中草药石苇的功效、用法、适用人群、禁忌及药用价值有哪些？

石韦，作为我国传统中草药中的常用药材，其应用历史悠久，最早可追溯至《神农本草经》，被列为中品，历代医籍中均有记载，如《名医别录》言其“主劳虚益精”，《本草纲目》则强调其“主淋癃不通”，石韦以其利尿通淋、清热止血、止咳化痰的功效，在临床及民间中广泛用于治疗泌尿系统疾病、呼吸系统疾病及多种出血证，现代药理研究也进一步证实了其多方面的药理活性,展现出传统中药与现代医学相结合的独特价值。

来源与植物学特征

石韦为水龙骨科植物庐山石韦（Pyrosia sheareri (Bak.) Ching）、石韦（Pyrosia lingua (Thunb.) Farwell）或有柄石韦（Pyrosia petiolosa (Christ) Ching）的干燥叶，全年均可采收，除去根茎及须根，晒干或阴干，庐山石韦叶片多略内卷，披针形，长10-25cm，宽3-6cm，叶面有凹点，叶背密被星状毛，孢子囊群在侧脉间排列整齐；石韦叶片披针形或长圆披针形，长8-12cm，宽1-3cm，叶背孢子囊群布满中叶及侧脉；有柄石韦叶片多卷曲，卵圆形或长圆形，长4-8cm，宽2-4cm，叶柄明显，长1-5cm，三者性状略有差异，但功效相近，均以叶厚、完整、背面有毛者为佳。

性味归经与功效主治

石韦性苦、甘，微寒，归肺、膀胱经，其性寒能清热，味苦可降泄，甘能生津，既入膀胱经而利尿通淋，又入肺经而清热止咳，同时兼能止血，故临床主要用于：

• 利尿通淋：治疗热淋、石淋、血淋等，症见小便短赤、淋沥涩痛、尿中带砂石或血尿，常与车前子、金钱草、海金沙等配伍，增强清热利湿、通淋排石之效；
• 清热止血：用于血热妄行之吐血、衄血、尿血、崩漏等，尤其对尿血、血淋效果显著，可配小蓟、白茅根、藕节等凉血止血药；
• 止咳化痰：治疗肺热咳喘，症见咳嗽痰黄、气急喘促，常与桔梗、甘草、桑白皮等同用，以清肺化痰、止咳平喘。

化学成分研究

现代化学研究表明，石韦的活性成分复杂，主要包括以下几类：

1. 黄酮类化合物：如山奈酚（kaempferol）、槲皮素（quercetin）、异鼠李素（isorhamnetin）及其苷类（如山奈酚-3-O-葡萄糖苷），是其抗氧化、抗炎、利尿的主要活性成分；
2. 三萜类化合物：如里白烯（diploptene）、石韦苷（pyroside），具有抗菌、增强免疫等作用；
3. 多糖类：从石韦中提取的水溶性多糖，可调节机体免疫功能，促进淋巴细胞增殖；
4. 挥发油：含多种萜类、醇类化合物，具有止咳、平喘作用；
5. 其他成分：含绿原酸、有机酸（如苹果酸、柠檬酸）、微量元素（如锌、铜、锰）等，共同参与其药理作用。

药理作用机制

石韦的药理作用广泛，主要与其化学成分相关，现代研究已证实以下作用：

• 利尿作用：石韦提取物能显著增加尿量及钠、钾、氯离子的排泄，其机制可能与抑制肾小管对钠离子的重吸收有关，对急性肾炎、慢性肾盂肾炎引起的水肿有良好效果；
• 抗菌抗病毒：黄酮类成分对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌等有抑制作用，对流感病毒、呼吸道合胞病毒也有抑制作用，可用于尿路感染、呼吸道感染的治疗；
• 抗炎与抗氧化：槲皮素等黄酮类成分能抑制炎症因子（如TNF-α、IL-6）的释放，减轻炎症反应；同时清除自由基，提高超氧化物歧化酶（SOD）活性，减轻氧化应激损伤，对肾炎、肺损伤等有保护作用；
• 降血糖：石韦多糖可改善胰岛素抵抗，促进周围组织对葡萄糖的利用，降低血糖水平，辅助治疗糖尿病肾病；
• 免疫调节：多糖成分能激活巨噬细胞，增强自然杀伤细胞（NK细胞）活性，提高机体免疫力，对慢性反复感染患者有益。

临床应用与配伍

石韦在临床应用中需根据病症辨证配伍，常见应用如下：

1. 泌尿系统疾病：
   • 急性尿路感染：石韦15g，车前子12g，蒲公英20g，甘草6g，水煎服，每日1剂，清热利湿通淋；
   • 尿路结石：石韦20g，金钱草30g，海金沙15g，鸡内金10g，滑石12g，利尿排石，适用于结石直径＜0.6cm、无尿路梗阻者；
   • 慢性肾炎：石韦15g，黄芪20g，益母草15g，白茅根30g，益气利水、活血化瘀，减少蛋白尿。
2. 呼吸系统疾病：
   • 急性支气管炎：石韦12g，桔梗10g，前胡12g，浙贝母10g，甘草6g，清肺化痰止咳；
   • 慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重：石韦15g，鱼腥草20g，桑白皮15g，款冬花12g，控制感染、缓解喘咳。
3. 出血性疾病：
   • 血尿（肾性、结石性）：石韦15g，小蓟15g，白茅根30g，藕节12g，凉血止血；
   • 崩漏（血热型）：石韦炭12g，地榆炭15g，茜草12g，阿胶10g（烊化），清热止血固经。

用法用量与使用禁忌

• 用法用量：内服煎汤，3-9g；鲜品15-30g；或入丸散，外用适量，鲜品捣敷或研末撒布。
• 炮制：生用偏于清热利尿，蜜炙后可增强润肺止咳之功（取石韦片，用炼蜜炒至不粘手，放凉）。
• 使用禁忌：
  1. 性寒滑利，脾胃虚寒、无湿热者慎用，症见食欲不振、腹胀便溏、畏寒肢冷；
  2. 孕妇慎用，因其利尿作用可能增加子宫平滑肌张力；
  3. 不宜与藜芦同用（十八反）；
  4. 长期服用者需定期监测肝肾功能，个别患者可能出现轻微胃肠道反应（如恶心、腹泻），可减量或停药。

石韦快速信息表

相关问答（FAQs）

问：石韦与车前子均有利尿通淋功效，临床如何区别应用？
答：石韦与车前子均能利尿通淋，但功效侧重点不同：石韦性寒，味苦甘，偏于清热止血，主治热淋、血淋，尤其适用于尿中带血、小便涩痛者，兼能止咳，可用于肺热咳喘；车前子甘寒滑利，偏于渗湿止泻，主治热淋、石淋、水肿，兼能清肝明目、渗湿止泻，对肝热目赤、暑湿泄泻有效，临床应用时，若以血淋、尿血为主，选石韦；若以水肿、泄泻或肝热目赤为主，选车前子；若淋证兼水肿，二者可配伍使用（如石韦配车前子、茯苓）。

问：石韦治疗慢性肾炎时，可以长期服用吗？需要注意什么？
答：石韦可用于慢性肾炎（尤其是湿热型）的治疗，具有利尿、减少蛋白尿、抗炎的作用，但需在中医师指导下辨证使用，不宜自行长期服用，注意事项包括：① 辨证属湿热瘀阻型（症见水肿、尿少、尿黄、舌红苔黄腻）者适用，脾肾阳虚型（症见面色㿠白、畏寒肢冷、舌淡胖）慎用；② 需配合西药（如降压药、激素）综合治疗，不可替代常规治疗；③ 服药期间定期监测尿常规、肾功能、电解质，若出现血肌酐升高、电解质紊乱，需及时停药并就医；④ 避免与肾毒性药物同用,以免加重肾脏负担。