刺五加为五加科植物刺五加（Eleutherococcus senticosus (Rupr. & Maxim.) Maxim.）的干燥根及根茎，是我国传统常用中药，其药用历史可追溯至《神农本草经》，被列为上品，别名“刺拐棒”“坎拐棒子”等，主产于我国东北及华北地区，俄罗斯、朝鲜、日本等地亦有分布，其性味辛、微苦，温，归脾、肾、心经，具有益气健脾、补肾安神、活血通络之功效，临床常用于脾肺气虚、体虚乏力、食欲不振、心脾两虚、失眠多梦、肾虚腰膝酸软、肢体麻木等症，被誉为“西伯利亚人参”，具有适应原样作用，能增强机体对有害刺激的非特异性抵抗力。
传统功效与应用
刺五加在中医理论中属补虚药,尤擅补气兼补肾，其应用历史悠久，清代《本草纲目拾遗》记载：“刺五加生山中，一科三十余叶，春抽苗，茎上有刺，高三四尺，叶如楮叶，面青背淡，四月开小白花，结红子，根皮色灰黄，肉色白，味微辛，带苦。”传统用法中，刺五加常用于：
- 益气健脾：治脾肺气虚所致的神疲乏力、食欲不振、少气懒言，常配伍黄芪、党参等补气药，增强脾胃运化功能；
- 补肾安神：用于肾精不足导致的头晕耳鸣、腰膝酸软，或心脾两虚的心悸怔忡、失眠健忘，常与酸枣仁、柏子仁、山茱萸等配伍，共奏补肾养心、安神定志之效；
- 活血通络：对气血瘀滞、经络不通引起的肢体麻木、关节疼痛，可配伍当归、鸡血藤等活血药，改善微循环，缓解疼痛。
化学成分与药理作用
现代研究表明,刺五加的化学成分复杂，主要包括以下几类，是其药理活性的物质基础：
| 成分类别 | 主要活性物质 | 核心药理作用 |
|---|---|---|
| 刺五加苷 | 刺五加苷B、E、D（sentinosides B, E, D） | 抗疲劳、抗缺氧、调节中枢神经、增强免疫力 |
| 多糖类 | 刺五加多糖（Acanthopanax polysaccharides） | 激活免疫细胞（巨噬细胞、T淋巴细胞）、抗肿瘤辅助 |
| 黄酮类 | 金丝桃苷、槲皮素等 | 抗氧化、清除自由基、保护心脑血管 |
| 三萜类 | 刺五加苷元（eleutheroside aglycones） | 抗炎、调节血糖、保护肝脏 |
| 挥发油及其他 | β-榄香烯、香草醛等 | 镇静、抗菌、促进消化 |
现代药理研究进展
- 抗疲劳与抗应激：刺五加苷B能调节能量代谢，促进肌糖原和肝糖原合成，降低血乳酸含量，同时通过增强下丘脑-垂体-肾上腺轴功能，提高机体对寒冷、缺氧、过度劳累等应激的耐受性，常用于缓解慢性疲劳综合征。
- 免疫调节：刺五加多糖可激活巨噬细胞，促进白细胞介素-2（IL-2）、干扰素-γ（IFN-γ）等细胞因子分泌，增强自然杀伤细胞（NK细胞）活性，从而提高免疫功能，适用于免疫力低下反复感冒者。
- 神经保护：刺五加苷E能改善脑缺血再灌注损伤，抑制神经元凋亡，促进神经生长因子（NGF）合成，对阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病有潜在保护作用；同时其镇静成分可缩短入睡时间，延长睡眠时间，用于失眠多梦的治疗。
- 心脑血管保护：黄酮类成分可降低血脂（总胆固醇、低密度脂蛋白），抑制血小板聚集，抗动脉粥样硬化；同时扩张冠状动脉，增加心肌血流量，对冠心病、心绞痛有辅助治疗作用。
- 抗衰老与抗氧化：刺五加提取物能显著提高超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）等抗氧化酶活性，减少脂质过氧化产物丙二醛（MDA）含量，延缓细胞衰老。
应用方法与注意事项
常用剂型与用法
刺五加可内服或外用,具体用法需根据病情选择：
- 煎汤内服：常用量9-30g，可单独煎煮，或配伍其他中药（如配伍黄芪、白术治气虚；配伍枸杞、杜仲治肾虚）；
- 泡酒：取刺五加根茎50g，白酒500ml浸泡7日，每次10-20ml，每日2次，适用于风寒湿痹、肢体麻木；
- 制剂应用：现代制剂有刺五加片（每次2-3片，每日2次）、刺五加颗粒（每次1袋，每日2次）、刺五加注射液（静脉滴注，用于冠心病、心绞痛辅助治疗），需遵医嘱使用。
使用禁忌
- 体质禁忌：阴虚火旺（五心烦热、口干咽燥）、实热证（高热、便秘）者不宜服用，因其性温，可能加重热象；
- 特殊人群：孕妇、哺乳期妇女慎用；儿童需在医师指导下减量使用；
- 配伍禁忌：不宜与藜芦同用（“十八反”）；
- 不良反应：少数人服用后可能出现口干、失眠、便秘等，减量或停药后可缓解；长期服用建议定期监测肝肾功能。
相关问答FAQs
Q1：刺五加和西洋参都是补气药，两者有什么区别？
A：刺五加与西洋参均能补气，但性味归经和功效侧重不同，刺五加性温，归脾、肾、心经，补气兼能补肾安神、活血通络，适用于脾肾阳虚、兼有瘀血或失眠者，且具有适应原样作用，抗疲劳、抗应激效果更显著；西洋参性凉，归心、肺、肾经，补气养阴、清热生津，适用于气阴两虚（如乏力、口干、心烦）或热病后气津两伤者，更侧重滋阴清热，气虚有寒、肾阳不足者选刺五加，气阴两虚、有热象者选西洋参。
Q2：刺五加可以长期服用吗？长期服用需要注意什么？
A：刺五加作为药食同源中药，短期服用安全性较高，但长期服用需辨证体质并注意以下几点：① 阴虚火旺者不宜长期使用，以免助热伤阴；② 建议在医师指导下周期性服用，如连续服用1-2个月后停药1周，避免耐受性；③ 长期服用期间需定期监测血压、血糖及肝肾功能，尤其高血压、糖尿病患者；④ 若出现口干、失眠、心悸等不适，应立即停药并咨询医生，健康人群不建议长期盲目服用，以免打破机体阴阳平衡。
