治便秘常用中草药，为何能成为首选？功效与安全使用方法有哪些？

便秘是临床常见病症，中医称为“便秘”，以排便次数减少、排便困难、粪便干结为主要表现，其病位在大肠，与肺、脾、胃、肝、肾功能失调密切相关，中医认为，便秘多因燥热内结、气滞不行、气血亏虚、阳寒凝滞等导致大肠传导功能失常，中草药治疗便秘注重辨证论治，通过调整脏腑功能，达到润肠通便、攻下积滞、行气导滞等效果，且副作用相对较小，临床应用广泛，以下详细介绍治便秘常用中草药的分类、功效及应用。

润肠通便类

此类药物质地多含油脂，性味甘平或甘凉，能润肠燥、通大便，适用于肠燥便秘，尤其适用于老年、产后或体虚者。

1. 火麻仁

   • 性味归经：甘平，归脾、胃、大肠经。
   • 功效：润肠通便，滋养补虚。
   • 主治：肠燥便秘，尤其适用于老人、产妇及血虚津亏者，常与杏仁、当归配伍（如麻子仁丸）。
   • 用法用量：煎服，10-30g，打碎入药以增强润肠效果。
   • 注意事项：便溏者慎用，过量可能导致腹泻。

2. 郁李仁

   • 性味归经：辛苦甘平，归脾、大肠、小肠经。
   • 功效：润肠通便，行水消肿。
   • 主治：肠燥便秘、水肿腹水，尤其适用于气滞兼水肿者，常与火麻仁、杏仁同用。
   • 用法用量：煎服，6-12g，打碎。
   • 注意事项：孕妇慎用，便溏者不宜。

3. 杏仁

   • 性味归经：苦微温，归肺、大肠经。
   • 功效：润肠通便，止咳平喘。
   • 主治：肠燥便秘兼咳嗽者，常与火麻仁、枳实配伍。
   • 用法用量：煎服，3-10g，生用打碎。
   • 注意事项：阴虚咳喘及便溏者慎用。

攻下通便类

此类药物性味多苦寒，能泻下通便，适用于实热、燥屎坚结之便秘，常用于急症，但需中病即止，避免久伤正气。

1. 大黄

   • 性味归经：苦寒，归脾、胃、大肠、肝、心包经。
   • 功效：攻下积滞，清热泻火，凉血解毒，活血祛瘀。
   • 主治：实热便秘、腹痛拒按，如大承气汤；亦用于热毒疮疡、瘀血证。
   • 用法用量：煎服，3-10g，后下（泻下力强）；或酒制（活血）、炒炭（止血）。
   • 注意事项：孕妇忌用，月经期、哺乳期慎用；脾胃虚寒者不宜。

2. 芒硝

   • 性味归经：咸苦寒，归胃、大肠经。
   • 功效：软坚泻下，清热泻火。
   • 主治：实热便秘、燥屎坚结，常与大黄配伍（如大承气汤）；亦用于咽喉肿痛、口疮。
   • 用法用量：冲服，10-15g，不入煎剂（以免溶化失效）。
   • 注意事项：孕妇忌用，无实热积滞者不宜。

3. 番泻叶

   

   • 性味归经：甘苦寒，归大肠经。
   • 功效：泻下导滞，清热行水。
   • 主治：热结便秘、腹部胀满，泡服或煎服。
   • 用法用量：泡服，1.5-3g；煎服不超过6g。
   • 注意事项：久用可致依赖性，孕妇、哺乳期、月经期禁用；肠梗阻、腹痛未明确诊断者忌用。

行气导滞类

此类药物性味多辛苦温，能行气消胀、导滞通便，适用于气滞便秘（腹胀、嗳气、胸胁胀痛）。

1. 枳实

   • 性味归经：苦辛酸微寒，归脾、胃、大肠经。
   • 功效：破气除痞，消积导滞。
   • 主治：气滞便秘、腹胀痛，常与厚朴、大黄配伍（如厚朴三物汤）。
   • 用法用量：煎服，3-10g，炒用（缓和药性）。
   • 注意事项：孕妇慎用，脾胃虚弱者不宜。

2. 厚朴

   • 性味归经：苦辛温，归脾、胃、肺、大肠经。
   • 功效：行气除满，燥湿消积。
   • 主治：食积气滞、腹胀便秘，常与枳实、大黄同用。
   • 用法用量：煎服，3-10g，姜制（温中和胃）。
   • 注意事项：孕妇慎用，津液亏耗者不宜。

3. 莱菔子

   • 性味归经：辛甘平，归脾、胃、肺、大肠经。
   • 功效：消食除胀，降气化痰，润肠通便。
   • 主治：食积腹胀、便秘，常与山楂、神曲配伍；兼痰多咳嗽者可加用。
   • 用法用量：煎服，6-12g，生用或炒用（炒用消食力强）。
   • 注意事项：气虚者慎用，不宜与人参同用。

养血润燥类

此类药物性味甘温或甘平，能养血滋阴、润肠通便，适用于血虚津亏之便秘（面色苍白、头晕心悸、口干少津）。

1. 当归

   • 性味归经：甘辛温，归肝、心、脾经。
   • 功效：补血活血，润肠通便。
   • 主治：血虚肠燥、便秘，常与火麻仁、杏仁配伍（如润肠丸）。
   • 用法用量：煎服，6-12g，酒制（活血）。
   • 注意事项：湿盛中满、便溏者慎用。

2. 何首乌

   • 性味归经：苦甘涩微温，归肝、肾经。
   • 功效：补益精血，润肠通便，截疟，解毒。
   • 主治：精血亏虚、肠燥便秘，制首乌补益，生首乌润肠通便。
   • 用法用量：制首乌煎服10-30g，生首乌煎服10-30g。
   • 注意事项：生首乌滑肠，便溏者慎用；不宜与萝卜、葱、蒜同食。

3. 柏子仁

   

   • 性味归经：甘平，归心、肾、大肠经。
   • 功效：养心安神，润肠通便。
   • 主治：心虚失眠、肠燥便秘，常与火麻仁、松子仁同用。
   • 用法用量：煎服，10-20g，打碎。
   • 注意事项：便溏、痰多者慎用。

温阳通便类

此类药物性味甘温或辛热，能温肾阳、益精血、润肠通便，适用于阳虚便秘（畏寒肢冷、小便清长、腰膝酸软）。

1. 肉苁蓉

   • 性味归经：甘咸温，归肾、大肠经。
   • 功效：补肾阳，益精血，润肠通便。
   • 主治：阳虚便秘、腰膝酸软，常与锁阳、当归配伍。
   • 用法用量：煎服，10-20g，酒制（增强温阳作用）。
   • 注意事项：便溏者慎用，阴虚火旺者不宜。

2. 锁阳

   • 性味归经：甘温，归肝、肾、大肠经。
   • 功效：补肾阳，益精血，润肠通止。
   • 主治：阳虚便秘、不孕不育，常与肉苁蓉、怀牛膝同用。
   • 用法用量：煎服，10-15g。
   • 注意事项：阴虚火旺者不宜，实热便秘者禁用。

3. 巴戟天

   • 性味归经：辛甘微温，归肾、肝经。
   • 功效：补肾阳，强筋骨，祛风湿。
   • 主治：阳虚便秘、腰膝酸软，常与肉苁蓉、菟丝子配伍。
   • 用法用量：煎服，6-15g，盐制（引药入肾）。
   • 注意事项：阴虚火旺者不宜。

常用中草药简表

辨证用药指导

中医治疗便秘强调“辨证求因，审因论治”：

• 实热便秘：大便干结、腹胀痛、口臭、苔黄燥，用大黄、芒硝攻下泻热；
• 肠燥便秘：大便干结、口干少津、舌红少苔，用火麻仁、郁李仁、杏仁润肠通便；
• 气滞便秘：大便不干结、腹胀嗳气、胸胁胀痛，用枳实、厚朴、莱菔子行气导滞；
• 血虚便秘：面色苍白、头晕心悸、唇甲色淡，用当归、何首乌、柏子仁养血润燥；
• 阳虚便秘：畏寒肢冷、小便清长、腰膝酸软，用肉苁蓉、锁阳、巴戟天温阳通便。

使用注意事项

1. 辨证选药：避免盲目使用“泻药”，如气虚便秘误用攻下药会加重虚损；
2. 中病即止：攻下类（大黄、芒硝）久用易损伤脾胃正气，症状缓解后即停用；
3. 禁忌人群：孕妇禁用攻下、行气破气药（如大黄、枳实）；脾胃虚寒者慎用寒凉药（如大黄、番泻叶）；便溏者慎用润肠药（如火麻仁、杏仁）；
4. 配合调护：服药期间需饮食清淡、多饮水、增加膳食纤维（如蔬菜、粗粮），适当运动，避免久坐；
5. 及时就医：若便秘伴腹痛、呕吐、便血或短期内体重明显下降，需警惕肠道器质性疾病，应立即就诊。

相关问答FAQs

问题1：长期使用中草药治疗便秘会产生依赖性吗？
答：合理使用中草药（如润肠通便类的火麻仁、养血润燥类的当归）一般不会产生依赖性，但若长期滥用攻下药（如大黄、番泻叶），可能导致肠道功能紊乱，产生药物依赖，甚至加重便秘，建议在医生指导下辨证用药，症状缓解后以调理体质为主（如健脾、补肾），避免长期依赖泻药。

问题2：哪些人不适合用中草药治便秘？
答：以下人群需慎用或禁用中草药治便秘：①孕妇（禁用大黄、芒硝、枳实等攻下、行气破气药，以免流产）；②脾胃虚寒者（慎用大黄、番泻叶等寒凉药，以免加重腹泻）；③有肠道器质性疾病者（如肠梗阻、肠道肿瘤、炎症性肠病），需先明确病因，盲目用药可能延误病情；④肝肾功能不全者（慎用含蒽醌类成分的药物，如大黄，以免加重肝肾负担）；⑤儿童、老年人（需根据体质调整剂量，避免过量）。