中药材桂枝为樟科植物肉桂的干燥嫩枝，春、二季采收，除去叶，晒干，或切片晒干，其性味辛、甘，温，归心、肺、膀胱经，是临床常用的解表药与温里药，兼具发散风寒、温通经脉、助阳化气等多重功效，在《神农本草经》中被列为上品，历代医家对其应用积累了丰富经验，以下从功效作用、配伍应用、使用注意等方面详细阐述。
桂枝的核心功效与作用
解表散寒，调和营卫
桂枝辛温发散，能温通卫阳，透达营分，通过“发汗解肌”解除在表之风寒邪气，同时调和营卫（营指营气，主内守；卫指卫气，主外卫），适用于风寒感冒或营卫不和导致的恶风发热、头痛、汗出恶风、鼻塞流涕等症，张仲景在《伤寒论》中创制“桂枝汤”，以桂枝配伍白芍、生姜、大枣、甘草，成为调和营卫的经典方剂，尤其适用于“太阳中风，阳浮而阴弱”之表虚证——患者发热头痛、汗出恶风，桂枝既能发散风寒，又能助卫阳以固表，与白芍酸收之性相合，发中有收，使营卫调和，汗出不致过耗，现代临床常用于治疗感冒、流感、过敏性鼻炎等属风寒表虚或营卫不和者，尤其适合体质虚弱、易反复感冒的患者。
温通经脉，散寒止痛
桂枝辛行温通，能“温经通脉”，促进气血运行，消除寒凝血滞之病理产物，故善治寒凝血滞导致的各类疼痛，其性走而不守，可上行肩臂，中走心胸，下行肢末，广泛应用于肢体关节冷痛、痛经、经闭、癥瘕腹痛、胸痹心痛等症，治疗风寒湿痹（类风湿关节炎、骨关节炎等），常配伍附子、细辛、羌活，如《金匮要略》之“桂枝芍药知母汤”，以桂枝温通经脉、散寒止痛，配附子温阳散寒，细辛搜剔寒邪，共奏温经散寒、祛除痹痛之效；治疗寒凝血滞之痛经，常与当归、川芎、吴茱萸同用，如“温经汤”，桂枝温经散寒，当归、川芎活血调经，吴茱萸暖肝散寒，共奏温经养血、散寒止痛之功，桂枝还可用于胸阳不振导致的心脉瘀阻，如胸痹心痛、胸闷气短，常配伍瓜蒌、薤白、丹参，以温通心阳、活血化瘀。
助阳化气，利水消肿
桂枝能“温助阳气，蒸化水气”，通过温振脾肺之阳，促进气化功能，使水湿得以运化、输布，从而消除痰饮、水肿等病理产物，适用于阳气不足、气化不利导致的痰饮内停（如心下逆满、气上冲胸、眩晕心悸）、水肿（小便不利、肢体浮肿）、痰饮咳嗽（痰白清稀、量多）等症，经典方剂如“苓桂术甘汤”，以桂枝配茯苓、白术、甘草，其中桂枝温阳化饮，茯苓健脾利水，白术燥湿健脾，甘草和中，共奏温阳化饮、健脾利水之效，主治中阳不足之痰饮病；“五苓散”中桂枝配伍泽泻、猪苓、白术、茯苓，不仅助膀胱气化以利水，更能发散表邪，治疗外有表证、内停水湿之“太阳蓄水证”（小便不利、烦渴、微热消渴），现代临床常用于治疗慢性肾炎、心源性水肿、梅尼埃病等属阳虚水停者。
平冲降逆，温通心阳
桂枝能“温通心阳，平降冲气”，适用于心阳虚弱导致的心悸、胸闷、气短，或“奔豚气”（气从少腹上冲胸咽，发作欲死，惊悸不安）等症。“奔豚”多由下焦寒气上逆或心阳不足，寒气乘虚上冲所致，张仲景创“桂枝加桂汤”，重用桂枝配伍芍药、生姜、大枣、甘草，以温通心阳、平降冲逆，主治“发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚”，对于心阳虚衰之心悸（如心律失常、心功能不全），常配伍甘草、人参、附子，如“桂枝甘草汤”，以温通心阳、补益心气，单用桂枝与甘草，辛甘合化，温振心阳,为温通心阳之基础方剂。
桂枝的配伍应用（表格）
| 配伍药材 | 配伍意义 | 主治病症 | 经典方剂举例 |
|---|---|---|---|
| 白芍 | 桂枝辛散，白芍酸收，调和营卫 | 风寒表虚有汗、营卫不和 | 桂枝汤 |
| 附子 | 桂枝温通经脉，附子温阳散寒 | 阳虚寒痹、四肢厥冷、脉沉微 | 桂枝附子汤 |
| 茯苓 | 桂枝助阳化气，茯苓健脾利水 | 痰饮内停、心下逆满、水肿 | 苓桂术甘汤 |
| 当归、川芎 | 桂枝温经通脉，当归、川芎活血调经 | 寒凝血滞之痛经、经闭、产后腹痛 | 温经汤 |
| 瓜蒌、薤白 | 桂枝温通心阳，瓜蒌、薤白化痰宽胸 | 胸阳不振之胸痹心痛、胸闷 | 栝楼薤白桂枝汤 |
| 甘草 | 桂枝辛甘化阳，甘草和中缓急 | 心阳虚之心悸、脉结代 | 桂枝甘草汤 |
桂枝的用法用量与使用注意
用法用量：内服，煎汤，3-10g；或入丸散，外用适量，研末调敷或煎水熏洗，桂枝含挥发油（主要为桂皮醛），不宜久煎，以免有效成分挥发，影响疗效。
使用注意：桂枝性温，热病伤津、阴虚火旺（如五心烦热、潮热盗汗、口干咽燥）、血热妄行（如月经过多、崩漏、吐血）者忌用，孕妇慎用（桂枝有通血脉作用，可能增加流产风险）；实热证、表实证无汗者不宜单独使用（如风寒表实证需配麻黄）。
相关问答FAQs
Q1：桂枝和肉桂都是桂树的部位，二者功效有何区别？
A：桂枝与肉桂同出一源，但部位、性效侧重不同：桂枝为肉桂的干燥嫩枝，性辛、甘，温，归心、肺、膀胱经，偏于“走表”，长于解表散寒、调和营卫、温通经脉，适用于风寒感冒、营卫不和、寒凝血滞之疼痛；肉桂为肉桂树的干燥树皮，性辛、甘，大热，归肾、脾、心、肝经，偏于“走里”，长于补火助阳、散寒止痛、温通血脉，适用于肾阳虚衰（畏寒肢冷、腰膝酸软）、命门火衰（阳痿宫冷）、寒湿痹痛、脘腹冷痛等重症，简单说，桂枝“解表通脉”，肉桂“补火助阳”，临床需根据病情选择。
Q2：桂枝适合长期服用吗？哪些人不适合用桂枝？
A：桂枝不宜长期服用，其性辛温温燥，长期服用易耗伤阴血，导致口干咽燥、便秘、舌红少苔等阴虚症状，尤其对于阴虚火旺、血热妄行者，长期使用可能加重病情，以下人群禁用或慎用：① 热病伤津者（如发热口渴、舌红少苔、无汗）；② 阴虚火旺者（如五心烦热、潮热盗汗、耳鸣）；③ 血热妄行者（如月经过多、崩漏、吐血、衄血）；④ 孕妇（尤其是有习惯性流产史者，桂枝通血脉可能诱发宫缩）；⑤ 实热证、表实证无汗者（如高热、头痛无汗、脉浮紧，需配麻黄等辛温解表药，单用桂枝可能助热）。
