中医理论中,痰饮是机体津液代谢障碍形成的病理产物，既是某些疾病的致病因素，也是疾病发展过程中的病理结果，其形成多与肺、脾、肾三脏功能失调相关，外感六淫、内伤七情、饮食劳倦等均可导致肺失宣降、脾失健运、肾失气化，津液停聚而成痰饮，根据停留部位不同，痰饮可分为痰饮（饮停肠间）、悬饮（饮停胸胁）、溢饮（饮溢肢体）、支饮（饮停胸肺），治疗当以“温化”为基本原则，结合辩证论治，分证施治。
辩证论治分型及方药
痰饮的治疗需根据病位、病性及虚实寒热进行细分，常见证型如下：
| 证型 | 主症 | 治法 | 代表方剂 | 常用药加减 |
|---|---|---|---|---|
| 脾阳虚痰饮 | 胸胁支满，心下痞闷，呕吐清水，头晕目眩，畏寒肢冷，食少便溏，舌淡苔白滑，脉弦细 | 温脾化饮，理气和中 | 苓桂术甘汤加减 | 茯苓12g，桂枝9g，白术15g，甘草6g；若腹胀加厚朴、陈皮；水肿甚加泽泻、猪苓 |
| 肾阳虚痰饮 | 畏寒肢冷，腰膝酸软，小便不利或夜尿频多，心悸气短，下肢水肿，咳喘痰鸣，舌胖苔白滑，脉沉细 | 温肾化气，利水消肿 | 金匮肾气丸加减 | 熟地15g，山茱萸12g，附子6g（先煎），桂枝9g，茯苓15g；水肿甚加车前子、牛膝 |
| 肺气虚痰饮 | 咳声低弱，痰多色白质稀，气短乏力，自汗畏风，易感冒，舌淡苔白，脉弱 | 补肺益气，化痰止咳 | 玉屏风散合二陈汤 | 黄芪20g，白术15g，防风9g，陈皮9g，半夏9g；咳喘甚加款冬花、紫菀 |
| 痰热壅肺 | 咳痰黄稠，胸闷气急，发热口渴，咽喉肿痛，舌红苔黄腻，脉滑数 | 清肺化痰，降气止咳 | 清气化痰丸加减 | 黄芩12g，瓜蒌15g，半夏9g，枳实9g，胆南星6g；热甚加石膏、知母；痰中带血加侧柏叶 |
| 饮停胸胁 | 胸胁胀痛，咳唾引痛，转侧呼吸加重，气短息促，舌白滑，脉沉弦 | 攻逐水饮，行气利水 | 十枣汤（慎用） | 甘遂、大戟、芫花（醋炒）研末，大枣汤送服；每次0.5-1g，中病即止；痛甚加郁金、香附 |
治疗原则与注意事项
痰饮属阴邪,“得温则化”，故温化是核心治法，临床需辨明虚实：虚证（脾肾阳虚）以温补为主，实证（痰热、饮停）以攻逐、清化为主，虚实夹杂者攻补兼施，同时结合病位调整，如饮在肺者宣肺，在脾者健脾，在肾者温肾，在胸胁者攻逐。
治疗期间需注意：饮食忌生冷、油腻、甜腻，以免助湿生痰；宜食山药、薏苡仁、生姜等健脾利湿之品；避免冒雨涉水，注意保暖；适当运动（如散步、太极拳）以助气化；情志舒畅，避免肝气郁结加重痰饮。
相关问答FAQs
问题1：中医所说的“痰饮”和西医常说的“痰”有什么区别？
解答：中医“痰饮”是广义概念，分有形与无形：有形之痰指咳吐的痰液、瘰疬、痰核等；无形之痰指眩晕、癫狂、梅核气等症，范围远超西医“痰”，西医“痰”多指呼吸道分泌物，是炎症或感染产物，属于中医有形之痰范畴，且中医更强调痰饮作为全身性致病因素，可引发多系统症状，而西医“痰”局限于呼吸系统表现。
问题2：痰饮患者治疗期间需要注意哪些饮食和生活习惯？
解答：饮食需忌生冷（如冷饮、冰淇淋）、油腻（肥肉、油炸）、甜腻（蛋糕、糖果），以免损伤脾阳；宜食健脾利湿的薏苡仁、茯苓、山药，温补脾肾的生姜、羊肉，生活习惯上，注意保暖避免寒湿侵袭；每日适度运动（如快走、八段锦）促进气血运行；规律作息避免熬夜耗气；保持心情舒畅，因焦虑抑郁易致肝气郁结，影响脾胃运化而加重痰饮。
