羌活为伞形科植物羌活（Notopterygium incisum Ting ex H. T. Chang）或宽叶羌活（Notopterygium franchetii H. de Boiss.）的干燥根茎和根，主产于四川、云南、青海、甘肃等地的海拔3500-4500米的高山地带，多为野生，秋季采挖，除去须根和泥沙，晒干或阴干，切片生用，其药性辛、苦，温；归膀胱、肾经，是临床常用的解表散寒、祛风胜湿、止痛中药，尤其善治风寒湿邪所致的表证及上半身痹痛，素有“祛风通痹要药”“发表散寒之峻品”之称。
性味归经与核心功效
羌活味辛,性温，气香浓烈，辛能发散，温能祛寒，其性升散，主入膀胱经，兼入肾经，膀胱经主一身之表，肾主骨生髓而通于腰膝，故羌活既能发散风寒以解表，又能祛除风湿而止痛，且作用力较强，尤善走上焦（头面、肩背、上肢）和体表，对风寒湿邪侵袭太阳经所致的头项强痛、肩背酸痛、肢体关节疼痛等症效果显著。
其核心功效可概括为三：解表散寒（外感风寒表证）、祛风胜湿（风寒湿痹）、止痛（头痛、身痛、痹痛）。《神农本草经》将其列为上品，言其“主风寒所击，金创，止痛，贲豚，痫痉，女子疝瘕”；《本草汇言》则称其“主遍身之疼痛，去皮肤游风，痹痛，头面四肢诸痹，此药气雄力峻，能上升发散，故病患在上者， manpower之资也”，明确点出其“上行发散”的特性及对上部病症的针对性。
临床应用与配伍规律
羌活在临床应用中,需根据病证寒热、虚实及病位（表里、上下）灵活配伍，其应用范围广泛，以下为常见配伍及主治：
（一）外感风寒表证
羌发辛温发散,善治风寒感冒，尤其适用于风寒束表、恶寒发热、头痛身痛、无汗而脉浮紧的“太阳伤寒证”，若恶寒发热、头痛剧烈、颈项强痛，常与防风、白芷、川芎配伍，如《此事难知》之“九味羌活汤”，其中羌活为君药，发散风寒、通络止痛，辅以防风、白芷增强解表散寒之力，川芎活血行气、祛风止痛，共奏发汗解表、祛风胜湿之效；若外感风寒兼湿邪，症见头重如裹、肢体酸重，可配伍苍术、厚朴，以燥湿和中，如《丹溪心法》之“神术散”；若气虚外感风寒，恶寒发热、倦怠乏力，则需配伍人参、黄芪等益气固表之品，如《脾胃论》之“升阳益胃汤”，以扶正解表。
（二）风寒湿痹证
羌活辛温升散,祛风胜湿、通络止痛之力强，尤善治风寒湿邪侵袭经络所致的痹证，且以“上半身痹痛”为佳，如肩背酸痛、手臂麻木、颈项强痛、头痛连齿等，若风寒湿痹，关节冷痛、屈伸不利，常与独活、桑寄生、秦艪配伍，如《备急千金要方》之“独活寄生汤”，其中羌活、独活共祛一身之风寒湿邪，桑寄生补肝肾、强筋骨，秦艪舒筋通络，标本兼顾；若寒邪偏盛，疼痛剧烈，遇寒加重，可配伍附子、肉桂、细辛，以温经散寒、通络止痛，如《伤寒论》之“附子汤”加减（去茯苓，加羌活、独活）；若湿邪偏盛，肢体重着、麻木不仁，可配伍薏苡仁、苍术、木瓜，以健脾渗湿、舒筋活络。
（三）头痛
羌活善治“太阳经头痛”，即后头痛、连项痛、痛引肩背，多因风寒外袭、太阳经气不利所致，若风寒头痛，痛连项背、恶风怕冷，常与藁本、白芷、川芎配伍，如《太平惠民和剂局方》之“川芎茶调散”，其中羌活、藁本发散太阳经风寒，白芷散阳明经风寒，川芎行气活血、祛风止痛，共奏疏风散寒、通络止痛之效；若风热头痛，但见头痛剧烈、发热口渴，则需配伍薄荷、菊花、石膏等辛凉清热之品，以“辛温发散，清透风热”，如《医宗金鉴》之“芎芷石膏汤”加减（羌活易荆芥）；若血瘀头痛，经久不愈、痛如锥刺，可配伍川芎、赤芍、红花，以活血化瘀、通窍止痛。
（四）其他应用
除上述主症外,羌活还可用于：
- 风水水肿：风寒外袭、肺失宣降所致眼睑浮肿、继则全身水肿、恶风发热，常与麻黄、浮萍、茯苓配伍，以发汗解表、宣肺利水；
- 风寒咳嗽：外感风寒、肺气不宣所致咳嗽痰白、恶寒鼻塞，常与紫苏叶、杏仁、前胡配伍，以散寒宣肺止咳；
- 疮疡初起：风寒湿邪郁于肌肤所致疮疡初起、红肿热痛不明显，常与荆芥、防风、连翘配伍，以发散风寒、解毒透疹。
用法用量与使用注意
（一）用法用量
内服：煎汤，3-9g；或入丸散，外用：适量，研末调敷，因羌活辛温发散力强，用量不宜过大，过量易致“耗气伤阴”，出现头晕、恶心、乏力、口干等症状；治疗风湿痹痛可适当增加用量，一般不超过15g。
（二）使用注意
- 禁忌人群：阴虚血亏者禁用，因羌活辛温升散，易伤阴血，症见五心烦热、潮热盗汗、舌红少苔者不宜使用；表虚多汗者慎用，因发汗力强，易加重汗出，导致气阴两脱；孕妇慎用，因辛温之品可能扰动胎气。
- 配伍禁忌：不宜与藜芦同用，属“十八反”禁忌；不宜与寒凉滋腻之品（如生地黄、玄参、麦冬等）长期大量同用，以免降低其发散之力，或加重脾胃负担。
- 煎煮方法：入汤剂宜后下，因含挥发油成分（如α-蒎烯、β-蒎烯、柠檬烯等），久煎易有效成分挥发，影响疗效。
现代药理研究
现代药理研究表明,羌活的主要化学成分为挥发油、香豆素类、有机酸、多糖等，具有广泛的药理活性，为其临床应用提供了科学依据：
（一）解热、镇痛、抗炎作用
羌活挥发油中的α-蒎烯、柠檬烯等成分能抑制前列腺素合成，减少炎症因子释放（如TNF-α、IL-6），从而发挥解热、镇痛、抗炎作用，对伤寒菌苗所致发热模型家兔，羌活煎剂有显著解热作用；对醋酸致小鼠扭体反应、热板法致痛模型，羌活提取物能显著提高痛阈，抑制疼痛反应；对角叉菜胶大鼠足肿胀、甲醛致大鼠关节炎，羌活能减轻关节肿胀和炎症病理变化。
（二）抗病原微生物作用
羌活体外对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌等有抑制作用，其挥发油成分对流感病毒、副流感病毒也有抑制作用，临床可用于治疗细菌或病毒感染引起的感冒、支气管炎等。
（三）增强免疫作用
羌活多糖能促进淋巴细胞增殖,提高巨噬细胞吞噬功能，增强机体非特异性免疫和特异性免疫，对免疫功能低下模型小鼠有免疫调节作用。
（四）其他作用
羌活还具有抗过敏（抑制肥大细胞脱颗粒）、抗氧化（清除自由基）、抗血栓（抑制血小板聚集）、改善微循环等作用，为其治疗风湿免疫性疾病、心脑血管疾病等提供了可能。
羌活临床配伍应用表
| 配伍药物 | 功效协同作用 | 主治病症 | 经典方剂举例 |
|---|---|---|---|
| 防风、白芷、川芎 | 增强解表散寒、祛风止痛之力 | 风寒感冒，头痛项强，恶寒发热 | 九味羌活汤 |
| 独活、桑寄生、秦艪 | 祛风湿、补肝肾、强筋骨 | 风寒湿痹，腰膝冷痛，肢体屈伸不利 | 独活寄生汤 |
| 藁本、白芷、川芎 | 疏通太阳、阳明经气，止痛 | 太阳经头痛，痛连项背，恶风 | 川芎茶调散 |
| 附子、肉桂、细辛 | 温经散寒，通络止痛 | 寒痹，关节冷痛，遇寒加重 | 附子汤加减 |
| 苍术、厚朴、陈皮 | 燥湿健脾，理气和中 | 风寒夹湿，头重如裹，胸闷纳呆 | 神术散 |
相关问答FAQs
Q1：羌活和独活都是祛风湿药，二者如何区别使用？
A：羌活与独活均能祛风湿、止痛，治风寒湿痹，但二者在性味、归经、作用部位及主治上有所区别：①性味与归经：羌活辛温升散，主入膀胱经、肾经；独活辛苦微温，主入肾经、膀胱经，但药力较缓和，性下行。②作用部位：羌活“善走上”，尤善治上半身风湿痹痛（肩背、头颈、上肢）及太阳经头痛；独活“善走下”，尤善治下半身风湿痹痛（腰膝、腿足）及少阴经头痛（痛连齿颊）。③功效侧重：羌发散风寒、解表之力较强，常用于外感风寒表证；独活祛风湿、止痹痛之力较缓，且能“伏风”（祛深伏于骨节间的风邪），常用于久痹、伏痹，临床若上下肢痹痛并见，可羌活、独活同用（如独活寄生汤）。
Q2：哪些人群不适合使用羌活？使用不当会有哪些不良反应？
A：不适合使用羌活的人群主要包括：①阴虚血亏者：症见五心烦热、潮热盗汗、口干咽燥、舌红少苔，因羌活辛温发散，易耗伤阴血，加重阴虚症状；②表虚多汗者：症见自汗、恶风、易感冒，因羌活发汗力强，多汗者用之易致气阴两脱，出现乏力、心悸、口渴加重等；③孕妇：羌活辛温，可能扰动胎气，增加流产风险，需慎用；④肝阳上亢、高血压患者：羌活升散之性易引动肝阳，可能导致头痛、头晕、血压升高加重。
使用不当可能出现的不良反应：①用量过大：超过15g或长期大剂量使用，易致“辛温耗气伤阴”，出现头晕、恶心、呕吐、口干、心烦、失眠等；②煎煮不当：久煎导致挥发油损失，影响疗效，或与寒凉药同用过多，可能降低其发散之力，甚至出现腹痛、腹泻等；③过敏体质：少数人可能对羌活中的挥发油成分过敏，出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等，需立即停用并就医。
