肝阴不足的中医治疗

肝阴不足是中医临床常见证型,指肝之阴液亏虚，濡润、宁静功能减退，导致肝体失养、肝阳偏亢的病理状态，肝主疏泄，喜条达而恶抑郁，其功能正常依赖于肝阴的滋养，若情志不遂，肝气郁结日久化火，灼伤肝阴；或久病耗伤阴液，或劳倦过度、热病后期、失血过多等，均可导致肝阴不足。

肝阴不足的临床表现多样,核心症状围绕“虚”“热”“燥”“滞”展开，具体可归纳为：头晕耳鸣，因肝阴不能上荣头目；两目干涩、视物模糊，肝开窍于目，目失所养；胁肋隐痛，肝阴不足，肝络失于濡养；手足心热、潮热盗汗，阴虚内热；口干咽燥，津液不足；失眠多梦，魂不守舍；舌红少苔或无苔，脉细数或弦细，这些症状反映了阴液亏虚、虚热内扰的病机。

治疗肝阴当以“滋阴养肝”为基本原则，兼顾柔肝、疏肝、平肝，根据兼证不同，常采用以下方法：

中药治疗是核心手段,常用方剂及药物如下表所示：

常用滋阴养肝药物包括：生地黄、白芍、枸杞子、沙参、麦冬、当归、女贞子、旱莲草、石斛、玉竹等，生地黄、白芍滋阴养血，柔肝止痛；枸杞子、沙参、麦冬滋补肺胃之阴，以滋水涵木；当归养血活血，使阴血得生；女贞子、旱莲草补肝肾之阴，凉血止血；石斛、玉竹养阴生津，润燥止渴，若兼肝阳上亢，加天麻、钩藤、石决明平肝潜阳；兼虚热明显，加地骨皮、白薇清虚热；兼失眠多梦，加酸枣仁、柏子仁养心安神。

针灸治疗以滋阴养肝、平肝潜阳为法，常选肝经、肾经腧穴及背俞穴，主穴：太溪（肾经原穴，滋补肾阴）、太冲（肝经原穴，平肝潜阳）、三阴交（肝脾肾三经交会穴，调补阴血）、肝俞、肾俞（背俞穴，分别调理肝肾功能），配穴：头晕目涩加睛明、攒竹；胁痛加期门、章门；失眠加神门、安眠，操作上，太溪、三阴交用补法，太冲用平补平泻法，肝俞、肾俞可加温和灸，以增强滋阴之力。

食疗方面,可选用滋阴养肝的食物，如枸杞、桑葚、黑芝麻、百合、银耳、鸭肉、甲鱼、梨等，推荐食疗方：枸杞山药粥（枸杞15g、山药30g、粳米100g，煮粥服食），适用于肝阴不足兼脾虚食少；桑葚百合饮（桑葚15g、百合10g、冰糖适量，煎水代茶），适用于阴虚有热，心烦失眠；黑芝麻糊（黑芝麻、核桃、黑豆打成粉，煮糊食用），适用于肝肾精血亏虚，须发早白。

调护上,需注意情志调畅，避免恼怒抑郁，保持心情舒畅；生活规律，避免熬夜，保证充足睡眠，因“夜卧养阴”；饮食宜清淡，忌辛辣、温燥、动火之品，如辣椒、羊肉、白酒等，以免助热伤阴；适当进行舒缓运动，如太极拳、八段锦，以调和气血，但避免剧烈运动耗伤阴液。

相关问答FAQs：

问：肝阴不足与肝气郁结有何区别？ 答：肝阴不足是阴液亏虚的虚证，核心症状为头晕目涩、胁肋隐痛、手足心热、舌红少苔等“虚热”表现；肝气郁结是气机阻滞的实证，核心症状为情绪抑郁、胸胁胀痛、善太息、脉弦等“气滞”表现，二者可相互转化，肝气郁结日久化火，灼伤肝阴可转为肝阴不足；肝阴不足，肝失疏泄，也可兼见气滞症状，临床需辨别虚实主次。

问：肝阴不足患者能否服用温补类中药？ 答：肝阴不足者应慎用温补类中药，如附子、肉桂、干姜、红参等，因其性辛温燥热，易耗伤阴液，加重病情，若确需温补，需在滋阴养肝基础上，少量配伍，如阴损及阳、阴阳两虚者，可选用左归丸（含鹿角胶、菟丝子等温阳滋阴之品），但需在医师指导下使用，避免纯用温补而伤阴。