较快，适合病情较急或需要灵活加减的患者；归脾丸是在归脾汤基础上制成的中成药，如蜜丸、水丸等，便于携带和长期服用，适合病情较缓、需长期调理的患者，两者药物组成、功效主治基本一致，但剂型不同，适应人群和用药时长有所差异，具体选择需根据病情和医嘱。

Q2：归脾汤适合哪些人群服用？
A：归脾汤主要适合心脾两虚、气血不足的人群，常见症状包括：长期劳累、思虑过度导致的失眠多梦、心悸健忘、精神疲惫；脾胃虚弱引起的食欲不振、食少腹胀、大便稀溏；气血亏虚引发的面色萎黄或苍白、头晕乏力、月经量少色淡或崩漏等，大病初愈、失血过多或慢性病患者，经中医辨证为心脾两虚者也可服用，但阴虚火旺、湿热内蕴及孕妇等人群需慎用或禁用，具体应遵医嘱。