中医学中并无“虐疾病”这一病名，推测或为“疟疾”的笔误，疟疾是感受疟邪引起的以寒战、高热、汗出、休作有时为典型特征的急性外感疾病，中医学对疟疾的认识历史悠久，早在《黄帝内经》中就有“疟之始发也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓颔，腰脊俱痛，寒去则内外皆热，头痛如破，渴欲冷饮”的记载，中医治疗疟疾强调辨证论治，根据不同证型选用相应方剂，以“祛邪截疟”为核心，兼顾调和营卫、扶正固本。
疟疾的中医辨证与治疗原则
疟疾的病位在半表半里,与少阳、脾胃关系密切，基本病机为疟邪伏于半表半里，与营卫相搏，正邪交争，临床常分为正疟、温疟、寒疟、瘴疟、劳疟等证型，治疗以“祛邪截疟”为根本大法，结合“和解少阳”“清热解表”“温阳散寒”“辟秽解毒”“益气养血”等法随证施治，以下为常见证型的代表方剂及应用：
（一）正疟
证候特点：先寒战后高热，休作有时，热多寒少，汗出不畅，头痛，口苦，舌红苔薄黄，脉弦数。
治法：和解少阳，祛邪截疟。
代表方剂：柴胡截疟饮（《医宗金鉴》）
药物组成：柴胡12g，黄芩9g，半夏9g，常山6g，草果6g，槟榔9g，生姜6g，大枣5枚，甘草6g。
功效与应用：方中柴胡、黄芩和解少阳，透泄邪热；常山、草果、槟榔祛痰截疟，杀虫辟秽；半夏、生姜和胃降逆，减轻常山致吐反应；甘草、大枣调和诸药，适用于正疟发作期，寒热往来、休作有时者，若湿重加苍术9g、厚朴9g以燥湿健脾；热盛加青蒿9g、金银花12g以清热解毒。
（二）温疟
证候特点：热多寒少，或但热不寒，汗出不畅，头痛，口渴引饮，舌红苔黄，脉弦数。
治法：清热解表，和解截疟。
代表方剂：白虎加桂枝汤（《金匮要略》）
药物组成：石膏30g（先煎），知母12g，甘草6g，粳米15g，桂枝9g。
功效与应用：方中石膏、知母清热生津，除烦止渴；桂枝调和营卫，解肌发表；甘草、粳米益气和中，顾护胃气，适用于温疟热盛津伤者，症见高热、汗多、口渴明显，若热甚加黄连6g、黄芩9g以增强清热燥湿之力；口渴甚加天花粉12g、芦根15g以生津止渴。
（三）寒疟
证候特点：寒多热少，口淡不渴，胸脘痞闷，神疲乏力，舌苔白腻，脉弦迟。
治法：温阳散寒，和解截疟。
代表方剂：柴胡桂枝干姜汤（《伤寒论》）
药物组成：柴胡12g，黄芩9g，桂枝9g，干姜6g，天花粉12g，牡蛎15g（先煎），甘草6g。
功效与应用：方中柴胡、黄芩和解少阳；桂枝、干姜温阳散寒，化饮通阳；天花粉生津止渴，防温燥伤阴；牡蛎软散结，潜阳敛汗；甘草调和诸药，适用于寒疟阳虚湿盛者，症见畏寒明显、脘闷苔腻，若寒甚加附子6g（先煎）、肉桂6g以温阳散寒；湿重加茯苓12g、白术9g以健脾利湿。
（四）瘴疟
证候特点：多发于岭南等瘴疠之地，分“热瘴”与“冷瘴”，热瘴症见热甚寒微，或但热不寒，头痛如劈，面红目赤，呕吐痰涎，便秘尿赤，舌红绛苔黄腻，脉洪数；冷瘴症见寒甚热微，或但寒不热，四肢厥冷，神昏不语，舌淡苔白腻，脉沉迟。
治法：热瘴宜辟秽解毒，清热截疟；冷瘴宜辟秽解毒，温阳截疟。
代表方剂：热瘴用清瘴汤（《中医内科学》），冷瘴用不二散（《景岳全书》）
清瘴汤药物组成：青蒿15g，柴胡12g，茯苓12g，知母12g，陈皮9g，半夏9g，黄芩9g，黄连6g，枳实9g，常山6g，竹茹9g，益元散12g（包煎）。
功效与应用：青蒿、柴胡清热透邪；黄芩、黄连、知母清热燥湿解毒；常山、槟榔（可加）截疟杀虫；陈皮、半夏、竹茹和胃降逆；茯苓、益元散渗湿利尿，适用于热瘴热毒炽盛者，若热甚加水牛角30g（先煎）、生地黄15g以凉血解毒；神昏加安宫牛黄丸1丸（化服）以开窍醒神。
（五）劳疟
证候特点：疟疾日久，遇劳即发，寒热时作，倦怠乏力，食少自汗，面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。
治法：益气养血，扶正截疟。
代表方剂：何人饮（《景岳全书》）
药物组成：人参9g（另炖），当归9g，陈皮6g，生姜3片，大枣5枚。
功效与应用：人参大补元气，健脾生血；当归养血和营；陈皮理气健脾，防止补而壅滞；生姜、大枣调和脾胃，适用于劳疟正虚邪恋者，若血虚甚加熟地黄15g、白芍12g以养血；自汗加黄芪15g、麻黄根9g以固表止汗。
疟疾常见证型辨证论治简表
| 证型 | 主要症状 | 治法 | 代表方剂 | 常用药物（简写） |
|---|---|---|---|---|
| 正疟 | 寒战高热，休作有时，热多寒少，口苦 | 和解少阳，祛邪截疟 | 柴胡截疟饮 | 柴胡、黄芩、常山、草果、槟榔、生姜、甘草 |
| 温疟 | 热多寒少，口渴引饮，汗出不畅 | 清热解表，和解截疟 | 白虎加桂枝汤 | 石膏、知母、桂枝、甘草、粳米 |
| 寒疟 | 寒多热少，口淡不渴，胸脘痞闷 | 温阳散寒，和解截疟 | 柴胡桂枝干姜汤 | 柴胡、黄芩、桂枝、干姜、天花粉、牡蛎、甘草 |
| 热瘴 | 热甚寒微，面红目赤，便秘尿赤 | 辟秽解毒，清热截疟 | 清瘴汤 | 青蒿、柴胡、黄芩、黄连、常山、竹茹、益元散 |
| 劳疟 | 遇劳即发，倦怠乏力，食少自汗 | 益气养血，扶正截疟 | 何人饮 | 人参、当归、陈皮、生姜、大枣 |
注意事项
- 服药时机：截疟药（如常山）宜在疟疾发作前2小时服用，可增强截疟效果，减轻寒战高热症状。
- 饮食调护：忌生冷、油腻、辛辣刺激之品，以免助湿生热或损伤脾胃；发作期宜食清淡易消化食物，如小米粥、蔬菜等。
- 重症处理：若出现高热不退、剧烈头痛、昏迷、抽搐等凶险症状（如脑型疟），需立即结合西医抢救治疗，不可单纯依赖中药。
- 调养防复：劳疟患者需注意休息，避免过度劳累，病后可服八珍汤、归脾丸等调理气血，减少复发。
相关问答FAQs
问题1：中医治疗疟疾能根治吗？
解答：中医治疗疟疾有一定优势，尤其对轻、中度疟疾及反复发作的慢性疟疾（劳疟），通过辨证论治，祛邪截疟与扶正固本结合，可迅速控制症状、减少复发，但需注意：① 凶险型疟疾（如脑型疟、黑尿热）需中西医结合治疗，单纯中医可能延误病情；② 根治疟疾需彻底清除体内疟原虫，中药常山、青蒿等具有抗疟原虫作用，但需规范足疗程用药；③ 病后需注意防蚊（如使用蚊帐、驱蚊液）及调养正气，防止再感染。
问题2：服用中药治疗疟疾期间需要注意什么？
解答：① 严格遵医嘱：不可自行增减药量或停药，尤其常山有一定毒性，过量可致恶心、呕吐，需在医师指导下使用；② 观察反应：服药后若出现呕吐、腹泻等不适，及时告知医师调整方药（如加生姜、竹茹和胃降逆）；③ 饮食禁忌：忌生冷（如冰饮、西瓜）、油腻（如肥肉、油炸食品）、辛辣（如辣椒、花椒），以免影响药效或加重病情；④ 避免劳累：发作期需卧床休息，缓解后逐渐增加活动量，劳疟患者需避免过度劳累；⑤ 定期复诊：若服药3-5天症状无改善，或出现高热持续、神昏等，需立即就医，必要时完善血常规、疟原虫检查等。
