中草药玄胡

中草药玄胡，又名元胡、玄胡索、延胡索，为罂粟科植物延胡索（Corydalis yanhusuo W. T. Wang）的干燥块茎，是我国传统中药中应用历史悠久的活血化瘀药，首载于《本草纲目》，因其显著的行气止痛功效，被历代医家誉为“行气止痛之要药”，现代药理研究证实，玄胡含有多种生物碱及挥发油成分，具有镇痛、镇静、抗心律失常、抗溃疡等多方面药理活性，临床常用于治疗气血瘀滞所致的各类痛症，疗效确切,应用广泛。

玄胡性辛、苦，温；归肝、脾、心经，其辛能行散，苦能泄降，温能通经，既入肝经血分，又入脾经气分，兼具活血、行气、止痛三大功效，尤善于治疗“气滞血瘀”所致的痛症，无论新久、上下、内外之痛，均可随证配伍使用，在中医理论中，疼痛多因“不通则痛”或“不荣则痛”，而玄胡通过活血化瘀、行气解郁，使气血通畅，从而达到“通则不痛”的治疗目的，其应用范围广泛，涵盖胸痹心痛（如冠心病心绞痛）、胃脘痛（如慢性胃炎、胃溃疡）、胁痛（如肋间神经痛、慢性肝炎）、痛经（原发性痛经、继发性痛经）、疝气痛（腹股沟疝）、跌打损伤肿痛、产后瘀滞腹痛等多种痛证，治疗肝郁气滞之胁痛，常配伍柴胡、郁金、香附等疏肝理气药；治疗瘀血阻滞之痛经，常配伍当归、川芎、桃仁等活血化瘀药；治疗跌打损伤肿痛，常配伍乳香、没药、自然铜等活血疗伤药。

现代化学成分研究表明，玄胡的活性成分以生物碱为主，目前已分离出20余种生物碱，其中含量较高的有延胡索乙素（四氢巴马汀，约0.4%-0.6%）、延胡索甲素（紫堇碱，约0.1%-0.3%）、延胡索丑素（四氢黄连碱，微量）等，此外还含有挥发油、树脂、多糖、氨基酸等成分，延胡索乙素是玄胡镇痛、镇静作用的主要物质基础，其镇痛作用强度约为吗啡的1/10，但无成瘾性,安全性较高。

基于其化学成分，玄胡的药理作用机制也得到了现代研究的深入阐释，在镇痛作用方面，延胡索乙素可通过激活中枢神经系统内的内源性阿片肽系统（如β-内啡肽），抑制痛觉传导，同时降低痛觉敏化，对慢性疼痛（如癌性疼痛、神经病理性疼痛）具有较好疗效，且不易产生耐受性和依赖性，优于非甾体抗炎药和阿片类镇痛药，镇静催眠作用方面，延胡索乙素能抑制中枢多巴胺系统的过度兴奋，改善焦虑、失眠症状，其作用机制与氯丙嗪类似，但镇静强度较弱，安全性更高，玄胡还具有抗心律失常作用，延胡索甲素可通过阻断心肌细胞的快钠通道和L型钙通道，降低心肌自律性，纠正室性早搏、房性早搏等心律失常；同时能扩张冠状动脉，增加心肌供氧量，对心肌缺血再灌注损伤有保护作用，在消化系统方面，玄胡提取物能抑制胃酸分泌，促进胃黏膜前列腺素合成，增强胃黏膜屏障功能，从而促进胃溃疡、十二指肠溃疡的愈合，其作用机制与西米替丁相似,但无激素样副作用。

在临床实践中，玄胡常以多种剂型应用于不同疾病，中成药方面，由玄胡与白芷组成的元胡止痛片（或胶囊）是治疗头痛、痛经、胃痛、胁痛等痛症的常用中成药，被《中国药典》收载，年销售量居中成药前列，注射剂方面，延胡索注射液（主要含延胡索乙素）常用于术后镇痛、癌性疼痛辅助治疗，具有起效快、作用维持时间长的特点，在中医辨证论治中，玄胡常根据配伍不同发挥不同功效：如配伍川楝子（金铃子散），增强疏肝理气、活血止痛之功，治疗肝郁化火之胸胁脘腹疼痛；配伍当归、川芎、桃仁（如生化汤加减），活血化瘀、温经止痛，治疗产后瘀滞腹痛；配伍丹参、红花、郁金，活血通脉、理气止痛,治疗冠心病心绞痛。

玄胡的用法多样，内服常用量为煎汤，3-10g；研末吞服，每次1.5-3g，以减少药物成分破坏，提高生物利用度；或入丸散剂使用，外用时，可研末调敷患处，治疗跌打损伤肿痛，值得注意的是，玄胡含有的生物碱多为脂溶性成分，煎煮时宜用文火短时间煎煮（一般后下），或用黄酒、醋等辅料炮制（如醋玄胡），以增强其有效成分溶出，提高止痛效果，现代研究也证实，醋制后延胡索乙素的溶出率可提高20%-30%,止痛作用显著增强。

虽然玄胡临床应用广泛，安全性较高，但仍需注意以下事项：孕妇应禁用或慎用，因其活血行气作用可能促进子宫收缩，增加流产风险；阴虚火旺者慎用，症见五心烦热、潮热盗汗、口干咽燥等，因玄胡性温，易助火伤阴；不宜与藜芦同用，遵循中药“十八反”配伍禁忌；长期服用玄胡制剂时，需定期监测肝肾功能，因其含有的生物碱可能经肝脏代谢，对肝肾功能有一定影响，如用药期间出现皮疹、恶心、呕吐等不良反应,应立即停药并咨询医师。

FAQs

1. 玄胡和川芎都有活血止痛作用，两者有何区别？
   玄胡与川芎均能活血行气止痛，但二者在性味归经、功效侧重及临床应用上存在明显差异，从性味归经看，玄胡辛、苦，温，归肝、脾、心经；川芎辛，温，归肝、胆、心包经，从功效侧重看，玄胡以“行气止痛”见长，善于治疗气滞血瘀所致的各类痛症，尤其对胃脘痛、痛经、疝气痛等“不通则痛”效果显著，其止痛作用强而持久，被称为“行气止痛第一药”；川芎则“活血行气祛风”并用，不仅止痛，还能上行头目（治疗头痛，尤其是风寒头痛、血瘀头痛）、下行血海（治疗月经不调、痛经）、旁达四肢（治疗风湿痹痛），素有“血中气药”之称，适用于血瘀气滞兼有风邪的病证，从临床应用看，玄胡多用于单纯气滞血瘀痛症，常配伍理气药；川芎则广泛应用于头痛、风湿痛、月经不调等多种疾病，常配伍祛风药、补血药等。

   

2. 服用玄胡期间需要注意什么饮食禁忌？
   服用玄胡期间，为避免影响药效或产生不良反应，需注意以下饮食禁忌：应避免生冷寒凉食物，如冰饮、西瓜、苦瓜等，因玄胡性温，活血行气，生冷食物易损伤脾胃阳气，影响药物吸收，且可能加重寒凝血瘀，降低止痛效果；避免油腻、辛辣刺激性食物，如肥肉、辣椒、花椒、大蒜等，油腻食物不易消化，增加脾胃负担，辛辣食物易助火生热，与玄胡的温性相加，可能导致口干、咽痛、便秘等上火症状；不宜饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品，因其含有的鞣酸、咖啡因等成分可能与玄胡中的生物碱发生反应，降低药效，或兴奋中枢神经，影响镇静止痛作用，服药期间应保持饮食规律，避免暴饮暴食，以清淡、易消化的食物为主，如小米粥、蔬菜、瘦肉等,有助于发挥药物最佳疗效。