补阳还五汤是中医治疗气虚血瘀证的经典名方,由清代医家王清任在《医林改错》中创制，专为“半身不遂”等中风后遗症而设，后世广泛应用于多种气虚血瘀性疾病，其命名“补阳还五”蕴含深意：“补阳”指补益阳气，使气旺以推动血液运行；“还五”指恢复肢体功能，如“还其五体”之效，体现了中医“虚则补之、损则益之”的治疗原则。
全方由黄芪、赤芍、川芎、当归尾、地龙、桃仁、红花七味药物组成，其中黄芪为君药，用量最重（原方四两，现代常用30-120g），大补脾肺之气，气足则血行，为治本之用；赤芍、川芎、当归尾、桃仁、红花为臣佐药，共奏活血化瘀、通络止痛之效，其中当归尾较当归长于活血，地龙咸寒入络，通利关节，使药力直达病所，诸药合用，补气而不壅滞，活血而不伤正，共奏补气、活血、通络之功。
本方功善补气活血,主治气虚血瘀证，临床以半身不遂、口眼歪斜、语言謇涩、口角流涎、小便频数或遗尿失禁、舌暗淡苔白、脉缓或细弱为辨证要点，现代常用于治疗中风后遗症（如脑梗死、脑出血恢复期）、冠心病心绞痛（气虚血瘀型）、糖尿病周围神经病变、面神经麻痹（气虚血瘀型）等属气虚血瘀者。
其配伍特点在于“重用补气，佐以活血”：黄芪用量远大于活血药，体现“气为血之帅”的理论，通过补气推动血行，使瘀血自消；活血药用量较轻，且多配伍当归尾养血，使祛瘀而不伤正，体现了“祛邪不伤正”的配伍智慧，临床应用时需随证加减：若气虚甚者，可加党参、白术增强补气之力；瘀血重者，可加丹参、鸡血藤加强活血通络；兼有痰浊者，可加石菖蒲、远志化痰开窍；肢体麻木明显者，可加木瓜、伸筋草舒筋活络，需配合康复训练，如针灸、推拿等，以提高疗效。
使用本方需注意：1. 阴虚阳亢、肝风内动或湿热内盛者禁用，因黄芪性温，易助热动风；2. 孕妇慎用，方中活血药可能增加流产风险；3. 服药期间应避免劳累、情绪激动，忌食生冷、辛辣之品；4. 高血压、糖尿病患者需在医师指导下调整用量。
表 补阳还五汤药物组成与功效
| 药物 | 剂量（原方） | 剂量（现代常用，g） | 性味归经 | 功效 |
|---|---|---|---|---|
| 黄芪 | 四两（约120g） | 30-120 | 甘，微温；归脾、肺经 | 补气升阳，固表止汗 |
| 赤芍 | 一钱（约3g） | 6-12 | 苦，微寒；归肝经 | 清热凉血，散瘀止痛 |
| 川芎 | 一钱（约3g） | 6-12 | 辛，温；归肝、胆经 | 活血行气，祛风止痛 |
| 当归尾 | 一钱（约3g） | 6-12 | 甘、辛，温；归肝、心经 | 补血活血，润肠通便 |
| 地龙 | 一钱（约3g） | 6-12 | 咸，寒；归肝、脾、膀胱经 | 清热息风，通络利尿 |
| 桃仁 | 一钱（约3g） | 6-12 | 苦、甘，平；归心、肝、大肠经 | 活血祛瘀，润肠通便 |
| 红花 | 一钱（约3g） | 6-12 | 辛，温；归心、肝经 | 活血通经，祛瘀止痛 |
相关问答FAQs
问：补阳还五汤是不是所有人都适合用？有什么禁忌？
答：并非所有人都适合使用补阳还五汤，本方专为气虚血瘀证而设，辨证要点为气虚症状（如乏力、自汗、声低懒言）兼血瘀表现（如舌暗、有瘀斑、肢体刺痛），阴虚阳亢（表现为面红、烦躁、口干、舌红少苔）、湿热内盛（表现为口苦、苔黄腻、小便短赤）或实热证患者禁用，因方中黄芪性温，易助热伤阴；孕妇慎用，因方中桃仁、红花等活血药可能增加流产风险；出血性疾病（如胃溃疡出血、脑出血急性期）患者也不宜使用，以免加重出血。
问：服用补阳还五汤多久见效？需要长期服用吗？
答：补阳还五汤的见效时间因病情轻重、个体差异及是否配合其他治疗而异，一般而言，中风后遗症患者服用2-4周后，可自觉肢体乏力、麻木等症状有所改善；语言功能、肢体活动能力的恢复通常需要1-3个月，部分患者需坚持服用3-6个月或更长时间，是否需要长期服用需根据病情恢复情况而定：若症状基本消失，可改为间断服用（如每周2-3剂）以巩固疗效；若仍有明显气虚血瘀表现，则需继续服用，同时定期复诊，根据中医辨证调整方药，避免长期服用单一方剂导致机体适应性变化。
