列当为列当科植物列当Orobanche coerulescens Steph.的干燥全草，又名“草苁蓉”“不食草”，主产于我国东北、华北、西北等地，多寄生于蒿属、菊科等植物根上，其性温，味甘，归肾、大肠经，是一味常用的温补肾阳类中草药，在传统医学中应用历史悠久,现代药理学研究也证实了其多方面的药理活性。
传统功效与应用
列当在传统中医药理论中，以“补肾助阳、强筋骨、润肠通便”为主要功效，常用于治疗肾阳虚衰引起的诸症。《本草汇言》记载其“补命门，滋肾气，助元阳”，《本草正义》则言其“补益阳精，温养肝肾，治腰膝酸软，阳痿滑泄”，具体应用如下：
- 肾阳虚衰，腰膝酸软：列当温而不燥，补而不峻，善于温补肾阳，适用于肾阳不足导致的畏寒肢冷、腰膝冷痛、筋骨无力，常与杜仲、续断、菟丝子等配伍，如《本草纲目》中提及的“列当丸”，即以列当配伍杜仲、牛膝，用于肾虚腰痛。
- 阳痿遗精，宫冷不孕：肾阳为人体阳气之根本，肾阳虚则生殖功能减退，列当能温肾壮阳，改善男性阳痿、早泄、遗精，以及女性宫冷不孕、月经不调等症，常与淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉等同用，增强温肾起痿之效。
- 肠燥便秘：列当质润多脂，能温阳润肠，适用于老年人肾阳虚衰、津液不足引起的肠燥便秘，常与肉苁蓉、火麻仁、当归等配伍，标本兼顾，既温肾阳又润肠道。
- 久病体虚，免疫力低下：对于久病体虚、气血亏虚引起的神疲乏力、畏寒食少，列当能补益肾阳，鼓舞气血，常与黄芪、党参、白术等益气健脾药同用，共奏扶正固本之效。
现代药理研究
随着现代医药学的发展，列当的化学成分和药理作用被逐渐阐明，其功效得到了科学验证，研究表明，列当主要含苯乙醇苷类、环烯醚萜苷、多糖、黄酮类、挥发油等化学成分，具有多方面的药理活性。
（一）主要化学成分与药理作用
| 化学成分 | 主要药理作用 |
|---|---|
| 苯乙醇苷类（如列当苷） | 抗氧化：清除自由基，抑制脂质过氧化，延缓衰老；增强免疫：促进淋巴细胞增殖，提高巨噬细胞吞噬能力。 |
| 多糖 | 免疫调节：激活网状内皮系统，增强机体非特异性免疫功能；抗肿瘤：抑制肿瘤细胞增殖，诱导凋亡。 |
| 黄酮类化合物 | 抗炎：抑制炎症因子（如TNF-α、IL-6）释放，缓解炎症反应；保护神经：改善脑缺血再灌注损伤，促进神经修复。 |
| 环烯醚萜苷 | 保肝：降低肝损伤模型中的ALT、AST水平，减轻肝组织病理损伤；抗疲劳：延长小鼠负重游泳时间，减少肌糖原消耗。 |
| 挥发油 | 抗病原微生物：抑制大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等细菌生长；促进消化：增加胃肠蠕动，改善消化功能。 |
（二）具体药理作用
- 增强免疫功能：列当多糖和苯乙醇苷类成分能显著提高免疫器官（胸腺、脾脏）指数，促进T淋巴细胞、B淋巴细胞增殖，增强自然杀伤细胞（NK细胞）活性，从而提高机体对病原体的抵抗力，适用于免疫功能低下人群。
- 抗疲劳与抗衰老：列当提取物可降低运动后小鼠血清尿素氮、血乳酸水平，增加肝糖原储备，有效缓解体力疲劳；其抗氧化成分能清除超氧阴离子羟自由基，抑制脂质过氧化，提高超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活性，延缓细胞衰老。
- 改善性功能：列当能促进下丘脑-垂体-性腺轴功能，增加雄性激素（如睾酮）分泌，改善精子质量，增强性功能；对雌性动物可促进卵泡发育，调节月经周期，辅助治疗不孕症。
- 调节肠道功能：列当中的挥发油和多糖成分能促进肠道蠕动，增加肠黏膜血流量，抑制肠道有害菌生长，缓解便秘；其抗炎作用可减轻肠黏膜损伤，对功能性腹泻、肠易激综合征有一定辅助治疗作用。
- 保护心脑血管：列当黄酮类成分可扩张冠状动脉，增加心肌血流量，降低心肌耗氧量，对心肌缺血再灌注损伤有保护作用；能抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，预防血栓形成。
临床应用与配伍
列当在临床上常作为复方制剂的组成药物，根据辨证论治原则配伍其他药物，以提高疗效：
- 肾阳虚型阳痿：配伍淫羊藿、仙茅、肉桂，温肾壮阳起痿，如“赞育丹”加减。
- 肾虚腰痛：配伍杜仲、续断、牛膝，强筋骨、止疼痛，如“青蛾丸”加减。
- 老年性便秘：配伍肉苁蓉、火麻仁、当归，润肠通便，标本兼顾。
- 久病体虚易感冒：配伍黄芪、防风、白术，益气固表，增强抵抗力（玉屏风散加减）。
使用注意事项
尽管列当功效显著，但使用时需注意以下事项，避免不良反应：
- 禁忌人群：阴虚火旺者（如潮热盗汗、口干舌燥、舌红少苔）忌用，以免助火伤阴；实热便秘、湿热下注（如带下黄稠、阴囊潮湿）者不宜使用；孕妇、儿童及过敏体质者慎用。
- 用量用法：内服煎汤，常用量为3-10g；或入丸散剂，外用适量，捣敷或研末调敷。
- 配伍禁忌：不宜与萝卜、莱菔子同食，以免降低药效；不宜与清热解毒药（如黄连、黄芩）长期同用，以免削弱温阳效果。
- 不良反应：过量服用可能引起口干、咽痛、便秘等“上火”症状，需立即停药并就医；长期使用建议在医师指导下进行，定期监测肝肾功能。
相关问答FAQs
Q1：列当和肉苁蓉都是补肾阳的中药，两者有什么区别？
A：列当与肉苁蓉虽均能补肾阳、益精血，但来源、功效侧重有别：列当为列当科植物，性温味甘，偏于温肾助阳、强筋骨，适用于肾阳虚衰引起的腰膝酸软、阳痿遗精；肉苁蓉为列当科肉苁蓉属植物，性温味甘咸，偏于补肾阳、益精血、润肠通便，兼能润燥滑肠，更适用于肾阳虚兼肠燥便秘者，肉苁蓉补而不峻，滋阴润燥作用强于列当，而列当温阳之力更集中，无润肠之效。
Q2：长期服用列当会有副作用吗？需要注意什么？
A：长期服用列当可能引起“上火”症状，如口干舌燥、咽喉肿痛、便秘等，尤其对阴虚火旺者更为明显，列当性温，过量或长期使用可能扰动气血，导致血压升高、心率增快等，建议：① 遵医嘱控制用量，一般不超过10g/日；② 辨证使用，阴虚火旺、实热证者禁用；③ 服用期间多喝水，避免辛辣刺激性食物；④ 长期服用者定期检查肝肾功能、血压,出现不适立即停药并就医。
