硼砂,又名月石，是一种天然形成的硼酸盐类矿物中药材，其主要化学成分为四硼酸钠（Na₂B₄O₇·10H₂O），在我国传统中医药理论体系中，硼砂因其独特的清热解毒、消肿防腐及化痰软坚功效，被历代医家广泛应用于临床，尤其在咽喉疾病、口腔黏膜病变及眼部感染的治疗中积累了丰富经验，作为一种含有毒性成分的中药材，其应用需严格遵循辨证论治原则，控制用量与使用时长，以确保用药安全。
硼砂的来源与炮制
硼砂的天然形成多与干旱盐湖或火山活动后的矿床沉积有关,我国青海、西藏、甘肃等地的盐湖中均有产出，其中青海茶卡盐湖、西藏扎布耶盐湖所产硼砂品质较优，传统采收多在秋冬两季，当盐湖中硼砂结晶析出时，人工采集矿石，经去除泥沙、杂质后，溶于热水中过滤，滤液冷却后自然结晶，干燥后即为“生硼砂”，临床应用中，根据治疗需求，还需进一步炮制：若增强清热解毒、消肿防腐之效，可直接研极细粉生用；若需降低毒性、增强收敛作用，则可煅烧（称“煅硼砂”），使结晶水部分失去，改变药性。
性味归经与功效主治
中医理论认为,硼砂性凉，味甘、咸，归肺、胃经，其核心功效可概括为“外用清热解毒、消肿防腐，内服清热化痰、软坚散结”。
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外用主治：
咽喉肿痛、口舌生疮：硼砂性凉能清上焦之热，咸软可消痰火之结，常与冰片、朱砂、玄明粉等配伍，研末吹撒患处（如《外科正宗》冰硼散），通过局部渗透达到清热止痛、消肿生肌之效；
目赤翳障：对于风热或肝火上炎所致的眼红、多眵、眼生翳膜，硼砂可研极细粉点眼（或配伍炉甘石、熊胆等），利用其清泻肝经火热、消散翳膜的作用；
中耳炎、皮肤溃疡：对化脓性中耳炎，可用硼砂粉吹耳，吸脓去湿；对皮肤疮疡溃烂、湿疹渗出，则以硼砂调敷，清热燥湿、收湿敛疮。 -
内服主治（现代已少用，需严格辨证）：
痰热壅滞之咳嗽痰稠、咽喉不利：古方中偶用硼砂配伍瓜蒌、贝母等，取其咸软化痰、清热散结之效，但因毒性较强，现代临床已极少内服，仅在某些痰热结聚的顽症中，在医生指导下短期小剂量使用。
用法用量与使用禁忌
硼砂的应用需严格区分外用与内服,其毒性决定了临床用量的精准控制。
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用法用量：
外用：适量，研极细粉（过120目筛），吹撒、调敷或溶水含漱（浓度一般为1%~3%）；
内服：入丸散剂，每次0.3~1克（需久煎减毒，因硼砂遇热水易水解为毒性较低的硼酸），极量不超过3克/日，且疗程不超过3天。 -
使用禁忌：
毒性警示：硼砂的中毒剂量为1~3克，致死量约为15克，其毒性成分硼酸可抑制中枢神经系统，损害消化道黏膜及肝肾功能，表现为恶心、呕吐、腹泻、腹痛、头晕、抽搐，甚至休克；
人群禁忌：孕妇、儿童、体虚者及肝肾功能不全者绝对禁用；阴虚津伤（如口干舌燥、大便干结）者慎用；
配伍禁忌：不宜与强心苷类药物（如地高辛）、含金属离子的药物（如硫酸亚铁）同用，以免发生化学反应降低药效或增加毒性；
外用注意：避免大面积或长期使用，以防经皮肤黏膜吸收中毒，面部、眼周等敏感部位使用时需谨慎。
现代研究与临床应用
现代药理学研究为硼砂的传统功效提供了科学依据：
- 抗菌抗炎：硼酸离子对革兰阳性菌（如金黄色葡萄球菌）、阴性菌（如大肠杆菌）及部分真菌（如白色念珠菌）有抑制作用，其机制是通过干扰微生物酶系统、破坏细胞膜完整性，从而抑制病原体繁殖；硼砂可抑制炎症介质（如前列腺素、组胺）的释放，减轻局部红肿热痛。
- 黏膜保护与修复：硼砂溶液可刺激局部黏膜分泌，稀释黏稠分泌物（如痰液、脓液），并通过形成保护膜促进黏膜修复，故常用于咽喉炎、口腔溃疡的辅助治疗。
- 制剂应用：现代中成药中，含硼砂的制剂仍占一定比例，如西瓜霜润喉片（含硼砂、西瓜霜、冰片等）用于缓解咽喉肿痛、声音嘶哑；硼砂洗眼液（低浓度）用于结膜炎、角膜炎的冲洗，但需注意，此类制剂需严格按说明书使用，避免长期依赖。
硼砂中药材基本信息表
| 项目 | |
|---|---|
| 来源 | 天然硼酸盐类矿物，主含四硼酸钠，产于青海、西藏、甘肃等盐湖地区 |
| 炮制 | 生用（研细粉）或煅用（煅后增强收敛性） |
| 性味归经 | 性凉，味甘、咸；归肺、胃经 |
| 功效 | 外用清热解毒、消肿防腐；内服清热化痰、软坚散结（现代内服极少用） |
| 主治病症 | 咽喉肿痛、口舌生疮、目赤翳障、中耳炎、皮肤溃疡（外用）；痰热咳嗽（内服慎用） |
| 用法用量 | 外用适量研末吹撒或调敷；内服入丸散，0.3~1克/次，极量3克/日 |
| 使用注意 | 有毒，孕妇、儿童禁用，内服需严格辨证，避免过量久服 |
相关问答FAQs
问题1：为什么现代临床中医生很少推荐内服硼砂？
解答：硼砂的毒性是其内服受限的核心原因，其主要成分四硼酸钠在体内代谢为硼酸，过量摄入可引发急性中毒（如恶心、呕吐、肾功能损害）或慢性蓄积中毒（如神经系统损伤、肝功能异常），古代虽有内服治疗痰热咳嗽的记载，但因“治疗窗窄”（安全剂量与中毒剂量接近），且现代有更安全的化痰药物（如川贝母、鲜竹沥）替代，2020年版《中国药典》已将硼砂的内服剂量大幅限制，并明确“孕妇禁用”“内服宜慎”，故现代临床极少内服，仅在某些特殊情况下（如痰热结聚的顽固性病症）在医生严密监护下短期使用。
问题2：使用含硼砂的外用制剂（如喉片）时，需要注意哪些事项？
解答：使用含硼砂的外用制剂需注意以下几点：①严格按说明书剂量和疗程使用，避免长期含服或大面积涂抹（如连续使用不超过5天）；②儿童、孕妇及哺乳期妇女应在医师指导下使用，儿童尤其需注意用量，避免误服；③用药期间如出现局部刺激（如口腔黏膜灼痛、红肿加剧）、皮疹或全身不适（如头晕、乏力、腹泻），应立即停药并就医；④避免与其它外用药物同时使用，以免发生药物相互作用；⑤储存时需密封、防潮，置于儿童无法接触的地方，防止误服中毒。
