在中医理论中,“开窍”是指通过使用具有特殊功效的中草药，开通机体的窍闭，恢复神明清明、感官通利的状态，窍闭多因痰浊、瘀血、热毒等邪气闭阻心、脑等清窍所致，表现为神昏、惊厥、癫痫、暴聋、目盲、鼻塞等急症，开窍药根据药性寒温差异，可分为温开药与凉开药两类，前者性辛温，适用于寒闭神昏；后者性寒凉，适用于热闭神昏，以下详细介绍常见的中草药开窍药及其应用。
温开药：辛温行散，温通开窍
温开药多具辛温之性,善于温通阳气、散寒辟秽，适用于寒湿痰浊闭阻清窍所致的突然昏倒、牙关紧闭、面青肢冷、苔白脉迟等症，代表药物有麝香、冰片、石菖蒲、苏合香等。
麝香
性味归经：辛，温；归心、脾经。
功效：开窍醒神，活血通经，消肿止痛。
主治：①热病神昏、中风痰厥、气郁暴厥等闭证，无论寒热皆可配伍使用，常与冰片、牛黄等凉开药配伍治热闭，与苏合香、安息香等温开药配伍治寒闭；②血瘀经闭、癥瘕、心腹暴痛，能活血通络，常配丹参、赤芍等；③疮疡肿毒、咽喉肿痛、跌打损伤，外用可活血散结、消肿止痛。
用法用量：0.03-0.1g，入丸散，不入煎剂；外用适量。
注意：孕妇禁用，阴虚阳亢者慎用。
冰片
性味归经：辛、苦，微寒；归心、脾、肺经。
功效：开窍醒神，清热止痛，明目退翳。
主治：①热病神昏、中风痰迷、惊痫抽搐等热闭神昏，常与麝香、牛黄配伍（如“安宫牛黄丸”）；②咽喉肿痛、口舌生疮、目赤肿痛、耳道流脓，外用可清热解毒、消肿止痛，常配硼砂、朱砂等吹敷患处。
用法用量：0.03-0.1g，入丸散；外用适量，研粉吹敷或调涂。
注意：孕妇慎用，气血虚者忌用，不宜过量久服，以免耗伤气阴。
石菖蒲
性味归经：辛、苦，温；归心、胃经。
功效：开窍豁痰，醒神益智，化湿开胃。
主治：①痰蒙心窍所致的神昏癫痫、惊痫、健忘、失眠，能化痰开窍、安神益智，常与远志、茯苓配伍（如“开心散”）；②湿浊中阻、脘痞不饥、噤口痢，可化湿开胃，配黄连、石莲子等；③耳鸣耳聋、目昏，外用可聪耳明目。
用法用量：3-10g，鲜品加倍；外用适量。
注意：阴虚阳亢、汗多、精滑者慎用。
苏合香
性味归经：辛，温；归心、脾经。
功效：开窍辟秽，化浊止痛。
主治：寒闭神昏、中风痰厥、猝然昏倒、胸痹心痛、胸脘痞满、冷痛，常与麝香、冰片、安息香配伍（如“苏合香丸”），增强温通开窍、散寒止痛之功。
用法用量：0.3-1g，入丸散，不入煎剂。
注意：阴虚火旺者忌用。
凉开药：寒凉清泄，清热开窍
凉开药性寒凉,善于清热解毒、豁痰开窍，适用于热毒、痰热闭阻清窍所致的高热神昏、谵语发狂、惊厥抽搐、喉舌肿痛等症，代表药物有牛黄、蟾酥、安息香等。
牛黄
性味归经：苦，凉；归心、肝经。
功效：清热解毒，息风止痉，化痰开窍。
主治：①热病神昏、中风痰迷、惊痫抽搐，为凉开要药，常与麝香、冰片、黄连配伍（如“安宫牛黄丸”“至宝丹”）；②咽喉肿痛、口舌生疮、痈肿疔毒，外用可清热解毒，配珍珠、冰粉研粉吹敷；③小儿惊风、癫痫发作，能息风止痉，配天麻、全蝎等。
用法用量：0.15-0.35g，入丸散；外用适量。
注意：孕妇慎用，非实热证不宜用，不宜过量久服。
蟾酥
性味归经：辛，温；有毒；归心、胃经。
功效：解毒止痛，开窍醒神。
主治：①痈疽疔疮、咽喉肿痛、痄腮，外用可解毒消肿，配雄黄、朱砂研粉外敷；②中暑吐泻、腹痛吐泻、神昏窍闭，内服能开窍辟秽，常与麝香、丁香配伍（如“蟾酥丸”）。
用法用量：0.015-0.03g，入丸散；外用适量，研粉调敷或入膏药。
注意：孕妇禁用，外敷不可入目，体弱者及有心脏病者慎用，过量可引起中毒（恶心、呕吐、腹泻、心律失常等）。
安息香
性味归经：辛、苦，平；归心、脾经。
功效：开窍辟秽，行气活血。
主治：中恶昏迷、心腹疼痛、产后血晕、小儿惊风，常与麝香、苏合香配伍，增强开窍辟秽、行气止痛之功，适用于寒闭或气滞血瘀之闭证。
用法用量：0.3-1.5g，入丸散，不入煎剂。
注意：阴虚火旺者忌用。
开窍药的配伍与应用原则
开窍药常根据闭证寒热属性配伍使用：寒闭（面青、肢冷、苔白）配温里散寒药（如干姜、附子）；热闭（面红、身热、苔黄）配清热泻火药（如黄连、栀子）；痰浊闭窍配化痰药（如半夏、胆南星）；瘀血闭窍配活血化瘀药（如丹参、川芎），开窍药多辛香走窜，易耗伤正气，故体虚者需配补益药（如人参、麦冬）以扶正祛邪。
使用注意：开窍药仅适用于闭证（实证），脱证（神昏汗出、肢冷脉微）禁用；孕妇禁用或慎用；麝香、冰片等不宜入煎剂，多入丸散剂；外用药物需控制剂量，避免皮肤黏膜刺激。
常见开窍药功效简表
| 名称 | 性味归经 | 功效 | 主治要点 | 用量（g） | 注意事项 |
|---|---|---|---|---|---|
| 麝香 | 辛温，归心脾 | 开窍醒神，活血止痛 | 寒闭热闭神昏、瘀血经闭、痈肿 | 03-0.1 | 孕妇禁用 |
| 冰片 | 辛苦微寒，心肺 | 开窍醒神，清热止痛 | 热闭神昏、口疮目赤、咽喉肿痛 | 03-0.1 | 孕妇慎用，不入煎剂 |
| 石菖蒲 | 辛苦温，心胃 | 开窍豁痰，醒神益智 | 癫痫健忘、湿阻痞满、耳聋目昏 | 3-10 | 阴虚阳亢者慎用 |
| 苏合香 | 辛温，心脾 | 开窍辟秽，化浊止痛 | 寒闭神昏、胸痹心痛、脘腹冷痛 | 3-1 | 阴虚火旺者忌用 |
| 牛黄 | 苦凉，心肝 | 清热解毒，息风开窍 | 热病神昏、惊痫抽搐、咽喉肿毒 | 15-0.35 | 孕妇慎用，非实热证不用 |
| 蟾酥 | 辛温有毒，心胃 | 解毒止痛，开窍醒神 | 痈疽疔疮、中暑昏厥、腹痛吐泻 | 015-0.03 | 孕妇禁用，防中毒 |
相关问答FAQs
Q1：开窍药可以长期服用吗？
A：开窍药多辛香走窜，药性峻猛，易耗伤正气，仅适用于闭证急症，不可长期服用，长期使用可能导致气阴两伤、头晕乏力、食欲不振等不良反应，若需长期调理，应在医师指导下配伍补益药（如人参、麦冬、石斛等），并定期调整处方。
Q2：开窍药和安神药有什么区别？
A：开窍药与安神药均能作用于心神，但功效和主治不同：开窍药以“开窍醒神”为主，适用于窍闭神昏（实证），通过开通窍闭、恢复神明功能来急救；安神药以“宁心安神”为主，适用于心神不安（虚证或虚实夹杂证），如心悸、失眠、健忘等，通过滋养心阴或重镇安神来调节心神功能，开窍药“救急”（治闭），安神药“调理”（治虚）。
