中草药苦参的功效与作用

苦参为豆科植物苦参的干燥根,是我国传统常用中草药，首载于《神农本草经》，列为中品，因其味苦、性寒而得名，主产于山西、河南、河北等地，苦参在中医临床应用历史悠久，具有清热燥湿、杀虫、利尿等功效，现代药理研究进一步证实其含有的苦参碱、氧化苦参碱、槐果碱等多种生物碱及黄酮类成分，具有抗病原微生物、抗炎、抗肿瘤、心血管保护、免疫调节等多药理活性，现将其功效与作用详述如下。

传统功效与应用

中医理论认为,苦参性寒味苦，归心、肝、胃、大肠、膀胱经，其核心功效为清热燥湿、杀虫、利尿，具体应用如下：

清热燥湿，治疗湿热病症

苦参苦寒沉降,清热燥湿之力较强，尤其擅长清下焦湿热，故常用于治疗湿热所致的多种病症，若湿热蕴结大肠，症见腹痛泄泻、里急后重、下痢脓血，可配伍木香、黄连（如《千金方》苦参散）；若湿热下注，症见带下黄稠、阴部瘙痒，可配伍黄柏、蛇床子、白芷，煎汤外洗或内服；若湿热黄疸，身目发黄、小便短赤，可配伍栀子、龙胆草、茵陈，以增强清热利湿退黄之效，苦参对湿热引起的湿疹、湿疮等皮肤疾病亦有良效，内服外用均可，常配伍地肤子、白鲜皮等。

杀虫止痒，治疗疥癣、麻风等

苦参具有杀虫止痒之效,为治疗皮肤疥癣、湿疹瘙痒的常用药，对于疥癣瘙痒，可单用研末，猪脂调涂；或与硫黄、白矾等研末外用（如《外台秘要》苦参散），现代临床常用其治疗滴虫性阴道炎，配伍蛇床子、百部、贯众煎汤熏洗，或制成栓剂纳入阴道，以杀虫止痒、燥湿止带，古代亦用苦参治疗麻风，《本草纲目》载其“治热毒风，皮肌生疮，赤癞眉脱”，多与大风子、苍耳子等配伍，以祛风杀虫。

清热利尿，治疗湿热淋痛

苦参能清膀胱湿热,利尿通淋，常用于湿热蕴结膀胱所致的热淋、石淋，症见尿频、尿急、尿痛、尿短赤，可配伍车前子、滑石、木通等，如《证治准绳》导赤散加减；若砂石淋，可配伍金钱草、海金沙、鸡内金以增强排石利尿之效，苦参对湿热下注所致的小便不利、水肿亦有治疗作用，可配伍茯苓、泽泻、猪苓等利水渗湿药。

现代药理研究

现代药理研究表明,苦参的主要活性成分为生物碱（苦参碱、氧化苦参碱、槐果碱等）及黄酮类化合物，其药理作用广泛，为临床应用提供了科学依据：

抗病原微生物作用

苦参对多种细菌、真菌、病毒及寄生虫均有抑制作用，体外实验显示，苦参碱对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌等有显著抑制效果；对白色念珠菌、絮状表皮癣菌等皮肤癣菌亦有抑制作用，苦参提取物对滴虫、阴道毛滴虫有直接杀灭作用，是其治疗滴虫性阴道炎的物质基础；对流感病毒、乙肝病毒等也有一定抑制作用。

抗炎与免疫调节作用

苦参碱和氧化苦参碱可通过抑制炎症因子释放、降低毛细血管通透性、抑制炎症介质合成等途径发挥抗炎作用，研究表明，苦参碱能显著抑制大鼠角叉菜胶足肿胀模型中的炎症反应，降低炎症组织中的PGE₂、TNF-α、IL-6等炎症因子水平，在免疫调节方面，苦参碱可抑制T细胞过度活化，降低自身免疫性疾病中的异常免疫反应，对类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等有辅助治疗作用。

抗肿瘤作用

苦参及其提取物具有广谱抗肿瘤活性,对肝癌、肺癌、胃癌、宫颈癌等多种肿瘤细胞均有抑制作用，其作用机制包括：诱导肿瘤细胞凋亡（通过上调Bax、下调Bcl-2蛋白表达，激活Caspase级联反应）；抑制肿瘤细胞增殖（阻滞细胞周期于G0/G1期或G2/M期）；抑制肿瘤血管生成（降低VEGF、bFGF等促血管生成因子的表达）；逆转肿瘤多药耐药（通过抑制P-糖蛋白表达，增强化疗药物敏感性），临床已有苦参注射液、复方苦参注射液等抗肿瘤制剂，常用于肿瘤的辅助治疗，以减轻放化疗毒副作用、改善生活质量。

心血管保护作用

苦参对心血管系统具有多重保护作用：抗心律失常：苦参碱可抑制心肌细胞钠离子、钙离子内流，降低心肌自律性，延长有效不应期，对室性早搏、房性早搏、室性心动过速等多种心律失常有治疗作用（如临床常用的“心律宁”主要成分为苦参碱）；降压作用：苦参碱、氧化苦参碱可通过抑制肾素-血管紧张素系统、扩张外周血管降低血压，对高血压病合并心律失常患者尤为适用；抗心肌缺血：苦参可改善心肌缺血区的血流供应，减少心肌梗死面积，抑制心肌细胞凋亡。

保肝与抗肝纤维化作用

苦参碱是苦参保肝作用的主要活性成分,可通过抑制肝星状细胞活化、促进肝细胞再生、抑制炎症反应等途径发挥抗肝纤维化作用，临床用于治疗慢性肝炎、肝纤维化、肝硬化等疾病，能降低血清转氨酶、胆红素水平，改善肝功能，延缓肝纤维化进程，苦参碱还具有抗肝损伤作用，对酒精性肝损伤、药物性肝损伤有保护作用。

其他作用

苦参还具有抗氧化（清除自由基，抑制脂质过氧化）、抗过敏（抑制肥大细胞脱颗粒，减少组胺释放）、镇咳祛痰（抑制咳嗽中枢，稀释痰液）等作用，苦参外用可改善皮肤微循环，促进皮肤修复，常用于痤疮、银屑病、神经性皮炎等慢性皮肤病的治疗。

临床应用与制剂

基于传统功效与现代药理研究,苦参在临床各科均有广泛应用，常用制剂及配伍如下：

使用注意事项

苦药性寒,苦燥伤津，故使用时需注意以下事项：

1. 禁忌人群：脾胃虚寒、食少便溏者忌用；孕妇慎用（苦参碱可能引起子宫收缩）；儿童、年老体弱者用量宜减。
2. 配伍禁忌：不宜与藜芦同用（“十八反”）；配伍温里药（如附子、干姜）时，需减少苦参用量，以防寒凉伤中。
3. 不良反应：过量服用可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应；外用浓度过高可引起接触性皮炎，需注意稀释。
4. 用药剂量：内服煎汤，常用量为3~10g；入丸散，每次1~3g；外用适量，煎汤洗或研末调涂。

相关问答FAQs

Q1：苦参煎煮时有哪些注意事项？
A：苦参中的有效成分主要为生物碱（如苦参碱、氧化苦参碱），这些成分易溶于水，但长时间高温煎煮可能导致部分活性成分分解或转化，建议煎煮时先用冷水浸泡30分钟，武火煮沸后改文火煎煮30~40分钟即可，避免久煎，若用于治疗皮肤病或妇科炎症，外用煎煮时可适当延长煎煮时间（40~60分钟），以充分发挥药效。

Q2：苦参可以长期服用吗？
A：苦参不宜长期连续服用，苦参性寒，长期服用易损伤脾胃阳气，导致食欲不振、腹胀、腹泻等不适；其含有的生物碱成分需经肝脏代谢，长期服用可能增加肝脏负担，甚至引起肝功能异常（表现为乏力、黄疸、转氨酶升高等），若需长期使用（如治疗慢性肝炎、肿瘤辅助治疗），应在医师指导下定期监测肝功能、血常规，并适时停药或调整用药方案，一般以连续服用不超过1个月为宜，间隔1~2周后再评估是否需要继续用药。